Perforomist (formoterol fumarát)

Čo je Perforomist?

Perforomist je značkový liek na predpis, ktorý sa používa na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) u dospelých. CHOCHP je stav, ktorý zahŕňa niekoľko pľúcnych chorôb, ktoré sa časom zhoršujú, ako je emfyzém a chronická bronchitída. Pri CHOCHP môžete mať dýchavičnosť, kašeľ alebo sipot.

Perforomist obsahuje liečivo formoterol fumarát, ktorý je dlhodobo pôsobiacim beta2-agonistom (LABA). Postupom času vám to otvorí dýchacie cesty a uľahčí vám dýchanie. Perforomist sa nemá používať ako záchranný liek na liečbu náhlych problémov s dýchaním.

Perforomist sa dodáva ako tekutý roztok vo vnútri injekčných liekoviek s jednou dávkou. Je k dispozícii v jednej sile: 20 mcg / 2 ml. Perforomist vezmete jeho vdýchnutím cez nebulizér (stroj, ktorý premieňa tekutý roztok na hmlu). Tento liek sa má užívať dvakrát denne.

Efektívnosť

V klinických štúdiách sa zistilo, že Perforomist je účinný pri liečbe CHOCHP.

V 12-týždňovej klinickej štúdii užívali ľudia s CHOCHP buď liek Perforomist, alebo placebo (liečba bez aktívneho liečiva). Na vyhodnotenie toho, ako dobre každá liečba zlepšila dýchanie ľudí, bolo zaznamenané meranie nazývané nútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1).

FEV1 je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete násilne vyfúknuť z pľúc za 1 sekundu. Vyššie hodnoty FEV1 znamenajú lepšiu funkciu pľúc, zatiaľ čo nižšie hodnoty FEV1 znamenajú horšiu funkciu pľúc.

Z tých, ktorí užívali Perforomist, malo 78% ľudí po prvej dávke lieku 15% zvýšenie FEV1.

Perforomista generický

Perforomist obsahuje účinné liečivo formoterol fumarát. Je k dispozícii iba ako značkový liek. Momentálne nie je k dispozícii vo všeobecnej podobe.

Vedľajšie účinky lieku Perforomist

Perforomist môže spôsobiť mierne alebo vážne vedľajšie účinky. Nasledujúce zoznamy obsahujú niektoré kľúčové vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní Perforomistu. Tieto zoznamy nezahŕňajú všetky možné vedľajšie účinky.

Ak potrebujete ďalšie informácie o možných vedľajších účinkoch lieku Perforomist, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Môžu vám poskytnúť tipy, ako zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré môžu byť nepríjemné.

Častejšie vedľajšie účinky

Medzi častejšie vedľajšie účinky Perforomistu patria:

  • hnačka
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • závrat
  • problémy so spánkom
  • bežné nachladnutie
  • vysoká hladina cukru v krvi
  • bolesť hlavy
  • nervozita
  • trasenie
  • suché ústa

Väčšina z týchto vedľajších účinkov môže odznieť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ak sú závažnejšie alebo neodchádzajú, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Závažné vedľajšie účinky

Závažné vedľajšie účinky Perforomistu nie sú časté, ale môžu sa vyskytnúť. Ak máte závažné vedľajšie účinky, ihneď zavolajte lekárovi. Zavolajte na číslo 911, ak sa vaše príznaky cítia byť život ohrozujúce alebo ak si myslíte, že máte lekársku pohotovosť.

Závažné vedľajšie účinky a ich príznaky môžu zahŕňať:

  • Problémy so srdcom alebo krvným tlakom. Medzi príznaky patria:
    • bolesť v hrudi
    • zmeny krvného tlaku (zvýšené alebo znížené)
    • rýchly srdcový rytmus
    • palpitácie (pocit chvenia srdca alebo vynechania rytmu)
  • Paradoxný bronchospazmus (zúženie dýchacích ciest, ktoré je neočakávané, pretože liek je určený na otvorenie dýchacích ciest). Medzi príznaky patria:
    • neschopnosť dýchať
    • bolesť alebo tlak na hrudníku alebo chrbte
    • kašeľ
    • sipot
  • Hypokaliémia (nízka hladina draslíka v krvi). Medzi príznaky patria:
    • pocit slabosti alebo únavy
    • palpitácie (pocit chvenia srdca alebo vynechania rytmu)
    • mravčenie alebo necitlivosť, ktoré sú zvyčajne vo vašich rukách, rukách, nohách alebo chodidlách
    • strata chuti do jedla
  • Závažná alergická reakcia. Ďalšie informácie nájdete v časti „Podrobnosti o vedľajších účinkoch“.

