Veľká štúdia spája PTSD, akútny stres s kardiovaskulárnymi chorobami
Veľká švédska populačná štúdia zistila silné väzby medzi psychiatrickými stavmi, ktoré môžu nasledovať po mimoriadne stresujúcich zážitkoch, a rizikom niekoľkých druhov kardiovaskulárnych chorôb.
Vedci navyše zistili, že riziko srdcového infarktu a iných náhlych a závažných kardiovaskulárnych príhod je obzvlášť vysoké počas 6 mesiacov, ktoré nasledujú po diagnostikovaní stavu súvisiaceho so stresom.
U ostatných typov kardiovaskulárnych chorôb - ako je srdcové zlyhanie, choroba, ktorá sa vyvíja pomaly - sa riziko javí ako najvyššie počas 12 mesiacov, ktoré nasledujú po psychiatrickej diagnóze.
V prípade embólie a trombózy, ktoré sú hlavnými stavmi vznikajúcimi z krvných zrazenín, je riziko pravdepodobne vyššie 1 rok alebo viac po diagnostikovaní chorôb vyvolaných stresom.
V príspevku v BMJ o štúdii autori uvádzajú, že zistenia sa týkajú „rovnako pre mužov a ženy“ a nezávisia od anamnézy, rodinného zázemia alebo iných psychiatrických chorôb.
Poznamenávajú tiež, že výsledky podporujú výsledky predchádzajúcich štúdií o vzťahoch medzi stavmi vyvolanými stresom a kardiovaskulárnymi chorobami.
Väčšina predchádzajúcich zistení však pochádza z výskumu, ktorý sa vo veľkej miere opieral o mužských vojnových veteránov alebo mužov v aktívnej vojenskej službe, a takmer výlučne sa zamerali na PTSD, pričom údaje o príznakoch pochádzajú z vlastných správ.
PTSD a podobné podmienky vyvolané stresom
Ktokoľvek, kto bol svedkom alebo zažil traumatizujúcu udalosť, ako je boj, znásilnenie, násilné napadnutie alebo prírodná katastrofa, môže vyvinúť PTSD, ktorá postihuje asi 3,5 percenta dospelých v Spojených štátoch.
Svedok alebo traumatická udalosť však nemusí nevyhnutne viesť k PTSD.
Pri diagnostikovaní PTSD lekári vyhľadávajú príznaky ako prekvapená reakcia na hlasný hluk, flashbacky a nočné mory spolu s pocitmi odlúčenia, viac ako zvyčajne hnevu, smútku a podráždenosti, ktoré zostávajú intenzívne a časom neustupujú.
U niektorých ľudí môžu príznaky PTSD pretrvávať roky.
Akútna stresová porucha je podobný stav ako PTSD; môže sa vyskytnúť v reakcii na traumatické udalosti a má niektoré z rovnakých príznakov, ale má tendenciu vzniknúť do 3–30 dní po traumatickej udalosti.
Odhady v USA naznačujú, že u 13–21 percent osôb, ktoré prežili autonehodu, a až u polovice osôb, ktoré prežili znásilnenie, napadnutie alebo hromadné streľby, sa vyvinie akútna stresová porucha. Asi u polovice ľudí s akútnou stresovou poruchou sa vyvinie PTSD.
Štúdia a jej kľúčové zistenia
Nové vyšetrovanie využilo údaje zo švédskeho národného registra pacientov od roku 2013 do roku 2013 u 136 637 pacientov „s poruchami súvisiacimi so stresom, vrátane [PTSD], akútnej stresovej reakcie, poruchy prispôsobenia a ďalších stresových reakcií“.
Vedci uskutočnili porovnanie medzi touto „exponovanou“ kohortou a dvoma ďalšími „neexponovanými“ kohortami, jednu s 171 314 úplnými súrodencami a druhú s 1 366 370 zhodnými jedincami z bežnej populácie. Vedci pod pojmom neexponovaní myslia bez stresových stavov.
Tím najskôr vypočítal priemernú mieru srdcovo-cievnych ochorení medzi tromi skupinami počas obdobia štúdie. To dosiahlo 10,5 na 1 000 osoborokov pre exponovanú skupinu a 8,4 a 6,9 pre neexponovaného súrodenca a zodpovedajúce kohorty všeobecnej populácie.
Ďalšia analýza odhalila súvislosti medzi psychiatrickými stavmi vyplývajúcimi z traumy alebo vysoko stresujúcich životných udalostí a zvýšeným rizikom vzniku mnohých kardiovaskulárnych chorôb. Tieto súvislosti boli obzvlášť zreteľné počas 12 mesiacov po psychiatrickej diagnóze.
Konkrétne u osôb so stresovým ochorením bola o 64 percent vyššia pravdepodobnosť vzniku formy kardiovaskulárneho ochorenia v priebehu 12 mesiacov po psychiatrickej diagnóze ako u ich neexponovaných súrodencov. Porovnania s neexponovanými zhodnými členmi bežnej populácie priniesli podobný výsledok.
Vedci tiež zistili obzvlášť silnú súvislosť medzi psychiatrickými stavmi vyvolanými stresom a kardiovaskulárnymi chorobami, ktoré sa zvyknú rozvíjať pred dosiahnutím veku 50 rokov.
Potreba preskúmať „obojsmerný charakter“
Autori poukazujú na to, že vzhľadom na povahu ich dizajnu štúdie nemôžu dospieť k záveru, že poruchy súvisiace so stresom skutočne spôsobujú kardiovaskulárne ochorenia.
Simon Bacon, profesor na univerzite Concordia University v kanadskom Montreale, sa tohto bodu venuje v prepojenom úvodníku.
Zvyšuje možnosť spôsobiť, že bude v opačnom smere. Môže sa napríklad stať, že ľudia, ktorí už majú určitý stupeň kardiovaskulárnych chorôb, sú náchylnejší na vznik psychiatrických stavov vyvolaných stresom?
Aby tomu čelil, „ako dôkaz“ príčiny prebiehajúcej v opačnom smere, poukazuje na to, že vedci „celkom správne citujú“ zvýšené riziko infarktu, mŕtvice a iných akútnych kardiovaskulárnych príhod 1 rok po psychiatrickej diagnóze. .
Zdôrazňuje však tiež veľký účinok, ktorý vedci zistili v súvislosti so zvýšeným rizikom srdcového zlyhania a ako k tomu došlo „menej ako 1 rok po diagnostikovaní“. Pretože srdcové zlyhanie je choroba, ktorá postupuje pomaly, „nemožno úplne vylúčiť reverznú príčinnú súvislosť“.
Prof. Bacon tvrdí, že tieto otázky si vyžadujú ďalšie preskúmanie „potenciálnej obojsmernej povahy“ týchto odkazov.
Vedci naznačujú, že je potrebné, aby lekári vedeli, že je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju kardiovaskulárnych chorôb po vysoko stresujúcich udalostiach, ktoré vedú k diagnostike stavov súvisiacich so stresom, najmä počas prvého roka.
Autori dospievajú k záveru:
"Tieto objavy vyžadujú väčšie klinické povedomie a ak sa to overí, sledovanie alebo včasný zásah u pacientov s nedávno diagnostikovanými poruchami súvisiacimi so stresom."
