Príznaky a príčiny zjazvenia pľúc

Jazvy na pľúcnom tkanive spôsobujú jeho zhrubnutie a stratu pružnosti zdravého pľúcneho tkaniva. Lekári tomu hovoria pľúcna fibróza.

Pľúcne jazvy môžu byť následkom choroby alebo lekárskeho ošetrenia a sú trvalé.

Malé jazvy nemusia spôsobovať znateľné príznaky, ale rozsiahle jazvy môžu človeku sťažiť dýchanie, pretože môžu mať vplyv na prenos kyslíka do krvi. Výsledkom je, že mozog a ďalšie orgány nemusia dostávať kyslík, ktorý potrebujú.

Idiopatická pľúcna fibróza je dlhodobý stav, pri ktorom sa zjazvenie pľúc postupne zhoršuje. Môže to byť životu nebezpečné.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo dochádza k zjazveniu pľúc, a rozoberieme niektoré dostupné možnosti liečby.

Príčiny

Osoba so zjazvením pľúc môže mať suchý kašeľ.

Jazvy na pľúcach môžu spôsobiť viaceré stavy.

Intersticiálna choroba pľúc

Intersticiálna choroba pľúc zahŕňa zápal vzduchových vakov alebo tkanivovej siete (interstitium), ktorá ich obklopuje v pľúcach. Zápal môže niekedy spôsobiť hromadenie jazvového tkaniva v pľúcach, čo vedie k fibróze.

Tu sa dozviete viac o intersticiálnej chorobe pľúc.

Idiopatická pľúcna fibróza je najbežnejším typom intersticiálnej choroby pľúc. Ak lekári označia stav za idiopatický, znamená to, že presne nevedia, čo ho spôsobuje.

Idiopatická pľúcna fibróza sa zvyčajne objavuje vo veku od 50 do 70 rokov. Podľa National Library of Medicine postihuje 13–20 ľudí zo 100 000 na celom svete.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• predchádzajúca vírusová infekcia alebo zápal pľúc
• gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) alebo kyslý reflux
• fajčenie
• vyšší vek
• tuberkulóza (TB)
• vystavenie účinkom azbestu alebo oxidu kremičitého
• chemoterapia
• radiačná terapia do hrudnej dutiny

V niektorých prípadoch môže dôjsť k rodinnej anamnéze ochorenia.

U niektorých ľudí sa vyskytujú exacerbácie, počas ktorých sa príznaky náhle zhoršia. Tieto chvíľu trvajú a potom sa vyriešia. Expozícia spúšťačom, ako je tabakový dym, môže spôsobiť vzplanutie.

Čo robia pľúca?

Príznaky a komplikácie

Zjazvenie pľúcneho tkaniva ho robí silným a tuhým. Keď sa pľúcne tkanivo zahusťuje, pre telo je čoraz ťažšie prenášať kyslík z pľúc do krvi. Vďaka tomu nemusí mozog a ďalšie orgány prijímať dostatok kyslíka.

Príznaky závisia od množstva zjazvenia a od toho, koľko pľúc postihuje, ale môžu zahŕňať:

dýchavičnosť, najmä pri fyzickej aktivite alebo po nej

• pretrvávajúci suchý kašeľ
• únava
• chudnutie a nechutenstvo
• zaoblené a opuchnuté končeky prstov a nechty (palice)
• horúčka
• zimnica
• nočné potenie

Zjazvenie môže tiež zvýšiť riziko rakoviny pľúc.

Idiopatická pľúcna fibróza

Príznaky idiopatickej pľúcnej fibrózy spočiatku nemusia byť viditeľné, majú však tendenciu sa časom rozvíjať a zhoršovať, čo sťažuje dýchanie.

Nakoniec sa môže vyvinúť pľúcna hypertenzia alebo zlyhanie dýchania, ktoré môžu byť životu nebezpečné, pretože bránia kyslíku v prístupe k orgánom tela.

Diagnóza

Mnoho faktorov môže viesť k kašľu alebo dýchavičnosti a veľa stavov môže mať za následok zjazvenie pľúc.

Každý, kto má obavy z dýchacích príznakov, by mal vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie.

Spýtajú sa osoby na:

• individuálna a rodinná anamnéza
• fajčiarske návyky
• možné vystavenie znečisťujúcim látkam, ako je azbest

Potom môže lekár vykonať niektoré vyšetrenia, napríklad:

• Röntgenové lúče
• CT vyšetrenie
• echokardiogram (EKG) na hodnotenie funkcie srdca
• testy pľúcnych funkcií
• pulzná oxymetria a ďalšie testy na meranie hladín kyslíka v krvi
• vzorka tkaniva alebo biopsia

Môžu tiež vykonať špecifické testy na vylúčenie ďalších stavov, napríklad TBC.

Liečba

Rovnako ako jazvy na koži, aj jazvy na pľúcach sú trvalé. Spravidla nie je možné ich odstrániť. Pľúca sú však pružné a malé jazvy často nemajú nepriaznivé účinky.

Správna diagnostika a sledovanie jaziev je kľúčom k liečbe.

Jazvy, ktoré zostanú nezmenené 2 roky alebo dlhšie, zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Ak by sa však rozšírili, mohli by to znamenať pľúcnu fibrózu.

Idiopatická pľúcna fibróza

V súčasnosti je transplantácia pľúc jediným liekom na idiopatickú pľúcnu fibrózu. Lekár však môže predpísať lieky, ktoré pomôžu spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzplanutiu. Pirfenidón (Esbriet) a nintedanib (Ofev) sú dva lieky, ktoré sa osvedčili.

Ako choroba postupuje, príznaky môžu byť závažnejšie. Môžu sa tiež zhoršiť počas vzplanutia. V týchto prípadoch môže byť potrebné, aby osoba strávila čas v nemocnici. Liečba bude zahŕňať doplnkový kyslík na podporu dýchania osoby.

Lekár môže niekedy odporučiť transplantáciu. Tento postup môže tento stav vyliečiť, ale človek bude musieť užívať lieky po zvyšok svojho života.

Tipy na životný štýl

Tipy na životný štýl, ktoré môžu pomôcť predchádzať alebo zmierňovať príznaky, zahŕňajú:

• prestať fajčiť, ak je to vhodné, alebo sa vyhnúť použitému fajčeniu
• zdravo a pestro stravovať
• pravidelné cvičenie
• udržiavanie miernej hmotnosti na zlepšenie dýchacej kapacity
• prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infikovaniu inými
• vyhnúť sa vystaveniu znečisťujúcim látkam a prachu

Pred vykonaním akýchkoľvek významných zmien v životnom štýle alebo stravovacích návykoch je dôležité poradiť sa s lekárom. Lekár môže poradiť napríklad s vhodným pohybovým režimom.

Výhľad

Výhľad na pľúcnu fibrózu sa u jednotlivcov líši a čiastočne závisí od veku a celkového zdravotného stavu človeka. Osoba bude potrebovať pravidelné hodnotenie.

V minulosti žilo iba asi 50% ľudí, ktorí dostali diagnózu idiopatickej pľúcnej fibrózy, ďalšie 3 roky, zatiaľ čo takmer 20% žilo ďalších 5 rokov.

Nové lieky však môžu spomaliť progresiu stavu a znížiť riziko úmrtia v prvých niekoľkých rokoch po diagnostikovaní. Lekári dúfajú, že výhľad sa bude naďalej zlepšovať.