Podrobnosti o vedľajších účinkoch

Možno by vás zaujímalo, ako často sa pri tomto lieku vyskytujú určité vedľajšie účinky. Tu uvádzam niekoľko podrobností o niektorých vedľajších účinkoch, ktoré tento liek môže spôsobiť.

Alergická reakcia

Ako u väčšiny liekov, aj u niektorých ľudí môže po užití Perforomistu dôjsť k alergickej reakcii. Nie je však isté, koľko ľudí používajúcich Perforomist malo alergickú reakciu na tento liek.

Medzi príznaky miernej alergickej reakcie patria:

  • kožná vyrážka
  • svrbenie
  • návaly horúčavy (teplo a začervenanie pokožky)

Závažnejšia alergická reakcia je zriedkavá, ale možná. Medzi príznaky závažnej alergickej reakcie patria:

  • opuch pod kožou, zvyčajne vo vašich viečkach, perách, rukách alebo nohách
  • opuch jazyka, úst alebo hrdla
  • problémy s dýchaním

Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte závažnú alergickú reakciu na Perforomist. Zavolajte na číslo 911, ak sa vaše príznaky cítia byť život ohrozujúce alebo ak si myslíte, že máte lekársku pohotovosť.

Hnačka

Keď užívate Perforomist, môžete mať hnačku. V klinických štúdiách malo hnačku 4,9% ľudí, ktorí užívali tento liek. V porovnaní s tým malo hnačku 3,5% ľudí, ktorí užívali placebo (liečba bez aktívneho liečiva).

Príležitostná mierna hnačka je častá a zvyčajne sa nemusíte obávať. Ak však máte silnú hnačku alebo hnačku, ktorá neustúpi ani po niekoľkých dňoch, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu odporučiť spôsoby, ako znížiť tento vedľajší účinok.

Nevoľnosť

Nevoľnosť je častým vedľajším účinkom lieku Perforomist. V klinických štúdiách malo nevoľnosť 4,9% ľudí, ktorí užívali tento liek. Z tých, ktorí užívali placebo (liečba bez aktívneho lieku), malo 2,6% nevoľnosť.

Ak vás počas používania Perforomistu trápia nevoľnosti, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu odporučiť spôsoby, ako zlepšiť vašu nevoľnosť.

Dávkovanie perforomistu

Váš lekár vám odporučí obvyklé dávkovanie Perforomistu. Môžu vám časom upraviť dávkovanie, aby dosiahli množstvo, ktoré je pre vás to pravé. Váš lekár nakoniec predpíše najmenšie dávkovanie, ktoré poskytuje požadovaný účinok.

Nasledujúca informácia popisuje dávky, ktoré sa bežne používajú alebo odporúčajú. Určite však vezmite dávku, ktorú vám predpíše lekár. Váš lekár určí najlepšie dávkovanie podľa vašich potrieb.

Formy a silné stránky liekov

Perforomist sa dodáva ako tekutý roztok vo vnútri injekčných liekoviek s jednou dávkou. Užíva sa to pomocou rozprašovača (stroja, ktorý premieňa tekutý roztok na hmlu, ktorú je možné inhalovať).

Každá injekčná liekovka s jednou dávkou obsahuje 20 μg formoterol fumarátu v 2 ml roztoku.

Dávkovanie pre CHOCHP

Typická dávka Perforomistu je jedna jednodávková injekčná liekovka rozprašovaná a inhalovaná ústami dvakrát každý deň. Každá dávka sa má užiť s odstupom približne 12 hodín. Neodporúča sa užívať viac ako dve dávky Perforomistu každý deň.

Majte na pamäti, že Perforomist nie je určený na použitie ako záchranný liek pri náhlych problémoch s dýchaním. Mali by ste ho užívať dôsledne, dvakrát denne, bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte dýchacie ťažkosti.

