Menopauza: Mohli by čínske bylinné lieky znížiť návaly horúčavy?
Počas menopauzy veľa ľudí pociťuje návaly horúčavy. Nedávny prehľad a metaanalýza skúmali, či by čínske bylinné lieky mohli znížiť nepohodlie. Aj keď sa autori cítia povzbudení zisteniami, je potrebných oveľa viac údajov.
Návaly horúčavy postihujú až 90% žien počas menopauzy.
Majú asociáciu so zlým spánkom, depresívnou náladou a zníženou kvalitou života.
Návaly sa nakoniec bez lekárskeho zásahu zastavia, u niektorých ľudí však môžu trvať aj viac ako desať rokov.
Vedci vedia, že periférna vazodilatácia zohráva úlohu pri návaloch horúčavy, nevedia však presne určiť, prečo k nim dochádza.
Jedna z teórií hovorí, že zníženie estrogénu, ku ktorému dochádza počas menopauzy, môže byť faktorom. Úlohu môžu mať tiež zmeny v hladinách serotonínu a norepinefrínu.
V súčasnosti lekári liečia návaly horúčavy buď hormonálnou substitučnou liečbou, alebo nízkymi dávkami paroxetínu, ktorý je antidepresívom.
Aj keď tieto liečby dobre fungujú u mnohých ľudí, môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Lekári tiež odporúčajú pacientom s určitými stavmi, ako je rakovina prsníka, hormonálnu substitučnú liečbu.
Doplnková a alternatívna medicína
Pretože súčasné možnosti liečby nie sú ideálne pre každého, veľa ľudí vyšetruje doplnkovú a alternatívnu medicínu (CAM) pre návaly horúčavy. Jedna štúdia v skutočnosti zistila, že 80% žien vyskúšalo CAM počas menopauzy.
CAM má mnoho podôb, jednou z nich je tradičná čínska medicína. Vedci nedávno vykonali preskúmanie a metaanalýzu štúdií testujúcich čínske bylinné liečby proti návalom horúčavy. Svoje zistenia zverejnili v roku PLOS ONE.
Po prehľadaní literatúry našli autori 19 randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré skúmali klinické účinky a bezpečnosť čínskeho bylinného lieku na návaly horúčavy. Celkovo sa do skúšok zapojilo 2 469 účastníkov.
Z 19 štúdií v prehľade tím zahrnul do metaanalýzy iba 16, pretože zvyšné tri nemali dostatočné údaje. Celkovo autori dospievajú k záveru:
"Táto recenzia ukázala, že vzorce [čínskeho bylinného liečiva] sú bezpečné pre použitie u [žien s návalmi menopauzy] a že môžu zlepšovať skóre príznakov súvisiacich s [nával menopauzy], ako aj prietok periférnej krvi."
Čo je dôležité, zdá sa, že bylinné intervencie spôsobovali málo nežiaducich udalostí.
Ako môžu pomôcť čínske bylinky?
Autori sa domnievajú, že čínsky bylinný liek môže zmierniť návaly horúčavy v dôsledku účinkov podobných estrogénu.
Napríklad niektoré bylinky, ktoré vedci použili pri pokusoch, vrátane bai shao, dang gui, zhi mu, chai hu, huang qin a yin yang huo, obsahujú fytoestrogény.
Fytoestrogény, ktoré ľudia niekedy nazývajú stravovacie estrogény, sú štrukturálne podobné estrogénu. Ak zohráva úlohu v návaloch horúčavy znížený estrogén, možno by fytoestrogény mohli zmierniť tento príznak.
Autori varujú, že ak sa prínos čínskych bylín spolieha na estrogén alebo účinky podobné estrogénu, „mali by sa používať opatrne, ak sa predpisujú pacientom s hormonálne závislými stavmi, ako je rakovina prsníka“.
Alternatívne môže účinky sprostredkovať peptid súvisiaci s génom kalcitonínu. Tento peptid ovplyvňuje periférnu cirkuláciu a niektoré výskumy naznačujú, že niektoré čínske byliny znižujú hladinu peptidu súvisiaceho s génom kalcitonínu v krvi.
Zďaleka nie je dostatok dôkazov
Aj keď sú celkové závery autorov pozitívne, ich práca má značné obmedzenia.
Autori napríklad uvádzajú v prehľade podstatné rozdiely medzi každou štúdiou, čo sťažuje ich porovnanie a porovnanie zistení. Niektoré štúdie používali čínske bylinky vo forme granúl, iné ich používali vo forme kapsúl, odvarov, tabliet alebo „medových piluliek“.
Štúdie sa tiež líšili v koncepcii, pričom niektoré porovnávali čínske bylinné lieky s placebom a iné porovnávali hormonálnu substitučnú liečbu.
Každá štúdia tiež používala rôzne bylinkové koktaily. Napríklad jedna štúdia testovala zmes iba dvoch bylín a iná štúdia skúmala zmes 31 bylín.
Celkovo 19 štúdií používalo 18 rôznych zložení bylín. Táto variácia sama o sebe sťažuje zovšeobecnenie výsledkov a zhromažďovanie údajov.
Možno znepokojujúcejšie je, že takmer v polovici štúdií autori zistili „vysoké riziko zaujatosti“. Táto zaujatosť mala rôzne podoby; napríklad „štyri štúdie skúmali rastlinné vzorce dodávané výrobcami liekov“.
V 10 zo štúdií bolo „zaslepenie“ nedostatočné. Inými slovami, účastníci mohli vedieť, že dostávali „liečbu“ namiesto placeba, čo mohlo ovplyvniť výsledky.
Verejný záujem o CAM je vždy vysoký. V súčasnosti sú existujúce dôkazy na podporu čínskych bylinných liekov pomerne slabé. Pretože sú však tieto typy liečby nákladovo efektívne a často relatívne bezpečné, stojí za to ich ďalej preskúmať.
Vedci musia vykonať oveľa viac dobre kontrolovaných rozsiahlych štúdií, aby mohli odhaliť skutočné výhody čínskych bylinných liekov, ak existujú.
