mHealth: Čo to je a ako nám môže pomôcť?
Veľké množstvo odborníkov na zdravotnú starostlivosť i pacientov si naďalej dáva pozor na elektronické zdravie. Lekári tvrdia, že nemajú dostatok času, a pacienti majú obavy z toho, že sa ich údaje zhoršia. Využívanie zdravia v mobilných zariadeniach bolo preto pomalé. V tomto Spotlight skúmame jeho klady a zápory.
Vzhľadom na rozsah a rýchlosť nášho technologického pokroku za posledných niekoľko desaťročí nie je prekvapením, že do roku 2019 bude mobilný telefón používať asi 4,68 miliardy ľudí.
V Spojených štátoch má iba „40 percent [všeobecných lekárov] večernú a víkendovú pracovnú dobu“, čo môže izolovať veľký počet pacientov v USA, ktorí pracujú 9–5.
V rozvojových afrických krajinách, ako je Zimbabwe, je však situácia oveľa horšia.
Na 10 000 ľudí pripadá iba jeden lekár. Podobné scenáre sa vyskytujú v mnohých ďalších rozvojových krajinách.
Podľa prieskumu domácností o informačných a komunikačných technológiách z roku 2014 - uskutočneného Zimbabwianskou štatistickou agentúrou - „na vnútroštátnej úrovni bol podiel domácností s najmenej jedným členom domácnosti s [mobilným telefónom] doma asi 89% v porovnaní s približne 11 percent bez. “
Môže sa preto javiť ako intuitívne využívať rastúcu celosvetovú popularitu mobilných telefónov - a iných podobných osobných elektronických zariadení - na vytvorenie pohodlnejšej zdravotnej starostlivosti pre všetkých.
Podľa West Wireless Health skutočne „šírenie mobilných telefónov po celom svete, a to aj na miestach bez základnej zdravotníckej infraštruktúry, podnecuje rast mHealth v rozvojových krajinách,“ uvádza West Wireless Health.
Napriek globálnemu príchodu elektronického zdravia (eHealth) - a konkrétnejšie mobilného zdravia (mHealth) - počas posledných pár desaťročí si mnoho ľudí nie je istých jeho využitím a výhodami.
Čo je to mHealth?
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uviedla, že „nebola stanovená štandardizovaná definícia [mHealth].“ Na účely prieskumu, ktorý uskutočnilo Globálne observatórium pre elektronické zdravotníctvo v roku 2009, bolo však mHealth definované „ako lekárska prax a prax v oblasti verejného zdravia podporovaná mobilnými zariadeniami, ako sú [mobilné] telefóny, zariadenia na sledovanie pacientov, osobní digitálni asistenti (PDA). a ďalšie bezdrôtové zariadenia. “
S takmer 4,7 miliardami používateľov mobilných telefónov po celom svete je používanie týchto zariadení ako prostriedku na podporu zdravia určite krokom k dosiahnutiu globálneho blahobytu. Ako vysvetľuje aliancia mHealth:
„[Všadeprítomnosť mobilných zariadení v rozvinutom alebo rozvojovom svete predstavuje príležitosť na zlepšenie výsledkov v oblasti zdravia poskytovaním inovatívnych lekárskych a zdravotníckych služieb s informačnými a komunikačnými technológiami až do najvzdialenejších kútov sveta.“
Od svojho uvedenia na globálny trh v priebehu 20. storočia sa mobilné zariadenia zamerali na zlepšenie prepojenia - a asi najuznávanejšou výhodou mHealth je jeho schopnosť udržiavať nás v spojení s našim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vždy a na všetky vzdialenosti.
Ako inak môže mHealth zlepšiť náš wellness?
Ako nám môže pomôcť mHealth?
Prepojenie a pohodlie, ktoré poskytuje mHealth - a väčšina ďalších aspektov eHealth - má potenciál pri významnom zlepšení kvality života a ľahkej starostlivosti pri správnom použití.
Prínosov je veľa, od zlepšeného dodržiavania liekov až po agregované údaje o pacientoch.
Dodržiavanie liečby
Jednou z hlavných výziev, ktorým dnes odborníci na zdravotnú starostlivosť čelia, je zabezpečiť, aby ich pacienti užívali správne lieky tak, ako majú.
Štúdia, ktorá bola zverejnená v časopise Politika riadenia rizík a zdravotnej starostlivosti v roku 2014 obsahovala niekoľko znepokojujúcich štatistík.
„Neadherencia liekov je veľmi rozšírená a líši sa podľa chorôb, charakteristík pacientov a poistného krytia,“ píšu autori, „pričom miera neadherencie [liekov] sa pohybuje od 25 do 50 percent.“
Nesprávne užívanie predpísaných liekov okrem iného „súvisí so zlými terapeutickými výsledkami, s progresiou ochorenia a s odhadovanou záťažou miliárd ročne, ktorej sa dá vyhnúť priamymi nákladmi na zdravotnú starostlivosť,“ uvádzajú autori štúdie.
Nedodržiavanie liečebného režimu má celý rad problémov, vrátane hospitalizácie, relapsu, prepuknutia choroby, horšej kvality života a možno aj smrti.
