Lieky a prístroje na liečbu astmy
V marci 2020 vydal Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) bezpečnostné varovanie, ktoré varuje verejnosť, že autoinjektory s adrenalínom (EpiPen, EpiPen Jr. a generické formy) môžu zlyhať. To by mohlo zabrániť osobe, aby v prípade núdze dostala potenciálne život zachraňujúce ošetrenie. Ak má osoba recept na autoinjektor adrenalínu, môže si tu pozrieť odporúčania výrobcu a porozprávať sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o bezpečnom používaní.
Astma je chronické ochorenie, ktoré vedie k nebezpečnému opuchu v dýchacích cestách, ktorý vedie do pľúc. Vyžaduje si neustále riadenie pomocou liekov a človek tieto lieky často podáva pomocou rôznych prístrojov vrátane inhalátorov a rozprašovačov.
Liečba astmy si vyžaduje dva hlavné prístupy. Prvým je priebežná kontrola chronického zápalu a druhým je príprava na účinky astmatických záchvatov.
Jedná sa o závažné príznaky, ktoré môžu viesť k urgentnej liečbe.
Tento článok podrobne skúma rôzne lieky a prístroje dostupné pre ľudí s astmou.
Lieky
Na liečbu astmy je k dispozícii celá škála liekov na rýchlu úľavu od záchvatov a liekov na dlhodobú kontrolu.
Lieky na rýchlu úľavu
Pri prvom náznaku príznakov astmy užívajte lieky na rýchlu úľavu nazývané bronchodilatátory, aby ste dosiahli rýchlu odpoveď.
Lekár predpisuje bronchodilatátory na rozšírenie dýchacích ciest a na odstránenie hlienu z pľúc. Tieto lieky môžu zmierniť príznaky, ale neovládajú zápal, ktorý vedie k astme.
Beta2-agonisty sú skupinou liekov, ktoré tiež rýchlo zmierňujú príznaky astmy. Znižujú alergické reakcie a tvoria základ mnohých liekov na alergiu. Pretože astmatická reakcia v dýchacích cestách súvisí s mechanizmami, ktoré spôsobujú alergiu, môžu pomôcť pri znižovaní účinkov akútnych vzplanutí.
Neužívajte tieto lieky viac ako dvakrát týždenne. Ich častejšie užívanie je známkou slabo kontrolovanej astmy, preto navštívte lekára a porozprávajte sa o lepších spôsoboch kontroly stavu. Je dôležité mať vždy pri sebe rýchly inhalátor na okamžitú úľavu, keď sa príznaky záchvatu objavia prvýkrát.
Používanie rýchlych liekov na dlhodobú kontrolu príznakov astmy nie je účinné, pretože zvyčajne nezmierňujú zápal
Nasledujúce lieky sú účinnými beta2-agonistami pre ľudí s astmou:
- metaproterenol (Alupent)
- epinefrín, silný antialergický liek, ktorý si jednotlivec môže kúpiť vo forme EpiPen alebo EpiPen Jr., Adrenalin a Epinephrine Mist
- albuterol, ktorý sa môže predávať ako Ventolin HFA, Proventil alebo Proair
- levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)
Lieky na dlhodobú kontrolu
Denné užívanie liekov na dlhodobú kontrolu astmy je najlepším spôsobom, ako znížiť riziko závažného záchvatu.
Inhalačné kortikosteroidy sú mimoriadne účinné pri dlhodobej úľave od astmy. Zmierňujú zápal a obmedzujú citlivosť na alergény, ktoré by mohli vyvolať reakciu v dýchacích cestách.
Lieky však môžu viesť k určitým vedľajším účinkom, vrátane plesňovej infekcie úst známej ako afty.
Riziko drozdov sa zvyšuje, ak kortikosteroidy prichádzajú do styku s ústami a hrdlom. Dištančné prvky alebo pridržiavacie komory sú k dispozícii ako doplnky k inhalátoru. Môžu znížiť kontakt kortikosteroidov s touto oblasťou a znížiť riziko vzniku drozdov.
Vypláchnutie úst môže podobne pomôcť zabrániť nežiaducim účinkom kortikosteroidov.
Inhalácia kortikosteroidov počas dlhšieho obdobia môže zvýšiť riziko katarakty a osteoporózy.
Ľudia s astmou môžu používať tieto dlhodobé lieky:
- protizápalové lieky vrátane kromolynu
- imunomodulátory vrátane omalizumabu, dostupné ako injekcia raz alebo dvakrát mesačne, ktoré znižujú imunitné reakcie na alergény, ako sú peľ a roztoče.
- inhalované dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty, ktoré sa líšia od rýchloupľavujúcich beta2-agonistov a upokojujú dýchacie cesty, aby podporili liečbu kortikosteroidmi
- lieky, ktoré blokujú zápalovú reakciu v dýchacích cestách, známe ako modifikátory leukotriénu
- teofylín, ktorý človek užíva ústne na otvorenie dýchacích ciest
Zariadenia
Ľudia budú často používať prístroje na účinné dodávanie liekov na astmu do dýchacích ciest. Inhalátory a rozprašovače sú najbežnejším zariadením na podávanie liekov na astmu.