Čo ak vynechám dávku?

Ak vynecháte dávku Perforomistu, jednoducho zabudnutú dávku vynechajte a ďalšiu dávku užite v zvyčajnom čase. Neužívajte viac ako jednu dávku Perforomistu naraz, aby ste nahradili vynechanú dávku.

Aby ste sa vyhli vynechaniu dávky, skúste si na telefóne nastaviť pripomienku. Užitočný môže byť aj časovač liečby.

Budem musieť tento liek užívať dlhodobo?

Perforomist sa má používať ako dlhodobá liečba CHOCHP. Je to tak preto, lebo CHOCHP je celoživotné ochorenie, ktoré sa zvyčajne časom zhoršuje. Ak vy a váš lekár zistíte, že Perforomist je pre vás bezpečný a efektívny, pravdepodobne to budete brať dlhodobo.

Alternatívy pre Perforomist

K dispozícii sú ďalšie lieky, ktoré môžu liečiť chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP). Niektoré pre vás môžu byť vhodnejšie ako iné. Ak máte záujem nájsť alternatívu k lieku Perforomist, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám povedať o ďalších liekoch, ktoré vám môžu pomôcť.

Medzi príklady ďalších liekov, ktoré sa môžu používať na liečbu CHOCHP, patria:

  • tiotropium (Spiriva)
  • umeklidínium (Incruse Ellipta)
  • aklidínium (Tudorza)
  • aformoterol (Brovana)
  • glykopyrolát (Seebri Neohaler)
  • indakaterol (Arcapta)
  • olodaterol (Striverdi Respimat)
  • budesonid / formoterol (Symbicort)
  • flutikazón / salmeterol (Advair Diskus)
  • flutikazón / vilanterol (Breo Ellipta)
  • glykopyrolát / formoterol (Bevespi Aerosphere)
  • tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
  • umeklidínium / vilanterol (Anoro Ellipta)
  • flutikazón / umeklidínium / vilanterol (Trelegy)

Perforomist vs. Brovana

Možno by vás zaujímalo, ako je liek Perforomist v porovnaní s inými liekmi, ktoré sú predpísané na podobné účely. Tu sa pozrieme na to, ako sú si Perforomist a Brovana podobní a odlišní.

Zloženie

Perforomist obsahuje liečivo formoterol fumarát, zatiaľ čo Brovana obsahuje liečivo aformoterol. Oba tieto lieky patria do skupiny liekov nazývaných dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty (LABA).

Používa

Perforomist aj Brovana sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) u dospelých.

Tieto lieky by sa nemali používať ako záchranné lieky, ktoré sa používajú na liečbu náhlych problémov s dýchaním. Namiesto toho sú Perforomist a Brovana určené na použitie ako udržiavacia (dlhodobá) liečba, ktorá pomáha kontrolovať príznaky CHOCHP v priebehu času.

Liekové formy a podávanie

Perforomist a Brovana prichádzajú ako tekutý roztok vo vnútri injekčných liekoviek s jednou dávkou. Odoberajú sa pomocou rozprašovača. Pomocou rozprašovača sa kvapalný roztok zmení na hmlu, ktorú je možné inhalovať. Tieto lieky sa užívajú každý deň dvakrát denne, s odstupom asi 12 hodín. Neodporúča sa užiť viac ako dve dávky každého z liekov každý deň.

Vedľajšie účinky a riziká

Perforomist aj Brovana obsahujú podobné lieky. Preto môžu tieto lieky spôsobovať veľmi podobné vedľajšie účinky. Ďalej uvádzame príklady týchto vedľajších účinkov.

Častejšie vedľajšie účinky

Tieto zoznamy obsahujú príklady častejších vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní Perforomistu, Brovany alebo oboch liekov (ak sa užívajú jednotlivo).

