„Milióny“ predpísali nesprávnu dávku bežných liekov
Podľa aktualizovaných výpočtov zverejnených tento týždeň viac ako 11 miliónov ľudí v Spojených štátoch možno dostalo nesprávny recept na celý rad bežne používaných liekov.
Vedci z lekárskej fakulty Stanfordskej univerzity v Kalifornii nedávno skúmali spoľahlivosť takzvaných združených kohortných rovníc (PCE).
Tieto sucho znejúce sumy majú rozhodujúcu úlohu pri predpisovaní liekov vrátane liekov na krvný tlak, statínov a aspirínu.
PCE pomáhajú lekárom určiť celkové riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu u každého pacienta.
Posúdenie kardiovaskulárneho rizika pomáha informovať lekára o presnej hladine liekov, ktoré budú účinné a bezpečné.
Tieto rovnice sú k dispozícii ako online webové nástroje a aplikácie pre smartphony a sú dokonca zabudované do digitálnych lekárskych záznamov.
Problémy s PCE
V posledných rokoch niektorí spochybnili presnosť PCE a pýtali sa, či údaje, na ktoré sa spoliehajú, sú zastarané. Ak by sa zistilo, že je to tak, pacientom by mohlo hroziť riziko užívania nebezpečne vysokých alebo neúčinne nízkych dávok liekov.
Sanjay Basu, Ph.D., je odborným asistentom výskumu výsledkov primárnej starostlivosti v Stanforde. Pustil sa do odhalenia toho, či by sa mali vylepšiť PCE. Ako vysvetľuje: „Zistili sme, že existujú pravdepodobne minimálne dva hlavné spôsoby, ako vylepšiť rovnice z roku 2013.“
Jeho objavy boli zverejnené tento týždeň v časopise Annals of Internal Medicine.
Prvý problém, ktorý identifikoval Dr. Basu, bol problém, o ktorom sa diskutovalo už istý čas: „Dáta použité na odvodenie rovníc je možné aktualizovať.“
PCE sú založené na rôznych súboroch údajov, z ktorých niektoré sú pomerne staré. Napríklad jedna obsahovala informácie od ľudí vo veku 30 - 62 rokov v roku 1948.
Strava, životný štýl, zdravotné riziká a všetko medzi tým sa od tých čias zmenilo. Autori štúdie tvrdia, že vzhľadom na vek týchto informácií sa riziká ľudí odhadovali na zhruba o 20 percent vyššie, ako boli v skutočnosti.
Dr. Basu sucho poznamenáva, že „spoliehať sa pri výbere možnosti liečby na údaje našich starých rodičov pravdepodobne nie je najlepší nápad.“
Objavili sa ďalšie problémy
Ďalším problémom, ktorý vedci identifikovali, bol nedostatok Afroameričanov v súboroch údajov. V súčasnosti je známe, že kardiovaskulárne riziko je u afroamerickej populácie výrazne vyššie.
"Takže zatiaľ čo mnohým Američanom bolo odporúčané agresívne liečenie, ktoré podľa súčasných pokynov možno nepotrebovali, niektorým Američanom - najmä Afroameričanom - mohlo byť poskytnuté falošné uistenie a pravdepodobne bude potrebné začať liečbu vzhľadom na naše zistenia."
Sanjay Basu, Ph.D.
Na odstránenie týchto nedostatkov pridali vedci nové údaje na zlepšenie presnosti PCE. Údaje v súčasnosti uchovávajú Národné ústavy zdravia (NIH), ktoré schválili nové a aktualizované rovnice.
Riešenie starších údajov bolo prvým krokom, ale bolo treba venovať sa druhému problému. Podľa vedcov boli niektoré zo štatistických metód, ktoré stoja za PCE, tiež zastarané. Priniesli ich teda v súlade s platnými normami.
V článku autori štúdie vysvetľujú: „Zistili sme, že revíziou PCE pomocou nových údajov a štatistických metód by sme mohli podstatne zlepšiť presnosť odhadov rizika kardiovaskulárnych chorôb.“
Pretože PCEs riadia lekárske rozhodnutia týkajúce sa niektorých z najčastejšie používaných liekov na predpis - ako sú aspiríny, lieky na krvný tlak a statíny - tieto zmeny by mohli potenciálne zachrániť a predĺžiť tisíce životov.