Špičkový prietokomer je ďalšie zariadenie, ktoré môže pomôcť osobe s astmou sledovať, ako pracujú jeho pľúca.
Špičkový prietokomer
Špičkový prietok je meranie funkcie pľúc, ktoré zaznamenáva rýchlosť a silu vytlačeného vzduchu. Osoba s astmou môže doma používať špičkový prietokomer na sledovanie postupu liečby astmy a rizika nadchádzajúceho záchvatu.
Vedenie denníka špičkových prietokov môže lekárovi pomôcť pochopiť, ako prispôsobiť dávky liekov a techniky riadenia tak, aby čo najlepšie vyhovovali osobe s ochorením.
Inhalátory
Inhalátor je ručné zariadenie, ktoré premieňa liek na astmu na sprej podobný aerosólovej nádobke, vďaka čomu je účinnejšie dostať do dýchacích ciest.
Existujú dva rôzne typy: inhalátory s odmeranými dávkami a inhalátory so suchým práškom.
Inhalátory odmeranej dávky (MDI)
Uvoľnili vopred odmerané dávky lieku, aby sa zabezpečilo, že človek s astmou dostane presnú dávku, ktorú potrebuje. Niektoré stroje majú počítadlo, ktoré zobrazuje zostávajúci počet dávok, ale ľudia, ktorí nie sú, by mali sledovať, koľko ich používajú.
Mladším používateľom inhalátora môže prospieť aj nástavec na spacer. Okrem toho, že znižujú riziko vedľajších účinkov kortikosteroidov, môžu znižovať potrebu stláčania inhalátora počas inhalácie. Používateľ môže inhalovať liek, keď je pripravený.
Medzikus môže zefektívniť používanie inhalátora. Rozpera pomôže lieku dostať sa do dolných dýchacích ciest, kde môže mať najsilnejší vplyv na liečbu astmy.
Dojčatá a veľmi malé deti umiestnia cez ústa a nos plastový pohár s názvom tvárová maska, aby dostali inhalačný liek. Staršie deti môžu používať menší náustok.
Užívanie dávky liekov na astmu pomocou inhalátora by malo trvať 2 až 3 minúty.
Inhalátory suchého prášku
Inhalátor suchého prášku dodáva lieky na astmu vo forme prášku, nie v spreji.
To si vyžaduje väčšiu silu pri vdýchnutí lieku. Mnoho detí dokáže dodať dostatok sily do veku 5 alebo 6 rokov.
Nebulizátory
Jedná sa o elektronické zariadenia, ktoré premieňajú lieky na astmu na jemnú hmlu a nevyžadujú silné vdychovanie.
Spravidla sú objemnejšie ako inhalátory a niekedy vyžadujú napájanie. Môžu byť tiež napájané z batérie.
Jednotlivec vezme náustok a dýcha dovnútra a von asi 10 minút.
Ak je dieťa počas dávky nešťastné alebo plače, nebulizátor môže znížiť jeho účinnosť, pretože dieťa absorbuje menej lieku.
Tipy na použitie
Správne použitie inhalátora alebo nebulizátora je nevyhnutné, pretože presná dávka môže výrazne znížiť frekvenciu a vplyv atakov.
Inhalátor
Existuje veľa rôznych značiek inhalátora. Prečítajte si pozorne pokyny na efektívne použitie.
Použite nasledujúce tipy:
- Odstráňte kryt inhalátora, zatraste ním a „naplňte“ inhalátor jeho nastriekaním alebo čerpaním. Pokyny výrobcu poradia, ako to najlepšie dosiahnuť.Inhalátorom suchého prášku pred použitím netraste.
- Uistite sa, že osoba, ktorá dostáva dávku, stojí alebo sedí rovno.
- Zhlboka sa nadýchnite, trochu zakloňte hlavu a prudko vydýchnite, aby ste vyprázdnili pľúca.
- Stlačením pier okolo náustku utvorte tesné a tesné tesnenie.
- Zatlačte na hornú časť nádoby a pomaly dýchajte po dobu 3 až 5 sekúnd.
- Počítajte do 10 pri zadržaní dychu.
- Vyberte inhalátor a pomaly vydýchnite.
- Ľudia, ktorí potrebujú dva šluky, by mali medzi prvým a druhým čakať jednu minútu.
- Ak užívate kortikosteroidy cez inhalátor, vypláchnite si ústa vodou.
Pretože inhalátory môžu zachraňovať životy počas dýchacích ťažkostí, zaistite, aby sa použitie jedného stalo druhou prirodzenosťou. Poraďte sa s lekárom, ak typ inhalátora spôsobuje ťažkosti.
Špičkový prietokomer
Ak chcete získať presné odčítanie maximálneho prietoku, postupujte takto:
- Zaujmite pohodlnú polohu v sede alebo v stoji. Buď je v poriadku, ale robte to vždy rovnako.