Existujú však určité aplikácie mHealth - ľahko stiahnuteľné do telefónu alebo iného osobného zariadenia -, ktoré môžu ľuďom pomôcť dodržiavať ich liečebný režim sledovaním tabletiek, ktoré užívajú a ktoré neužívali, a vyzývajú ich, aby užili určitý liek, a umožňujú im prihlásiť sa akékoľvek príznaky.
Vylepšené monitorovanie
Mnoho aplikácií mHealth môže spojiť pacienta s jeho poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zlepšiť tak jednoduchosť a rýchlosť kontaktu. To, že sa môžete kedykoľvek porozprávať s lekárom alebo poradiť o stave, príznakoch alebo drogách, má veľa výhod - najdôležitejšou je možnosť skoršieho zásahu.
Ak pacient vyjadrí obavy o svoje zdravie, ale nemôže sa fyzicky dostať k lekárovi, môže na komunikáciu použiť aplikáciu mHealth. Lekár môže považovať za vhodné zasiahnuť, a tým potenciálne zachrániť život pacienta.
Vylepšené monitorovanie má výhody aj pre širšiu populáciu; niektoré aplikácie mHealth sú schopné zhromažďovať údaje o pacientoch a všeobecnej zdravotnej starostlivosti a ukladať ich na jednom mieste.
To umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prezerať si najnovšie pokroky v tejto oblasti a zaisťuje tak, že je možné dosiahnuť najlepší možný výsledok pacienta.
Vďaka takémuto pohodlnému prístupu k zdravotným trendom - často v reálnom čase - môžu zdravotnícki pracovníci zostať na vrchole nadchádzajúcich postupov a poskytnúť im lepšiu predstavu o tom, ako postupovať pri starostlivosti o pacienta.
Informácie bez dokumentov v papierovej podobe
Rastúca popularita elektronických komunikačných zariadení, ako sú notebooky, mobilné telefóny, tablety a PDA, je prospešná aj pre životné prostredie; uviedla do pohybu úpadok papierovej komunikácie a ukladania dokumentácie.
Mnoho spoločností - vrátane Expensify, nástroja na správu výkazov výdavkov a TicketText, spoločnosti na vydávanie lístkov - „prebehlo bezpapierovo“, namiesto toho uprednostňovalo internetové úložné riešenia, ako je Cloud.
Ak sa chystáte na papier, nielen to zníži náklady na kancelárske a nemocničné zásobovanie a zníži plytvanie, ale aj to, že lekárni budú mať neporiadok v kancelárii a pomáha udržiavať všetky údaje o pacientoch v bezpečí a na správnom mieste.
Aj keď niektorí ľudia tvrdia, že použitie papierovej dokumentácie skutočne znižuje riziko straty informácií o pacientoch, štúdie boli zatiaľ nepresvedčivé.
Ako nám môže mHealth ublížiť?
Nedôvera ľudí v technológie je sotva nová; po celé desaťročia odolávame akejkoľvek forme zmeny alebo pokroku, ktorá nám môže vziať moc.
To je v mnohých ohľadoch to, čo aplikácie mHealth robia: vezmite veľkú zodpovednosť z rúk zdravotníckych pracovníkov a asistentov a dajte ju priamo do kyberpriestoru. Môže to však spôsobiť viac škody ako úžitku?
Nedostatok regulácie
Pred povolením uvedenia lieku na trh musí Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schváliť jeho bezpečnosť. Bez ich súhlasu sa liek nemôže legálne predávať.
FDA vysvetľuje, že sú „zodpovední za ochranu verejného zdravia zaistením bezpečnosti, účinnosti a bezpečnosti humánnych a veterinárnych liekov, biologických výrobkov a zdravotníckych pomôcok.“
Podľa research2guidance bolo od roku 2017 k dispozícii približne 325 000 aplikácií mHealth. Aj keď používatelia označili mnohé z nich za prospešné, FDA zatiaľ schválila iba zlomok z nich.
Aplikácie mHealth možno nie sú na vrchole zoznamu priorít FDA; odborníci ich považujú za „nízkorizikové“, čo znamená, že ich použitie je neinvazívne a je nepravdepodobné, že by spôsobili značné fyzické škody.
Z tohto dôvodu FDA neverí, že požadujú reguláciu rovnako, ako to vyžadujú lieky a iné terapie.
Aj keď to znamená, že spoločnosti zaoberajúce sa vývojom aplikácií ich môžu rýchlejšie zverejniť platiacej verejnosti, znamená to tiež, že v komunitách pacientov existuje len málo testov na zachytenie akýchkoľvek problémov, ktoré môže mať aplikácia, čo by mohlo spôsobiť ďalšie škody používateľovi.
Je zaujímavé, že sa objavili náznaky, že namiesto toho, aby FDA pracovala na samotnom schvaľovaní aplikácií, mohli získať ich súhlas celé spoločnosti zaoberajúce sa vývojom aplikácií.