  • Môže sa vyskytnúť pri aplikácii Perforomist:
    • nevoľnosť
    • zvracanie
    • závrat
    • problémy so spánkom
  • Môže sa vyskytnúť u Brovany:
    • celková bolesť tela alebo bolesť na hrudníku alebo chrbte
    • kŕče v nohách
    • vyrážka
    • príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, kašeľ, bolesť hrdla alebo nádcha
    • opuch rúk alebo nôh
    • prekrvenie hrudníka
    • lapanie po dychu
  • Môžu sa vyskytnúť u Perforomistu aj Brovany:
    • hnačka
    • nervozita
    • vysoká hladina cukru v krvi
    • pocit roztrasenosti
    • bolesť hlavy
    • suché ústa
    • bežné nachladnutie

Závažné vedľajšie účinky

Tento zoznam obsahuje príklady závažných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť u Perforomistu aj Brovany (ak sa užívajú individuálne).

  • bolesť v hrudi
  • zmeny krvného tlaku (môžu sa zvýšiť alebo znížiť)
  • rýchly srdcový rytmus
  • palpitácie (pocit chvenia srdca alebo vynechania rytmu)
  • nízka hladina draslíka v krvi
  • paradoxný bronchospazmus (neočakávané zúženie dýchacích ciest, pretože tieto lieky sú určené na liečbu bronchospazmu)
  • závažná alergická reakcia

Efektívnosť

Perforomist aj Brovana sú obidve schválené FDA na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) u dospelých.

Tieto lieky neboli priamo porovnávané v klinických štúdiách. Ale samostatné štúdie zistili, že Perforomist aj Brovana sú účinné pri liečbe CHOCHP.

Náklady

Perforomist a Brovana sú obe značkové lieky. V súčasnosti neexistujú žiadne generické formy oboch liekov. Značkové lieky zvyčajne stoja viac ako generiká.

Podľa odhadov na stránkach GoodRx.com sú Perforomist a Brovana spravidla zhruba rovnaké. Skutočná cena, ktorú zaplatíte za ktorýkoľvek z liekov, závisí od vášho poistného plánu, polohy a lekárne, ktorú používate.

Perforomist vs. Symbicort

Možno by vás zaujímalo, ako je liek Perforomist v porovnaní s inými liekmi, ktoré sú predpísané na podobné účely. Tu sa pozrieme na to, ako sú si Perforomist a Symbicort podobné a rozdielne.

Zloženie

Perforomist obsahuje liečivo formoterol fumarát, ktorý je dlhodobo pôsobiacim beta2-agonistom (LABA). Symbicort obsahuje dve lieky: formoterol fumarát a kortikosteroid nazývaný budesonid.

Používa

Perforomist a Symbicort sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) u dospelých.

Okrem liečby CHOCHP je Symbicort schválený aj na liečbu astmy u ľudí vo veku od 6 rokov.

Tieto lieky by sa nemali používať ako záchranné lieky, ktoré sa používajú na liečbu náhlych problémov s dýchaním. Namiesto toho sa majú Perforomist a Symbicort používať ako udržiavacia (dlhodobá) liečba, ktorá pomáha kontrolovať príznaky CHOCHP v priebehu času.

Liekové formy a podávanie

Perforomist sa dodáva ako tekutý roztok vo vnútri injekčných liekoviek s jednou dávkou. Zaberá sa to pomocou rozprašovača. Pomocou rozprašovača sa kvapalný roztok zmení na hmlu, ktorú je možné inhalovať. Perforomist sa má užívať dvakrát denne, s odstupom asi 12 hodín. Neodporúča sa užívať viac ako dve dávky Perforomistu každý deň.

Symbicort sa dodáva ako aerosólový sprej, ktorý sa užíva pomocou inhalátora s odmeranou dávkou (MDI). Pri použití MDI sa liek uvoľňuje vdychovaním, ktoré je možné vdýchnuť. Symbicort by sa mal inhalovať ústami dvakrát denne, zakaždým si vezmite dve inhalácie (inhalácie). Po užití každej dávky Symbicortu si vypláchnite ústa vodou.

Poznámka: Symbicort je dostupný v dvoch silách. Ľudia s CHOCHP by však mali používať iba jednu z týchto silných stránok.

Vedľajšie účinky a riziká

Perforomist aj Symbicort obsahujú obidva dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty (LABA). Symbicort obsahuje okrem LABA aj kortikosteroid. Preto môžu tieto lieky spôsobovať veľmi podobné vedľajšie účinky. Ďalej uvádzame príklady týchto vedľajších účinkov.

