Metotrexát a kyselina listová pri reumatoidnej artritíde
Metotrexát je liek, ktorý lekári predpisujú na liečbu určitých stavov vrátane reumatoidnej artritídy dospelých, niektorých druhov rakoviny a ťažkej psoriázy.
Metotrexát však odvádza z tela kyselinu listovú, čo môže viesť k jej nedostatku.
Telo potrebuje kyselinu listovú na udržanie zdravého gastrointestinálneho traktu a pečene, ako aj zdravých kostí a vlasov.
Metotrexát môže tiež spôsobovať vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť žalúdka. Osoba užívajúca liek na reumatoidnú artritídu (RA) môže užívať doplnok kyseliny listovej, ktorý pomáha znižovať tieto nežiaduce vedľajšie účinky.
V tomto článku sa dozviete viac o tom, ako metotrexát ovplyvňuje kyselinu listovú, ako aj o ďalších možných vedľajších účinkoch.
Ako ovplyvňuje metotrexát kyselinu listovú?
Metotrexát môže liečiť celý rad stavov vrátane RA.
Kyselina listová je vitamín B. Enzým v pečeni premieňa kyselinu listovú na folát, ktorý v tele zohráva mnoho základných úloh, okrem iného pomáha pri delení buniek a replikácii DNA.
Metotrexát účinkuje tak, že znižuje množstvo kyseliny listovej v tele, čo znamená, že škodlivé bunky sa nemôžu replikovať. To je dôvod, prečo niektorí ľudia s rakovinou užívajú lieky.
Lekári presne nevedia, ako metotrexát účinkuje na zníženie príznakov RA.
Podľa dokumentu s informáciami o liekoch amerického Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) môže metotrexát ovplyvňovať funkciu imunitného systému a znižovať imunitnú odpoveď tela, ktorá spôsobuje príznaky RA.
Informačný dokument FDA tiež poznamenáva, že metotrexát môže zmierniť opuch, zápal a citlivosť spôsobenú RA do 3 až 6 týždňov od začiatku užívania lieku.
Pretože metotrexát tiež znižuje hladinu kyseliny listovej, môže spôsobovať rôzne vedľajšie účinky, ako sú vredy v ústach, bolesti hlavy a únava. Užívanie doplnku kyseliny listovej môže znížiť riziko týchto vedľajších účinkov.
Zdá sa, že užívanie doplnku kyseliny listovej nemení účinnosť metotrexátu pri liečbe RA.
Spôsoby znižovania vedľajších účinkov
Lekár odporučí, koľko kyseliny listovej treba užiť a kedy ju užiť.
Podľa Nadácie pre artritídu niektorí lekári odporúčajú užívať 1 miligram (mg) kyseliny listovej denne. Iní lekári môžu odporučiť užiť jednu dávku 5 mg týždenne.
Niektorí ľudia budú užívať doplnok kyseliny listovej 24 hodín po užití dávky metotrexátu.
V prehľade placebom kontrolovaných klinických štúdií o účinkoch suplementácie kyselinou listovou vykonali autori niekoľko záverov:
- GI vedľajšie účinky: Kyselina listová znížila riziko nežiaducich účinkov metotrexátu, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesti žalúdka, o 26 percent.
- Pečeňové enzýmy: Užívanie metotrexátu môže zvýšiť pečeňové enzýmy, ktoré by mohli byť toxické pre pečeň. Štúdia ukázala, že užívanie kyseliny listovej môže znížiť relatívne riziko vzniku problémov s pečeňovými enzýmami u človeka o 76,9 percenta v porovnaní s človekom, ktorý ho neužíval.
- Vredy v ústach: Autori nezistili štatisticky významné zníženie vredov v ústach, keď človek užíval kyselinu listovú.
Vedci tiež nenašli súvislosť medzi užívaním kyseliny listovej a účinnosťou metotrexátu na liečbu RA.
Okrem užívania doplnkov kyseliny listovej môže človek tiež znížiť vedľajšie účinky metotrexátu:
- Porozprávajte sa s lekárom o dávkovaní. Niektorí ľudia, ktorí užívajú metotrexát, môžu mať menšie zažívacie ťažkosti, ak užijú polovicu dávky ráno a pol noci, obe s jedlom.
- Zvažovanie prechodu na injekčný liek. Injekčný metotrexát niekedy spôsobuje menej gastrointestinálnych vedľajších účinkov ako tableta.
- Opýtanie sa lekára na lieky proti nevoľnosti. Užívanie liekov proti nevoľnosti, ako je ondansetron (Zofran), môže pomôcť znížiť vedľajšie účinky súvisiace s metotrexátom.
- Používanie výplachov v ústach na redukciu vredov. Lekári môžu niekedy predpísať špeciálne ústne vody alebo sa človek môže rozhodnúť pre opláchnutie teplou slanou vodou.
Osoba môže tiež požiadať svojho lekára o ďalšie spôsoby, ako znížiť vedľajšie účinky spojené s metotrexátom.
Ďalšie vedľajšie účinky a riziká
Tehotné ženy by nemali užívať metotrexát kvôli možným rizikám, ktoré môže mať na vyvíjajúci sa plod nedostatok kyseliny listovej a ďalšie vedľajšie účinky.
Tí, ktorí majú poruchu užívania alkoholu, by sa mali tiež vyhnúť metotrexátu, pretože zvyšuje pečeňové enzýmy a môže byť toxický pre pečeň.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania metotrexátu, patria:
- anémia alebo nízky počet červených krviniek
- zmeny nálady
- gastrointestinálne krvácanie
- bolesti hlavy
- zvýšené riziko stresových zlomenín
- leukopénia alebo nízky počet bielych krviniek
- neproduktívny suchý kašeľ
- pankreatitída
- vyrážky
- problémy s jasným myslením
Pred užitím metotrexátu je dobré prediskutovať možné vedľajšie účinky s lekárom.
Kedy zavolať lekára
Osoba by mala okamžite zavolať lekára, ak sa u nich vyskytne niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov:
- krvácajúca
- dehydratácia
- hnačka
- horúčka
- vredy v ústach
- lapanie po dychu
- kožná vyrážka
Zatiaľ čo niektoré z týchto vedľajších účinkov sú pomerne rozšírené medzi ľuďmi, ktorí užívajú metotrexát, každý, kto ich má, by mal informovať svojho lekára. Lekár môže pre tieto vedľajšie účinky odporučiť ďalšie intervencie.
Ak sa u niekoho vyskytnú závažné vedľajšie účinky, ako je krvácanie, môže byť potrebné hospitalizáciu, aby sa skontrolovali hladiny v krvi a vykonala iná liečba.
Výhľad
Aj keď metotrexát môže pomôcť pri liečbe RA, môže viesť k nedostatku folátov a spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky, ako je žalúdočná nevoľnosť.
Užívanie doplnku kyseliny listovej môže pomôcť znížiť niektoré z týchto vedľajších účinkov.
Ľudia by sa mali porozprávať s lekárom o tom, koľko kyseliny listovej treba brať a kedy ju brať na RA.
