Parkinsonova choroba: Vedci skúmajú rozdiely medzi mužmi a ženami
Riziko vzniku Parkinsonovej choroby je u mužov dvakrát vyššie. Neurodegeneratívny stav však postupuje rýchlejšie u žien, u ktorých je tiež pravdepodobnejšie, že na ne predčasne zomrú.
Tu je niekoľko príkladov rolí, ktoré zohráva biologické pohlavie pri Parkinsonovej chorobe a pre ktoré pribúdajú dôkazy.
Zdá sa, že skúsenosti s Parkinsonovou chorobou sa líšia nielen medzi mužmi a ženami, ale že môžu existovať aj rozdiely v základnej biológii.
Pochopenie rozdielov medzi pohlaviami u ľudí s Parkinsonovou chorobou by mohlo pomôcť lekárom efektívnejšie prispôsobiť liečbu a zlepšiť starostlivosť o pacientov, tvrdí tím vedcov z Laboratória bunkovej a molekulárnej neurobiológie pri IRCCS Mondino Foundation v talianskej Pavii.
Za týmto účelom zhrnuli najnovšie poznatky o rozdieloch Parkinsonovej choroby súvisiacich so pohlavím v nedávnom prehľade, ktorý sa Journal of Parkinson’s Disease.
„Je čoraz zreteľnejšie, že [Parkinsonova choroba] sa líši u žien a mužov,“ hovorí hlavný autor štúdie Dr. Fabio Blandini.
„Výsledky nedávneho výskumu,“ dodáva, „naznačujú, že biologické pohlavie má vplyv aj na rizikové faktory choroby a potenciálne aj na molekulárne mechanizmy podieľajúce sa na patogenéze [Parkinsonovej choroby].“
Vo svojom prehľade sa spolu s kolegami zameriava na to, ako sa líšia klinické znaky, rizikové faktory, biologické mechanizmy a reakcie na liečbu Parkinsonovej choroby na základe biologického pohlavia.
Viac ľudí s Parkinsonovou chorobou
Parkinsonova choroba je stav, ktorý ovplyvňuje pohyb, chôdzu, rovnováhu a kontrolu svalov a časom sa zhoršuje.
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť zmeny v myšlienkových pochodoch a správaní, ťažkosti so spánkom, depresia, únava a problémy s pamäťou.
Parkinsonova choroba sa vyvíja preto, že sa poškodzujú a odumierajú neuróny alebo nervové bunky v oblasti mozgu, ktorá riadi pohyb. Smrť týchto neurónov znižuje hladinu dopamínu, chemickej látky, ktorá pomáha mozgu regulovať pohyb.
Vek je jasným rizikovým faktorom pre Parkinsonovu chorobu. Toto ochorenie postihuje okolo 3% populácie vo veku do 65 rokov a až 5% osôb vo veku nad 85 rokov, poznamenávajú autori.
Medzi rokmi 1990 a 2016 sa podľa štúdie z roku 2018 počet ľudí na celom svete žijúcich s Parkinsonovou chorobou viac ako zdvojnásobil na 6,1 milióna.
Hlavným dôvodom zvýšenia bude pravdepodobne rast počtu starších ľudí, k čomu prispievajú aj faktory životného prostredia a dlhšie trvanie choroby.
Príznaky motor vs. nemotor
Motorické alebo pohybové príznaky Parkinsonovej choroby majú tendenciu objavovať sa skôr u mužov ako u žien.
Otrasy sprevádzané pádmi spolu s bolesťou súvisiacimi stavmi so špecifickými vlastnosťami, ako je nestabilné držanie tela a znížená rigidita, sú pravdepodobnejšie u skorých príznakov u žien.
Riziko pohybových komplikácií vyplývajúcich z liečby levodopou na zvýšenie hladiny dopamínu je tiež vyššie u žien.
Naproti tomu muži majú sklon k závažnejším problémom s držaním tela. Aj keď sa zmrazenie chôdze vyvíja neskôr ako u žien, sú muži vystavení vyššiemu riziku kampokormií, čo je stav, pri ktorom sa chrbtica predkláňa pri chôdzi a státí.
Prebiehajúci výskum, ktorý skúma ďalšie aspekty posturálnych zmien, sa tiež zameriava na rozdiely v pohlaví.
Štúdia s viac ako 950 ľuďmi zistila, že určité príznaky nemotorickej Parkinsonovej choroby sú častejšie u žien a postihujú ich závažnejšie. Medzi tieto príznaky patria: nepokojné nohy, depresia, únava, bolesť, zápcha, zmena hmotnosti, strata čuchu alebo chuti a nadmerné potenie.
Ďalšie výskumy preukázali, že zníženie mentálnej kapacity, ktoré sa môže vyskytnúť pri Parkinsonovej chorobe, býva u mužov horšie.
Ukázali napríklad, že u mužov s Parkinsonovou chorobou je vyššia pravdepodobnosť vzniku miernej kognitívnej poruchy (MCI) a u nej dôjde k väčšej progresii v neskorších štádiách ochorenia. MCI je stav, ktorý často predchádza demencii.
Ďalšie rozdiely medzi pohlaviami
Nové hodnotenie sa vo svojom súhrne rozdielov medzi mužmi a ženami s Parkinsonovou chorobou zameriava aj na tieto oblasti:
- vplyv na kvalitu života
- environmentálne a genetické rizikové faktory
- medikamentózna liečba a chirurgické zákroky
- účinky steroidov, napríklad ženských hormónov
- zmeny týkajúce sa dopamínu, neurozápalu a oxidačného stresu
Recenzenti naznačujú, že kvôli zreteľným rozdielom v klinických vlastnostiach a rizikových faktoroch ochorenia je pravdepodobné, že vývoj Parkinsonovej choroby zahŕňa u mužov odlišné biologické mechanizmy v porovnaní so ženami.
Vplyv ženských hormónov
Pozoruhodný rozdiel v Parkinsonovej chorobe súvisiaci s pohlavím sa týka vplyvu ženských hormónov, ako je estrogén, ktoré zrejme chránia neuróny.
Zdá sa, že to podporuje skutočnosť, že muži a ženy po menopauze majú podobné riziko vzniku Parkinsonovej choroby: Ich hladiny estrogénu sú nižšie ako u žien pred menopauzou.
„Pohlavné hormóny pôsobia v celom mozgu mužov i žien a rozdiely v pohlaví sa teraz zvýrazňujú v mozgových oblastiach a funkciách, ktoré sa predtým takýmto rozdielom nepovažovali za vystavené, čo otvára cestu k lepšiemu porozumeniu sexuálneho správania a funkcií,“ hovorí prvá autorka štúdie Silvia Cerri, Ph.D.
Odvoláva sa na dôkazy, ktoré naznačujú, že vekom podmienené zhoršovanie gliových buniek, ktoré podporujú neuróny, môže prispieť k vzniku a progresii Parkinsonovej choroby.
"Pretože estrogény majú protizápalové vlastnosti, ich pôsobenie počas celého života by mohlo čiastočne zodpovedať za riziko spojené s pohlavím a prejav [Parkinsonovej choroby]."
Silvia Cerri, PhD.
