Makrocytárna anémia: Príznaky a liečba
Makrocytárna anémia je typ anémie, ktorá spôsobuje neobvykle veľké červené krvinky. Rovnako ako iné typy anémie, aj makrocytová anémia znamená, že červené krvinky majú tiež nízky hemoglobín.
Hemoglobín je bielkovina obsahujúca železo, ktorá prenáša kyslík okolo tela. Nedostatok vitamínu B-12 alebo kyseliny listovej často spôsobuje makrocytickú anémiu, preto sa jej niekedy hovorí anémia z nedostatku vitamínov.
V tomto článku sa zameriavame na príčiny a príznaky makrocytovej anémie, možnosti liečby a ako predchádzať komplikáciám.
Čo je to makrocytová anémia?
Makrocytárna anémia sa vyskytuje, ak sú červené krvinky neobvykle veľké. Na meranie veľkosti krviniek sa používa jednotka nazývaná femtolitre (fL). Červené krvinky sú zvyčajne medzi 80–100 fl.
Červené krvinky väčšie ako 100 fL sa považujú za makrocytické. Keď sú bunky príliš veľké, je ich menej, ako je potrebné, a prenášajú menej hemoglobínu. To znamená, že krv nie je taká bohatá na kyslík, ako by mala byť. Nízka hladina kyslíka v krvi môže spôsobiť celý rad príznakov a zdravotných problémov.
Makrocytárna anémia nie je jediným ochorením, ale príznakom viacerých zdravotných problémov a problémov s výživou.
Jedným z najbežnejších typov makrocytovej anémie je megaloblastická makrocytická anémia. To sa stane, keď červené krvinky produkujú DNA príliš pomaly na to, aby sa mohli deliť.
Príznaky
Anémia sa vyvíja postupne, takže človek nemusí spozorovať žiadne príznaky, kým nebude závažný. Keď sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:
- slabosť
- bledosť
- vyčerpanie
- sčervenanie alebo opuch jazyka (glositída)
- hnačka
- nízka chuť do jedla
- depresia
- zmätok
- neplodnosť
Makrocytárna anémia je iba jedným typom anémie. Príznaky anémie sú podobné u všetkých typov, preto je dôležité pomocou krvných testov diagnostikovať konkrétnu anémiu, ktorú človek má.
Keď sa u ľudí vyvinie makrocytická anémia z dôvodu nedostatku B-12, môžu sa u nich vyskytnúť ďalšie príznaky. Tie obsahujú:
- slabosť, bolesť, necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách
- nestabilita pri chôdzi
- strata pamäti
Tieto príznaky môžu po liečbe ustúpiť, ale môžu sa stať trvalými, ak sa nebudú liečiť.
Príčiny
Makrocytárna anémia je takmer vždy spôsobená nedostatkom folátu alebo vitamínu B-12. Osoba môže mať nedostatok jedného z nich, ak jeho telo nemôže absorbovať vitamíny v dôsledku základného ochorenia alebo preto, že s týmito vitamínmi neje dostatok potravy.
B-12 je bohato zastúpený v živočíšnych produktoch, takže vegáni a vegetariáni sú viac ohrození jeho nedostatkom. V niektorých prípadoch môžu ľudia jesť dostatok potravín s obsahom B-12, ale nie sú schopní vstrebávať vitamín v dôsledku autoimunitných porúch, rakoviny, závislosti od alkoholu alebo zápalových ochorení čriev.
Nedostatok folátov, niekedy známy ako nedostatok vitamínu B-9, môže tiež spôsobiť makrocytárnu anémiu. Tehotné a dojčiace ženy používajú viac folátu a je u nich vyššie riziko nedostatku.
Nedostatok môžu mať aj ľudia, ktorí nejedia dostatok potravín bohatých na foláty. Choroby, ktoré narúšajú schopnosť tela vstrebávať výživu, ako napríklad celiakia, môžu viesť k nedostatku folátov.
Medzi ďalšie príčiny makrocytovej anémie patria:
- lieky vrátane liekov proti HIV, liekov proti rakovine a ďalších, ktoré potláčajú imunitný systém
- ochorenie pečene
- hypotyreóza
- zriedkavé metabolické poruchy
Každý z týchto faktorov môže telu sťažiť vstrebávanie a metabolizáciu základných živín.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť makrocytická anémia spôsobená poruchou kostnej drene, ktorá bráni telu produkovať dostatok zdravých krviniek.
