Leptospiróza: Čo potrebujete vedieť
Leptospiróza je pomerne zriedkavá bakteriálna infekcia, ktorá postihuje ľudí a zvieratá. Môže prechádzať zo zvierat na ľudí, keď dôjde k nedoliečenému poškodeniu pokožky v kontakte s vodou alebo pôdou, kde je prítomný zvierací moč.
Niekoľko druhov Leptospira rod baktérií spôsobuje leptospirózu. Môže prejsť do stavu, ako je Weilova choroba alebo meningitída, ktoré môžu byť smrteľné.
Podmienka zvyčajne neprechádza z jednej osoby na druhú.
Baktérie môžu vstúpiť do tela otvorenými ranami, očami alebo sliznicami. Medzi zvieratá, ktoré prenášajú infekciu na človeka, patria potkany, skunky, vačice, líšky a mývaly.
Leptospiróza je bežnejšia v tropických oblastiach, kde Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že každý rok postihuje 10 alebo viac ľudí zo 100 000.
V miernom podnebí pravdepodobne postihuje medzi 0,1 a 1 na 100 000 ľudí. V epidémii môže postihnúť 100 alebo viac z každých 100 000 ľudí.
Ľudia cestujúci do tropických oblastí majú väčšie riziko vystavenia.
Liečba
V miernych prípadoch môže lekár predpísať antibiotiká, napríklad doxycyklín alebo penicilín.
Pacienti s ťažkou leptospirózou budú musieť tráviť čas v nemocnici. Antibiotiká dostanú intravenózne.
V závislosti od toho, ktoré orgány leptospiróza ovplyvňuje, môže jednotlivec potrebovať ventilátor, ktorý mu pomôže dýchať.
Ak postihuje obličky, môže byť nevyhnutná dialýza.
Intravenózne tekutiny môžu poskytnúť hydratáciu a základné živiny.
Pobyt v nemocnici sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. To väčšinou závisí od toho, ako pacient reaguje na antibiotickú liečbu a ako závažne infekcia poškodzuje jeho orgány.
Počas tehotenstva môže leptospiróza ovplyvniť plod. Každý, kto má infekciu počas tehotenstva, bude musieť stráviť čas v nemocnici sledovaním.
Príznaky
Známky a príznaky leptospirózy sa zvyčajne objavia náhle, asi 5 až 14 dní po infekcii. Inkubačná doba sa však podľa CDC môže pohybovať od 2 do 30 dní.
Mierna leptospiróza
Medzi príznaky a príznaky miernej leptospirózy patria:
- horúčka a zimnica
- kašeľ
- hnačka, zvracanie alebo oboje
- bolesť hlavy
- bolesť svalov, najmä krížov a lýtok
- vyrážka
- červené a podráždené oči
- žltačka
Väčšina ľudí sa bez liečby zotaví do jedného týždňa, ale zhruba u 10 percent sa u nich vyvinie ťažká leptospiróza.
Ťažká leptospiróza
Príznaky a príznaky závažnej leptospirózy sa objavia niekoľko dní po zmiznutí miernych príznakov leptospirózy.
Príznaky závisia od toho, o ktoré životne dôležité orgány ide. Môže to viesť k zlyhaniu obličiek alebo pečene, dýchacím ťažkostiam a zápalu mozgových blán. Môžu byť smrteľné.
Srdce, pečeň a obličky
Ak leptospiróza postihuje srdce, pečeň a obličky, človek pocíti:
- únava
- nepravidelný, často rýchly tep srdca
- bolesti svalov
- nevoľnosť
- krvácanie z nosa
- bolesť v hrudníku
- lapajúci po dychu
- zlá chuť do jedla
- opuch rúk, nôh alebo členkov
- nevysvetliteľné chudnutie
- žltačka videná v zožltnutí očných bielok, jazyka a kože
Bez liečby to môže viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu obličiek.
Mozog
Ak postihuje mozog alebo miechu, môže sa vyvinúť meningitída, encefalitída alebo oboje.
Meningitída je infekcia membrány pokrývajúcej mozog a miechu, zatiaľ čo encefalitída sa týka infekcie mozgového tkaniva. Obidva stavy majú podobné znaky a príznaky.
Môžu to byť:
- zmätenosť alebo dezorientácia
- ospalosť
- záchvaty alebo záchvaty
- vysoká horúčka
- nevoľnosť
- fotofóbia alebo citlivosť na svetlo
- problémy s fyzickými pohybmi
- stuhnutý krk
- neschopnosť rozprávať
- zvracanie
- agresívne alebo neobvyklé správanie
Neliečená meningitída alebo encefalitída môžu mať za následok vážne poškodenie mozgu a môžu byť životu nebezpečné.
