Vakcína proti borelióze
Lymská borelióza je bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri kliešťami. V Spojených štátoch sa vyskytuje každoročne u tisícov ľudí a tento počet stúpa. Pre vedcov pokračuje hľadanie bezpečnej a účinnej vakcíny proti borelióze.
LYMErix, prvá a posledná vakcína proti lymskej chorobe, získala licenciu a schválenie od Amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 1998, výrobcovia ju však pre nedostatok dopytu prestali predávať v roku 2002.
Odvtedy výskum tejto choroby pokračoval, na trhu sa však zatiaľ musí objaviť nová vakcína.
V tomto článku sa venujeme účinkom lymskej boreliózy, existujúcim možnostiam očkovania a výskumu nových vakcín.
Čo je to borelióza?
Vakcína proti lymskej chorobe by mohla pomôcť predchádzať tisícom prípadov infekcie prenášanej kliešťami každý rok.
Osoba sa nakazí lymskou boreliózou uhryznutím kliešťa s čiernymi nohami, ktorý je ňou infikovaný B. burgdorferi baktérie.
Toto ochorenie sa tiež nazýva lymská borelióza a je najbežnejším ochorením prenášaným kliešťami v USA.
V roku 2018 americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadovali, že hoci sa každý rok zaznamená asi 30 000 prípadov lymskej boreliózy, skutočný počet ľudí s diagnostikovanou chorobou sa môže blížiť k 300 000.
Podľa CDC hlásili lekárske centrá v USA 26 203 potvrdených diagnóz boreliózy v roku 2016. V tom istom roku hlásili aj 10 226 pravdepodobných diagnóz.
Mnoho ľudí neuvádza boreliózu, ale na základe týchto čísel lekári diagnostikovali počas roka 36 429 prípadov boreliózy.
Príznaky
Skoré príznaky lymskej boreliózy sa objavia 3–30 dní po uhryznutí infikovaným kliešťom.
Skoré príznaky môžu zahŕňať:
- príznaky podobné chrípke, ako sú opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka, zimnica a únava
- vyrážka, pravdepodobne so vzorom býčie oko
Bez ohľadu na to, či má alebo nemá klasický vzorec, sa vyrážka objaví u 70–80 percent ľudí s lymskou boreliózou.
Počas niekoľkých dní alebo mesiacov od infekcie môže osoba tiež zažiť:
- silné bolesti hlavy a stuhnutý krk
- artritída, so silnými bolesťami a opuchmi veľkých kĺbov
- bolesť šliach, svalov, kostí a kĺbov
- bolesť nervov
- závrat
- lapanie po dychu
- mravčenie, necitlivosť, bolesti pri streľbe alebo kombinácia v rukách alebo nohách
- problémy s pamäťou
- nepravidelné srdcové rytmy
- zápal v mozgu a mieche
- obrna tváre, čo je strata svalovej kontroly v časti tváre
Podniknutie krokov na zabránenie uhryznutiu kliešťami môže pomôcť predchádzať lymskej borelióze a môžu ju liečiť antibiotiká.
Môžu sa však vyskytnúť vážne komplikácie, ak sa ľudia nedostanú k liečbe alebo ak ju nedostanú dostatočne skoro na progresiu ochorenia.
Vakcíny proti borelióze
Verejnosti je k dispozícii iba jedna vakcína. Vedci v súčasnosti vyvíjajú vylepšené vakcíny, ktoré fungujú inými spôsobmi.
LYMErix
V 90. rokoch vyvinula spoločnosť GlaxoSmithKline - vtedy nazývaná SmithKline Beecham (SKB) - vakcínu LYMErix na ochranu pred lymskou boreliózou.
Vedci vyvinuli vakcínu na zvýšenie produkcie protilátok, ktoré bojujú proti proteínu na bunkovom povrchu bunky B. burgdorferi baktéria. Cieľový proteín sa nazýval proteín vonkajšieho povrchu A (OspA).
V ideálnom prípade, ak by kliešť pohrýzol človeka, ktorý dostal vakcínu, do kliešťa by prenikla krv plná protilátok a zabila by baktérie. K tomu by došlo skôr, ako by kliešť mohol preniesť baktérie na človeka.
Vakcína LYMErix prešla klinickými skúškami fázy III a v roku 1998 získala schválenie FDA.
Podľa Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby bol po troch injekciách účinný v prevencii proti borelióze 76 - 92 percent.
V decembri 1999 podala žalobu skupina 121 osôb. Uviedli, že zažili celý rad významných nežiaducich reakcií na vakcínu vrátane problémov pohybového aparátu, ako je artritída.
FDA vyšetrovala a nenašla nijaké dôkazy o tom, že by LYMErix spôsoboval škodu, ale výroba bola v roku 2002 zastavená pre nedostatok dopytu.
ImuLyme
Približne v rovnakom čase vyvíjala iná spoločnosť Pasteur Merieux Connaught vakcínu, ktorá fungovala podobne, a to zameraním na OspA.