Typy
Lekári klasifikujú makrocytózu do dvoch širokých kategórií:
- Najbežnejšou formou je megaloblastická makrocytóza. Vyskytuje sa vtedy, keď nie je možné vyrobiť DNA z dôvodu nedostatku vitamínov.
- Nonmegaloblastická makrocytóza, ktorá sa môže vyskytnúť pri problémoch s pečeňou, slezinou alebo kostnou dreňou.
Liečba
Keď osoba vykazuje príznaky makrocytovej anémie, lekár podstúpi niekoľko krvných testov, aby zistil pôvodnú príčinu. Môžu sa tiež pýtať na stravu, životný štýl a ďalšie príznaky človeka.
Vo väčšine prípadov sú prvou líniou liečby vitamínové injekcie. Injekčné podávanie vitamínov zaručuje, že ich telo dokáže absorbovať, aj keď základné stavy, ako je celiakia, bránia vstrebávaniu vitamínov.
Konzumácia väčšieho množstva potravín obsahujúcich vitamín B-12 môže zlepšiť príznaky, ak má človek nedostatok tohto vitamínu kvôli svojej strave.
Medzi ďalšie možnosti liečby patria:
- zmena liekov, keď liek interferuje s absorpciou vitamínov
- užívanie liekov na určité autoimunitné alebo pečeňové choroby
- užívanie liekov na poruchy štítnej žľazy
- zmeny životného štýlu, napríklad vyhýbanie sa alkoholu
- mať krvné transfúzie alebo transplantácie kostnej drene pre poruchy kostnej drene
Komplikácie
Keď krv nebude mať dostatok hemoglobínu, nebude mať dostatok kyslíka. Telo sa to môže pokúsiť napraviť zvýšením srdcovej frekvencie alebo krvného tlaku. Ak sa anémia nelieči, môže spôsobiť srdcové zlyhanie, zväčšenie srdca a problémy s krvným obehom.
Ak je makrocytická anémia spôsobená problémom s kostnou dreňou alebo orgánom, môže táto základná príčina spôsobiť ďalšie komplikácie. Napríklad u ľudí s neliečenými poruchami kostnej drene sa môže vyvinúť leukémia.
Väčšina prípadov makrocytickej anémie je spôsobená nedostatkom vitamínov, ktorý môže v závislosti od vitamínu spôsobiť rôzne komplikácie:
Nedostatok vitamínu B-12
Nedostatok vitamínu B-12 môže spôsobiť:
- defekty neurálnej trubice u detí narodených ženám s nedostatkom B-12
- neplodnosť
- rakovina žalúdka
- problémy s pohyblivosťou a mravčenie v rukách a nohách
- strata pamäti
Nedostatky folátu
Nedostatok folátov môže spôsobiť:
- defekty neurálnej trubice u detí narodených ženám s nedostatkom folátu
- neplodnosť
- zvýšené riziko niektorých druhov rakoviny vrátane rakoviny hrubého čreva
- kardiovaskulárne zdravotné problémy
- zvýšené riziko predčasného pôrodu u tehotných žien
- zvýšené riziko prasknutia placenty pred alebo počas pôrodu
Výhľad
Väčšinu prípadov makrocytovej anémie je možné zvládnuť injekciami vitamínov. Lekár bude naďalej monitorovať hladinu B-12 alebo kyseliny listovej v osobe a pomocou krvných testov zistí, či sa červené krvinky vrátili do normálnej veľkosti.
Aj keď sa väčšina ľudí rýchlo uzdraví, môžu potrebovať pravidelné kontroly anémie.
Ak je makrocytická anémia spôsobená základným ochorením, výhľad závisí od toho, ktorá choroba spôsobuje nedostatok a ako sa bude liečiť.
Makrocytárna anémia často zostáva nediagnostikovaná, kým sa nestane závažnou. Ľudia, ktorí majú príznaky anémie, majú rodinnú anémiu alebo majú alebo sú v ohrození stavom spojeným s makrocytárnou anémiou, by mali navštíviť lekára na vykonanie krvného testu.
Pravidelné krvné testy môžu pomôcť odhaliť všetky formy anémie skôr, ako by narušili zdravie človeka. Väčšina prípadov anémie sa dá ľahko diagnostikovať a liečiť.