Pľúca
Ak postihuje pľúca, osoba nemôže dýchať.
Medzi príznaky patrí:
- vysoká horúčka
- lapajúci po dychu
- vykašliavanie krvi
V závažných prípadoch môže byť toľko krvi, že sa človek udusí.
Diagnóza
Miernu leptospirózu v počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky môžu pripomínať chrípku a iné bežné infekcie.
Ak má lekár podozrenie na ťažkú leptospirózu, môže pacient podstúpiť špecifické diagnostické testy. K dispozícii sú rôzne testy. V niektorých prípadoch bude možno potrebné potvrdiť výsledok opakovaním testov.
Lekár sa spýta na akékoľvek nedávne cesty, najmä do oblastí, kde je leptospiróza častá.
Môžu sa opýtať, či daná osoba:
- plával v jazere, rybníku, kanáli alebo rieke
- bol v kontakte s akýmikoľvek činnosťami, ktoré sa vyskytli na bitúnku, na farme alebo v súvislosti so starostlivosťou o zvieratá
- ste mohli prísť do styku s močom alebo krvou zvieraťa
Množstvo krvných a močových testov môže potvrdiť alebo vylúčiť leptospirózu.
V Spojených štátoch je leptospiróza chorobou podliehajúcou hláseniu. Ak diagnóza osoby potvrdí infekciu, lekár musí informovať príslušné zdravotnícke orgány.
Typy
Existujú dva hlavné typy leptospirózy.
Mierna leptospiróza: To predstavuje 90 percent prípadov. Medzi príznaky patrí bolesť svalov, triaška a pravdepodobne bolesť hlavy.
Závažná leptospiróza: 5 až 15 percent prípadov môže viesť k závažnej leptospiróze. Ak baktéria infikuje pečeň, obličky a ďalšie dôležité orgány, môže dôjsť k zlyhaniu orgánov, vnútornému krvácaniu a smrti.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je úmrtnosť medzi ľuďmi s ťažkým ochorením medzi 5 a 15 percentami.
Pri účinnej a včasnej liečbe je menej pravdepodobné, že sa leptospiróza stane závažnou.
Pravdepodobnosť vzniku závažnej leptospirózy je pravdepodobnejšia u tých, ktorí sú už chorí, napríklad na zápal pľúc, u osôb mladších ako 5 rokov a vo vyššom veku.
Kto je v ohrození?
Leptospiróza je bežnejšia v tropickom podnebí, ale môže sa vyskytnúť aj v chudobnejších častiach veľkých miest v rozvojových krajinách, ktoré sa nenachádzajú v tropických oblastiach.
Podľa údajov WHO je riziko väčšie v čase nadmerných zrážok a záplav.
Baktérii sa darí v horúcom a vlhkom prostredí. Býva skôr sporadická, než neustále prítomná.
Leptospiróza je pravdepodobnejšia u:
- Južná a juhovýchodná Ázia
- Austrália
- Karibik a Stredná Amerika
- Andy a tropická Latinská Amerika
- Východná subsaharská Afrika
Medzi turistické hotspoty, kde sa niekedy vyskytuje leptospiróza, patrí Nový Zéland, Austrália, Havaj a Barbados.
Záplavy zvyšujú riziko ohniska nákazy. Ak zmena podnebia povedie k ďalším prípadom záplav na celom svete, môže sa stať leptospiróza čoraz bežnejšia.
Leptospiróza v Spojených štátoch
Podľa CDC sa každý rok vyskytne okolo 100 až 150 prípadov v USA, väčšinou v Portoriku a na Havaji. Najviac prípadov bolo v roku 1998, keď bolo vystavených 775 ľudí.
V krajinách ako USA s rozvinutou infraštruktúrou sú najviac ohrozené:
- pracovníci v oblasti odpadových vôd
- poľnohospodárskych a poľnohospodárskych pracovníkov, ktorí sú v pravidelnom kontakte so zvieratami alebo infikovanou vodou alebo pôdou
- zamestnanci zverolekárov a veterinári
- pracovníci bitúnkov a manipulátori s mäsom
- tí, ktorí sa venujú rekreačným vodným športom, ako je plachtenie alebo kanoistika
- vojenský personál
Miera úmrtnosti v rozvinutých krajinách je oveľa nižšia ako v chudobnejších krajinách v dôsledku efektívnej zdravotnej starostlivosti.