Vakcína s názvom ImuLyme prešla tiež klinickými skúškami fázy 3, avšak spoločnosť sa rozhodla nepožiadať o regulačné schválenie. Neuviedli dôvod.
Iný výskum
Po tom, čo SKB stiahla LYMErix z trhu, skúsil profesor Erol Fikrig z lekárskej fakulty Yale University, ktorý sa pri vývoji vakcíny podieľal, iný prístup.
Prof. Fikrig a jeho tím sa zamerali na sliny kliešťa. Našli spôsob, ako blokovať prenos B. burgdorferia pravdepodobne ďalšie škodlivé baktérie u myší.
V roku 2009 Dr. Fikrig a jeho tím publikovali svoje zistenia v Celulárny hostiteľ a mikrób. Dúfali, že tieto môžu pomôcť ostatným pri vývoji novej vakcíny proti lymskej borelióze a ďalších prostriedkoch ochrany pred chorobami prenášanými hmyzom.
V roku 2013 zverejnili vedci z univerzity Stony Brook, Brookhaven National Laboratory a spoločnosť Baxter International výsledky svojich testov, ktoré zahŕňali inú vakcínu zameranú na OspA.
Počas pokusov v Nemecku a Rakúsku dal tím vakcínu 300 účastníkom. Vyskytlo sa iba niekoľko miernych nežiaducich reakcií a žiadne závažné vedľajšie účinky.
V roku 2015 predstavila spoločnosť MassBiologics, neziskový výrobca vakcín prepojený s lekárskou fakultou univerzity v Massachusetts, svoj výskum predexpozičnej profylaxie.
Tento typ injekcie by mohol poskytnúť sezónnu ochranu po dobu 6 mesiacov, aby sa pokrylo obdobie v roku, keď sú kliešte aktívne. Vedci dúfali, že svoje zistenia použijú na vývoj rozšírených foriem ochrany.
U myší sa krátkodobé riešenia javili ako sľubné.
V roku 2015 Dr. Richard Marconi, mikrobiológ a vakcinológ na Virginia Commonwealth University, a jeho tím pracovali na vakcíne zameranej na proteín vonkajšieho povrchu C (OspC), ktorý je podobný OspA.
Táto vakcína nepotrebuje opakované posilňovacie injekcie, ktoré vakcína OspA vyžaduje, aby zostala aktívna.
Do roku 2015 už Marconiho tím získal licenciu na vakcínu na ochranu psov pred touto chorobou.
V roku 2017 tím vedcov zverejnil svoje zistenia zo štúdie na myšiach. Dospeli k záveru, že liek s názvom VLA15 môže chrániť pred šiestimi rôznymi typmi baktérií, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu, vrátane hlavného typu v USA.
Pri vývoji vakcíny sa tím zameral na zabezpečenie toho, aby nespôsobovala reakcie imunitného systému, ktoré viedli k stiahnutiu prvej vakcíny.
Na to, aby bola vakcína schválená na použitie u ľudí, je potrebný ďalší výskum. Existuje však nádej, že jedného dňa bude k dispozícii bezpečná a účinná vakcína proti lymskej borelióze.
Vzhľadom na zvyšujúcu sa prevalenciu boreliózy a ďalších chorôb prenášaných kliešťami je veľa ľudí vystavených riziku ochorenia, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie, kým nebude k dispozícii vakcína.
Prevencia boreliózy
Kým nebude k dispozícii vakcína, ľudia by sa mali starať o oblasti, kde sú kliešte.
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- vedieť, ktoré oblasti kliešte pravdepodobne obývajú
- poznať príznaky boreliózy, ako je vyrážka a horúčka
- použitím repelentu proti hmyzu na pokožku alebo na oblečenie
- pravidelná kontrola kliešťov
- odstránenie kliešťov pomocou pinzety s jemným hrotom
CDC poznamenáva, že ak je kliešť na tele menej ako 24 hodín, je nepravdepodobné, že prenesie lymskú boreliózu.
Otázka:
Ako odstránim kliešť?
A:
V prípade, že nájdete kliešťa niekde na tele, neprepadajte panike a zamerajte sa na jeho odstránenie čo najskôr. Podľa týchto jednoduchých krokov odporúčaných CDC môžete kliešť bezpečne a rýchlo odstrániť:
- Pomocou pinzety s jemným hrotom a čo najbližšie k povrchu pokožky uchopte kliešť jemne a pomaly.
- Za pomoci rovnomerného rovnomerného tlaku vytiahnite kliešťa nahor pinzetu. Dávajte pozor, aby ste kliešťom nekrútili alebo ho nezadrhli, pretože to môže umožniť, aby ústa kliešťa zostali pripevnené na koži.
- Po vybratí kliešťa z pokožky očistite kliešťa kliešťa alkoholom alebo mydlom a vodou. Umyte si tiež ruky.
- Nerozdrvte kliešť rukami alebo prstami. Ak chcete kliešťa po odstránení zlikvidovať, vložte ho do alkoholu, do zapečateného vrecka / nádoby, zabaľte ho do pásky alebo spláchnite dolu na záchod.
Dena Westphalen, PharmD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