- Počítadlo potiahnite úplne dozadu, aby ste vynulovali počítadlo.
- Merač by mal byť vodorovný. Uistite sa, že je viditeľná mierka merania.
- Zhlboka dýchajte a úplne zapĺňajte pľúca.
- Priložte meter k perám a vytvorte pevné utesnenie na náustku.
- Fúkajte do prístroja čo najrýchlejšie, ako je to možné.
- Pre presnosť opakujte trikrát a zapíšte si najvyššiu hodnotu do denníka špičkových prietokov. Tri čítania by mali byť približne rovnaké.
Z dôvodu zaistenia konzistencie nezabudnite na meranie špičkového prietoku každý deň v rovnakom čase. Najvyšší špičkový prietok v tomto okamihu bude znamenať osobný rekord. Bude to cieľový maximálny prietok a čím ďalej bude vrcholový prietok klesať od tohto čísla, tým väčšie bude riziko útoku.
Keď osoba nahradí svoj špičkový prietokomer, mala by si nájsť nový osobný rekord, pretože rôzne merače môžu zobrazovať odlišné hodnoty. Je tiež nevyhnutné umožniť rast detí, preto si každých 6 mesiacov nájdite nový osobný rekord, ktorý bude predstavovať túto zmenu.
Rozprašovač
K tomu pribudnú aj pokyny, ktoré by si mal pozorne prečítať každý, kto používa nebulizátor.
- Pred použitím si dôkladne umyte ruky.
- Pri zostavovaní stroja, trubice, pohára a náustku postupujte podľa pokynov výrobcu.
- Vložte liek do pohára na liek. Otvorte všetky vopred odmerané kapsuly a vyprázdnite obsah do pohára.
- Zalepte pery okolo náustku alebo uistite sa, že maska tváre tesne prilieha k nosu a ústam. Nedržte náustok ďalej od tváre.
- Zapnite stroj. Na spodnej časti tuby by sa mala začať vytvárať hmla.
- Normálne dýchajte ústami, kým nie je kalíšok na lieky prázdny. Môže to trvať asi 10 minút.
- Odstráňte náustok alebo masku a vypnite prístroj.
- Po použití kortikosteroidov si vypláchnite ústa.
Po použití si dobre umyte ruky, liekovku a náustok alebo masku, ale hadičku neumývajte. Zotrite všetku zvyšnú vlhkosť a osušte komponenty na papierovej vreckovke alebo papierovej vreckovke.
Raz za týždeň vydezinfikujte rôzne časti nebulizátora, aby ste prístroj sterilizovali. Balenie by malo obsahovať presné pokyny.
Nebulizátor skladujte v čistom a suchom plastovom vrecku a náustky alebo masky uchovávajte oddelene, ak stroj používa na liečbu astmy viac ako jedna osoba v domácnosti. Poškodené alebo nefunkčné diely čo najskôr vymeňte.
Zobrať
Na dlhodobom liečbe astmy a liečbe záchvatov sa podieľajú rôzne lieky.
Lieky na rýchlu úľavu, ako sú bronchodilatanciá, pomáhajú riešiť dýchacie ťažkosti počas astmatického záchvatu. Lieky na dlhodobú kontrolu, ako sú kortikosteroidy, pomáhajú zmierňovať astmu a zmierňovať zápal dýchacích ciest.
Pri dodávke týchto liekov do pľúc môže pomôcť rôzne zariadenia. Inhalátory premieňajú liek na sprej alebo dodávajú prášok. Niektoré inhalátory dodávajú konkrétne množstvo a sledujú zostávajúce dávky. Určite postupujte podľa tipov na použitie každej z nich pre čo najpresnejšie dávky a najefektívnejšie podanie.
Nebulizátory premieňajú lieky na jemnú hmlu a vyžadujú menšiu námahu v mene osoby užívajúcej lieky. Často však vyžadujú zdroj energie a sú menej prenosné ako inhalátory. Poraďte sa s lekárom, ktorý spôsob dodania by bol najlepší.
Monitorujte vývoj astmy pomocou špičkového prietokomeru a zaznamenajte najvyššiu hodnotu do denníka, aby ste zobrazili cieľovú funkciu pľúc po liečbe astmy.
Otázka:
Ako sa rozhodnem, ktoré zariadenie je pre mňa najlepšie?
A:
Typ dodávaného lieku určuje typy zariadenia. Zariadenie bude závisieť aj od dôvodu, pre ktorý sa liek užíva.
Váš lekár vám predpíše typ zariadenia potrebného na podanie predpísaného lieku. Môžu vám napríklad predpísať rýchlo pôsobiaci bronchodilatátor na prípady, keď potrebujete rýchlu úľavu. Tento liek zvyčajne dodáva inhalátor s odmeranou dávkou.
Pri dlhodobej liečbe možno budete musieť k svojmu inhalátoru pripevniť dištančný krúžok, aby sa účinnejšie podanie lieku stalo súčasťou denného režimu.
Záverom je, že lekár vám poskytne informácie o dostupných zariadeniach na základe typu liekov, ktoré predpisujú.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