Častejšie vedľajšie účinky

Tieto zoznamy obsahujú príklady častejších vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe liekom Perforomist, liekom Symbicort (ak sa používa na liečbu CHOCHP) alebo obidvomi liekmi (ak sa užívajú jednotlivo).

  • Môže sa vyskytnúť pri aplikácii Perforomist:
    • hnačka
    • nevoľnosť
    • zvracanie
    • závrat
    • problémy so spánkom
    • bolesť hlavy
    • nervozita
    • pocit roztrasenosti
    • suché ústa
  • Môžu sa vyskytnúť pri liečbe Symbicortom:
    • infekcia horných dýchacích ciest, ako je chrípka (nazývaná aj chrípka)
    • zápal dutín
    • plesňová infekcia v ústach (nazývaná drozd orálny alebo kandidóza)
  • Môžu sa vyskytnúť u Perforomistu aj Symbicortu:
    • bežné nachladnutie
    • vysoká hladina cukru v krvi

Závažné vedľajšie účinky

Tieto zoznamy obsahujú príklady závažných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní Perforomistu, Symbicortu alebo pri obidvoch liekoch (ak sa užívajú jednotlivo).

  • Môže sa vyskytnúť pri aplikácii Perforomist:
    • žiadne jedinečné závažné vedľajšie účinky
  • Môžu sa vyskytnúť pri liečbe Symbicortom:
    • znížená schopnosť vášho imunitného systému bojovať proti infekciám
    • znížená schopnosť vašich nadobličiek produkovať hormón kortizol
    • oslabené kosti spôsobené zníženou minerálnou hustotou kostí
    • problémy s očami, ako je glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak) alebo katarakta (zakalenie očnej šošovky).
    • zápal pľúc alebo iné pľúcne infekcie, napríklad bronchitída
  • Môžu sa vyskytnúť u Perforomistu aj Symbicortu:
    • bolesť v hrudi
    • zmeny krvného tlaku (môžu sa zvýšiť alebo znížiť)
    • rýchly srdcový rytmus
    • palpitácie (pocit chvenia srdca alebo vynechania rytmu)
    • nízka hladina draslíka v krvi
    • paradoxný bronchospazmus (neočakávané zúženie dýchacích ciest, pretože tento liek je určený na liečbu bronchospazmu)

Efektívnosť

Perforomist a Symbicort sú oba schválené FDA na liečbu CHOCHP u dospelých. Symbicort je tiež schválený na liečbu astmy u ľudí vo veku od 6 rokov.

Tieto lieky neboli priamo porovnávané v klinických štúdiách. Samostatné štúdie však zistili, že Perforomist aj Symbicort sú účinné pri liečbe CHOCHP.

Náklady

Perforomist a Symbicort sú oba značkové lieky. V súčasnosti neexistujú žiadne generické formy oboch liekov. Značkové lieky zvyčajne stoja viac ako generiká.

Podľa odhadov na GoodRx.com stojí Symbicort oveľa menej ako Perforomist. Skutočná cena, ktorú zaplatíte za ktorýkoľvek z liekov, závisí od vášho poistného plánu, polohy a lekárne, ktorú používate.

Perforomist používa

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schvaľuje na liečbu určitých stavov lieky na predpis, ako je Perforomist. Perforomist sa môže používať aj mimo označenia pre iné ochorenia. Nesprávne použitie je také, keď sa liek, ktorý je schválený na liečbu jedného stavu, použije na liečbu iného stavu.

Perforomista pre CHOCHP

Perforomist je schválený FDA na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) u dospelých.

CHOCHP je stav, ktorý zahŕňa niekoľko pľúcnych chorôb, ktoré sa časom zhoršujú, ako je emfyzém a chronická bronchitída. Pri CHOCHP môžete mať dýchavičnosť, kašeľ alebo sipot. Tieto príznaky, ktoré sú spôsobené zúžením dýchacích ciest, sa môžu časom zhoršovať.

Perforomist obsahuje liečivo formoterol fumarát, ktorý je dlhodobo pôsobiacim beta2-agonistom (LABA). Postupom času vám to otvorí dýchacie cesty a uľahčí vám dýchanie.

Perforomist budete používať dvakrát denne ako udržiavaciu (dlhodobú) liečbu CHOCHP. Perforomist by sa nemal používať ako záchranný liek, ktorý sa užíva na liečbu náhlych problémov s dýchaním.