Prevencia
Niekoľko opatrení môže pomôcť znížiť riziko vzniku leptospirózy, najmä u tých, ktorých voľnočasové alebo pracovné aktivity zvyšujú riziko.
Vodné športy: V netropických rozvinutých krajinách, napríklad v USA, je riziko leptospirózy veľmi malé a väčšina ľudí sa nemusí vodným športom vyhýbať.
Avšak tí, ktorí sa venujú vodným športom ako súčasť dovolenkového dobrodružstva, a tí, ktorí pravidelne plávajú v sladkých vodách, by mali prijať určité preventívne opatrenia.
Jedným z nich je zabezpečiť, aby boli všetky kožné rezy pokryté nepremokavým obväzom.
To môže chrániť pred celým radom infekcií, vrátane hepatitídy A a giardiázy.
Po kúpaní v sladkej vode je dobré sa dôkladne osprchovať.
Expozícia na pracovisku: Tí, ktorí pracujú so zvieratami alebo potenciálne kontaminovanou vodou alebo pôdou, by mali nosiť ochranný odev a dodržiavať miestne alebo národné pravidlá a predpisy.
Možno budú musieť nosiť rukavice, masky, čižmy a ochranné okuliare.
Cestovanie a turistika: Ľudia, ktorí cestujú do oblastí, kde je leptospiróza častá, by mali podniknúť nasledujúce kroky:
- Vyhýbajte sa plávaniu v sladkej vode.
- Pite iba vodu, ktorá je prevarená alebo z uzavretej fľaše.
- Vyčistite a zakryte všetky rany na pokožke nepremokavým obväzom.
Reakcia na katastrofy: Záchranári alebo vojenský personál v zónach katastrof môžu musieť preventívne brať antibiotiká.
Ostatné tipy
Medzi ďalšie tipy, ako sa vyhnúť leptospiróze, patria: kde:
- ničenie škodcov, najmä hlodavcov
- umývanie rúk mydlom a vodou po manipulácii so zvieratami a živočíšnymi produktmi
- vyhýbanie sa dotyku mŕtvych zvierat holými rukami
- čím skôr vyčistite všetky rany a zakryte ich nepremokavými obväzmi
- prípadne nosiť pri práci ochranný odev
- vyhýbanie sa brodeniu, plávaniu alebo inému kontaktu s riekami, potokmi a vodou v jazere, najmä po zaplavení, alebo po sprchovaní ihneď po vystavení
- vyvarujte sa kontaktu alebo konzumácii všetkého, čo bolo v kontakte so záplavovou vodou
- vyhýbanie sa pitnej vode z riek a jazier, pokiaľ nebola prevarená alebo chemicky upravená
- zabezpečenie očkovania psov proti leptospiróze
Prenos
Ľudia sa môžu nakaziť prostredníctvom:
- pitie kontaminovanej vody
- nezahojené rezy alebo rany, ktoré prichádzajú do styku s kontaminovanou vodou alebo pôdou
- oči, nos alebo ústa prichádzajú do styku s kontaminovanou vodou alebo pôdou
- menej často kontakt s krvou infikovaného zvieraťa
Infekcia medzi ľuďmi prebehne zriedka, ale niekedy k tomu môže dôjsť počas pohlavného styku alebo dojčenia.
Príčiny
The Leptospira baktérie môžu existovať u mývalov, netopierov, oviec, psov, myší, potkanov, koní, hovädzieho dobytka, byvolov a ošípaných.
Baktérie obývajú obličky zvierat a sú vylučované močením a infikujú pôdu alebo zásoby vody.
Baktérie môžu zostať v pôde alebo vode mesiace.
Otázka:
Chystám sa na výlet do tropickej oblasti, kde dúfam, že sa venujem raftingu na divokej vode a iným vodným športom. Aké preventívne opatrenia môžem prijať?
A:
Najlepším spôsobom, ako zabrániť infekcii leptospirózou, je zabrániť kontaktu s vodnými plochami v oblastiach, kde je leptospiróza bežná.
Ak sa však plánujú činnosti, ktoré zahŕňajú vystavenie vodným plochám, CDC tvrdí, že cestujúci môže užívať perorálne antibiotikum nazývané doxycyklín raz týždenne, aby zabránil infekcii týmito baktériami.
Profylaxia sa má začať 1-2 dni pred vystavením vode.
Pred cestou sa opýtajte svojho lekára, či sa tento liek odporúča.
Daniel Murrell, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
