Fázy rakoviny vaječníkov: Čo treba vedieť
Diagnóza rakoviny vaječníkov môže byť desivá alebo ohromujúca. Prognóza poskytuje všeobecný obraz, aj keď výhľad závisí od jednotlivých faktorov.
Prognóza rakoviny vaječníkov závisí od štádia a faktorov, ako je vek osoby a celkový zdravotný stav.
Tento článok bude popisovať štádia rakoviny vaječníkov, možnosti liečby a mieru prežitia.
Prehľad
Fázy rakoviny vaječníkov sa pohybujú od 1 do 4, v závislosti od veľkosti nádoru a rozsahu jeho rozšírenia po tele.
Gynekologický onkológ, odborník, ktorý sa špecializuje na rakovinu reprodukčných orgánov, zvyčajne vykonáva túto fázu.
Medzinárodná gynekologicko-pôrodnícka federácia aj Americký spoločný výbor pre rakovinu vyvinuli veľmi podobné systémy na stanovenie štádia rakoviny vaječníkov.
Oba tieto faktory zohľadňujú pri definovaní štádií rakoviny vaječníkov tri faktory:
- Veľkosť nádoru: Zahŕňa to posúdenie veľkosti nádoru a toho, či sa rakovina rozšírila za vaječníky a vajíčkovody.
- Lymfatické uzliny: To zahŕňa kontrolu, či v blízkych lymfatických uzlinách nie je rakovina.
- Metastáza: To zahŕňa kontrolu, či sa rakovina rozšírila do vzdialených častí tela, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti.
Rakovina v 1. štádiu
1. stupeň rakoviny vaječníkov je v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch. Nešírilo sa do lymfatických uzlín alebo vzdialených oblastí tela.
V niektorých prípadoch sa rakovina vyvíja na povrchu vaječníkov alebo sa rakovinové bunky odlupujú a lekári ich detekujú v brušnej alebo panvovej tekutine.
Rakovina 1. stupňa má tri podkategórie:
- Ak je rakovina v jednom vaječníku alebo vajíčkovode, podkategória je 1a.
- Ak je vo vaječníkoch alebo vo vajíčkovodoch, podkategória je 1b.
Podkategória je 1c, ak je rakovina v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch a platí ktorákoľvek z nasledujúcich možností:
- Tkanivo okolo nádoru sa počas operácie zlomilo.
- Rakovina je na vonkajšej strane vaječníka alebo vajíčkovodu.
- Rakovinové bunky sa objavujú v panvovej alebo brušnej tekutine.
2. štádium rakoviny
2. stupeň rakoviny vaječníkov sa rozšíril do ďalších panvových orgánov, ako je močový mechúr, maternica, konečník alebo hrubé črevo. Nerozšíril sa do lymfatických uzlín alebo oblastí za panvou.
Rakovina 2. stupňa má dve podkategórie:
- 2a: Rakovina sa rozšírila do maternice alebo vajíčkovodov, ale nie do blízkych lymfatických uzlín alebo vzdialených miest.
- 2b: Rakovina sa rozšírila do blízkych panvových orgánov, ako je močový mechúr alebo konečník, ale nie do blízkych lymfatických uzlín alebo vzdialených miest.
3. štádium rakoviny
Rakovina vaječníkov v 3. štádiu je v jednom alebo oboch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch alebo na výstelke brušnej dutiny, ktorá sa nazýva pobrušnica.
Rozšíril sa aj do blízkych panvových orgánov a lymfatických uzlín.
Rakovina 3. stupňa má štyri podkategórie:
- 3a1: Rakovina sa rozšírila za panvu do lymfatických uzlín, pravdepodobne do tých, ktoré sa nachádzajú blízko pobrušnice, ale nie do vzdialených miest.
- 3a2: Ako je uvedené vyššie, rakovina sa rozšírila do orgánov v blízkosti panvy. V brušnej výstelke sú prítomné mikroskopické ložiská rakoviny.
- 3b: Ako je uvedené vyššie, usadeniny v podšívke sú teraz viditeľné voľným okom, ale menšie ako 2 centimetre (cm).
- 3c: Ako je uvedené vyššie, usadeniny sú však väčšie ako 2 cm.
Štádium 4 rakoviny
Rakovina vaječníkov v štádiu 4 sa rozšírila do tekutiny okolo pľúc alebo do pečene, kostí, sleziny, čriev alebo vzdialenejších lymfatických uzlín.
Rakovina 4. stupňa má dve podkategórie:
- 4a: Rakovina sa rozšírila do tekutiny okolo pľúc, ale nikde inde za brucho.
- 4b: Rakovina sa rozšírila do pečene, kostí, sleziny, čriev alebo do vzdialenejších lymfatických uzlín.
Ako určujú lekári štádium rakoviny?
Fáza rakoviny vaječníkov je dôležitá, pretože pomáha pri liečbe rakoviny a pomáha lepšie pochopiť prognózu osoby.
Lekár môže rakovinu zinscenovať v dvoch bodoch:
- Predoperačné klinické staging: Zahŕňa to použitie zobrazovania na získanie predstavy o metastáze a na vypracovanie predbežného liečebného plánu. To môže byť obzvlášť užitočné, ak človek nemôže podstúpiť operáciu.
- Chirurgické štádium: Počas chirurgického zákroku môže chirurg potvrdiť a lepšie vizualizovať rozsah šírenia rakoviny.