Príliš odkázané
Napriek skutočnosti, že ako je uvedené vyššie, väčšina aplikácií mHealth nebola testovaná v komunite pacientov ani schválená regulačnými orgánmi, ako je FDA, mnoho pacientov sa na ne spolieha vo svojom každodennom živote.
Mnohí používatelia aplikácií mHealth sa trochu znepokojujúco rozhodli pre ich použitie namiesto toho, aby vyhľadali odbornú pomoc.
To je problematické z niekoľkých dôvodov - najdôležitejšou je skutočnosť, že drvivá väčšina z týchto aplikácií nie je regulovaná.
V skutočnosti v roku 2015 vedci z Harvardskej lekárskej fakulty v Bostone uskutočnili štúdiu zameranú na kontrolu webových stránok a aplikácií.
Vedci zistili, že z 23 najlepších kontrolórov symptómov boli „správne diagnózy uvedené ako prvé iba v 34 percentách štandardizovaných hodnotení pacientov“.
Analýza tiež odhalila, že správne diagnózy boli uvedené v nástrojoch na kontrolu symptómov v rámci „20 najlepších možných diagnóz“ v menej ako 60 percentách hodnotení.
To má nebezpečné dôsledky - najmä skutočnosť, že nesprávna diagnóza alebo nesprávna diagnóza by mohla brániť správnemu liečeniu a prípadne ohroziť život.
Budúcnosť mHealth
Mnoho ľudí verí, že mHealth je budúcnosť zdravotníctva - aká je však budúcnosť mHealth? Kam táto technológia zavedie zdravotnícky priemysel a všetkých, ktorí sa na ňu spoliehajú?
V ideálnom svete
Budúcnosť už je v niekoľkých smeroch; „Nositeľné doplnky“ sú dnes súčasťou života miliónov ľudí a navštíviť lekára prostredníctvom aplikácie nikdy nebolo jednoduchšie. Čo iné môžeme čakať od mHealth?
Môžeme predpokladať, že mHealth ponúkne lepší prístup k zdravotnej starostlivosti v rozvojových krajinách a zároveň zníži náklady na zdravotnú starostlivosť v rozvinutých krajinách transformáciou drahých systémov na systémy založené na prevencii a zameraní na pacienta.
Používanie aplikácií mHealth na sledovanie symptómov a udržiavanie kontaktu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môže znížiť potrebu invazívnej liečby tým, že zostane o krok pred chorobou.
Otvorenosť je kľúčovým cieľom vývojárov mHealth. James Michiel - vedúci analytik mHealth a informatiky na Rollinskej škole verejného zdravia Emory University v Atlante v GA - hovorí: „Budúcnosť mHealth je otvorená - otvorený prístup, otvorený zdroj, otvorené údaje a otvorené inovácie.“
MHealth však pri dosahovaní tohto cieľa čelí mnohým prekážkam.
Výzvy, ktorým treba čeliť
Na to, aby mHealth pokračovalo v úspešnej trajektórii rastu, je potrebná náležitá regulácia.
Podľa vedcov M. Mars a R.E. Scott, „Schopnosť eHealth prekonávať sociálnopolitické hranice má potenciál vytvoriť svet bez hraníc pre systémy zdravotníctva a poskytovanie zdravotnej starostlivosti.“
"Ale," pokračujú a píšu do denníka Záležitosti zdravia„„ Politika potrebná na usmernenie rozvoja eHealth je obmedzená a v súčasnosti sa objavuje vo vyspelých krajinách. “
„Na podporu rastu eHealth v rozvojovom svete je potrebná premyslená politika na uľahčenie mobility pacientov a výmeny údajov cez medzinárodné aj regionálne hranice v rámci krajín.“
Čo bude ďalej?
Výskumný pracovník Harold Thimbleby - píše v Journal of Public Health Research v roku 2013 - vysvetľuje, že „budúcnosť zdravotnej starostlivosti je o pacientovi (alebo o tom, aby sa ľudia nestali pacientmi), ale pacienti nie sú hlavnými účastníkmi zdravotnej starostlivosti.“
„Poisťovne, veľké farmaceutické spoločnosti, lekári, manažéri, dodávatelia, stavitelia, vlády a mnoho ďalších síl ovplyvnia budúcnosť,“ dodáva. „Pomôžu inovácie pacientom alebo to bude čiastočne pomôcť monitorovať lekárov poskytujúcich zdravotnú starostlivosť?“
Možno je odpoveď na túto otázku kľúčová pre rozvoj mHealth; vhodne vyvinuté spôsoby poskytovania liečby môžu napokon zmierniť riziko pre pacientov a zaviesť osvedčené postupy pre lekárov.
Bez ohľadu na to, čo bude nasledovať, Michiel uznáva, že „v histórii vývoja nikdy nebolo k dispozícii toľko výkonných nástrojov a platforiem pre tých, ktorí boli tradične marginalizovaní a vylúčení z predvoja technológií a inovácií.“
„Je však nevyhnutné,“ pokračuje, „že tieto nástroje a technológie sa používajú zámerne a efektívne s ohľadom na koncového používateľa spôsobom, ktorý zaručuje dlhodobú udržateľnosť a rozvoj.“