Na zistenie toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, môže lekár odobrať vzorky z:
- blízke lymfatické uzliny
- panva
- brucho
- bránica
- omentum, čo je vrstva tukového tkaniva, ktorá pokrýva orgány v bruchu
- pobrušnice, tkanivo, ktoré lemuje vnútro brucha
- ascites, čo je nahromadenie tekutiny v bruchu
Pri absencii ascitu môžu lekári počas operácie vykonať peritoneálne umývanie. To zahŕňa vymytie priestoru vo vnútri brucha, ktorý sa nazýva peritoneálna dutina.
Lekári môžu tiež pomocou zobrazovacích testov vyhodnotiť veľkosť nádorov a to, či sa rakovina rozšírila ďalej ako za svoje pôvodné miesto. Medzi príklady užitočných testov patria:
- Röntgenové lúče
- ultrazvuky
- MRI snímky
- CT snímky
Výhľad a miera prežitia pre každú fázu
Miera prežitia pri rakovine vaječníkov závisí okrem iných faktorov aj od štádia rakoviny.
Podľa odhadov Národného ústavu pre výskum rakoviny, epidemiológie a konečných výsledkov (SEER) sa v USA v roku 2019 vyskytne 22 530 nových prípadov rakoviny vaječníkov. To by predstavovalo 1,3% všetkých nových prípadov rakoviny.
SEER tiež uvádza, že v krajine po celý rok zomrie na rakovinu vaječníkov 13 980 ľudí, čo predstavuje 2,3% všetkých úmrtí na rakovinu.
Celkovo 47,6% ľudí prežíva 5 rokov po diagnostikovaní rakoviny vaječníkov, na základe údajov z rokov 2009–2015. Kľúčové je však štádium diagnostiky.
SEER tiež sleduje prežitie rakoviny vaječníkov na základe toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila podľa diagnózy. Používa tri klasifikácie:
- Lokalizovaná rakovina je obmedzená na vaječníky.
- Regionálna rakovina sa rozšírila do blízkych oblastí alebo lymfatických uzlín.
- Vzdialená rakovina sa rozšírila ďaleko za oblasť pôvodu.
Nižšie je uvedená päťročná miera prežitia pre rakovinu vaječníkov podľa klasifikácie:
Lekári klasifikujú 59% prípadov rakoviny vaječníkov ako vzdialených pri stanovení diagnózy.
Stupeň rakoviny
Stupeň a štádium rakoviny môžu pomôcť lekárovi odporučiť najlepší postup liečby.
Stupeň rakoviny popisuje, koľko rakovinové bunky mutovali alebo do akej miery sa podobajú bežným bunkám.
Toto opatrenie je veľmi dôležité, pretože môže určiť rýchlosť, s akou bude rakovina pravdepodobne rásť alebo sa šíriť.
Ďalej popisujeme možnosti liečby podľa etáp, nezabúdajte však, že stupeň rakoviny je tiež kľúčovým faktorom pri liečbe.
Možnosti liečby v každej fáze
Liečba rakoviny vaječníkov závisí od niekoľkých faktorov, vrátane štádia, typu a stupňa rakoviny, ako aj od preferencií osoby a celkového zdravotného stavu.
1. etapa
Primárnou liečbou rakoviny vaječníkov v 1. štádiu je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. V mnohých prípadoch chirurg odstráni vaječníky, vajíčkovody a maternicu.
Osoba môže potrebovať ďalšiu liečbu, ak po vyhodnotení nádoru v laboratóriu lekársky tím zistí vysoký stupeň rakoviny. V takom prípade môže lekár odporučiť chemoterapiu.
Fázy 2–4
Liečba zvyčajne začína chirurgickým zákrokom na odstránenie:
- nádor
- vaječníky
- vajcovody
- maternica
Na odstránenie celej rakoviny môže byť potrebné, aby chirurg odstránil aj kúsky ďalších orgánov, ako sú črevá alebo pečeň.
Po operácii bude osoba podrobená chemoterapii. Lekári budú monitorovať pokrok osoby pomocou krvných testov a zobrazovania.
Ak je rakovina veľmi pokročilá, lekár môže pred chirurgickým zákrokom odporučiť neoadjuvantnú chemoterapiu. Toto je nedávna stratégia.
Názov „neoadjuvantná chemoterapia“ jednoducho odkazuje na chemoterapiu, ktorú lekári podávajú pred chirurgickým zákrokom, a účelom je zmenšiť nádor. Odstránenie menšieho nádoru vyžaduje menej rozsiahly chirurgický zákrok a menšie riziko.
V závislosti od jednotlivých faktorov však môže riziko chirurgického zákroku prevážiť jeho prínos a lekári môžu odporučiť nechirurgické zákroky.
Napríklad, keď je rakovina v štádiu 4, človek a jeho lekár si môžu zvoliť paliatívnu liečbu, ktorej cieľom je zmierniť príznaky a poskytnúť pohodlie.
Zhrnutie
Rakovinu vaječníkov je v počiatočných štádiách často ťažké odhaliť. Najlepší priebeh liečby a prognóza závisia od štádia, typu a stupňa rakoviny pri diagnostike.
Je dôležité mať na pamäti, že miera prežitia je iba odhadom. Prognóza závisí od faktorov špecifických pre každú osobu.
Lekár môže poskytnúť konkrétne informácie o prognóze a možnostiach liečby.