Účinnosť pre CHOCHP

V klinických štúdiách sa zistilo, že Perforomist je účinný pri liečbe CHOCHP.

V klinickej štúdii užívali ľudia s CHOCHP buď Perforomist, alebo placebo (liečba bez aktívneho lieku). Na vyhodnotenie toho, ako dobre každá liečba zlepšila dýchanie ľudí, bolo zaznamenané meranie nazývané nútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1).

FEV1 je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete násilne vyfúknuť z pľúc za 1 sekundu. Vyššie hodnoty FEV1 znamenajú lepšiu funkciu pľúc, zatiaľ čo nižšie hodnoty FEV1 znamenajú horšiu funkciu pľúc. Typický FEV1 pre niekoho s CHOCHP je asi 1,8 l.

Počas 12 týždňov liečby sa FEV1 u ľudí, ktorí užívali Perforomist, zvýšila asi o 0,2 l viac ako FEV1 u ľudí užívajúcich placebo. Aj v štúdii bolo počas 4 týždňov potrebné, aby ľudia, ktorí užívali Perforomist, použili každý deň asi 1,5 vstreknutia zo svojho záchranného inhalátora. Na porovnanie, ľudia, ktorí užívali placebo, použili každý deň asi 2,7 vdýchnutia zo svojho záchranného inhalátora.

Perforomist pre iné podmienky

Okrem vyššie uvedeného použitia by vás mohlo zaujímať, či sa Perforomist používa za určitých ďalších podmienok. Tu popisujeme stav, na ktorý by sa liek Perforomist nemal používať.

Perforomist na astmu (nevhodné použitie)

Perforomist by nemali užívať osoby, ktoré majú astmu. Tento liek nebol skúmaný u ľudí s astmou a môže namiesto zhoršenia stavu astmu zhoršiť.

Lieky podobné lieku Perforomist sa študovali u ľudí s astmou. Zistilo sa, že tieto lieky zvyšujú riziko úmrtia na astmu, ak sa na liečbu tohto stavu používajú samotné.

Ak by ste chceli vedieť o možnostiach liečby astmy, poraďte sa so svojím lekárom.

Užívanie perforomistov s inými liekmi

Perforomist sa má používať ako udržiavacia (dlhodobá) liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD). Nie je určený na použitie ako záchranný liek, ktorý sa užíva na liečbu náhlych problémov s dýchaním.

Pravdepodobne budete používať ďalšie lieky alebo terapie v kombinácii s Perforomistom na kontrolu vašich príznakov CHOCHP. Počet ošetrení, ktoré použijete, závisí od závažnosti vašich príznakov CHOCHP a od toho, ako často ich máte.

Ďalej popisujeme niektoré spôsoby liečby, ktoré možno použiť s liekom Perforomist na liečbu CHOCHP.

Poznámka: Niektoré z liekov uvedených nižšie sa na liečbu CHOCHP používajú mimo označenia. Nesprávne použitie je také, keď sa liek, ktorý je schválený na liečbu jedného stavu, použije na liečbu iného stavu.

Záchranné lieky

Záchranné lieky sú inhalačné lieky, ktoré rýchlo pôsobia na uvoľnenie svalov okolo dýchacích ciest, čo vám umožňuje ľahšie dýchať. Tieto lieky sa zvyčajne používajú, ak máte náhle problémy s dýchaním, ako je kašeľ alebo dýchavičnosť. Niekedy sa tieto lieky používajú pred cvičením, aby sa zabránilo problémom s dýchaním.

Medzi príklady záchranných liekov patria:

  • albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
  • levalbuterol (Xopenex)
  • ipratropium (Atrovent)

Inhalačné kortikosteroidy

Inhalačné kortikosteroidy sa môžu časom používať na zmiernenie opuchov dýchacích ciest a na zmiernenie príznakov kašľa a sipotu. Tieto lieky sa zvyčajne predpisujú spolu s liekmi podobnými lieku Perforomist.

Príklady inhalovaných kortikosteroidov zahŕňajú:

  • flutikazón (Flovent HFA)
  • budesonid (Pulmicort, Uceris)

Perorálne kortikosteroidy

Ak máte stredne závažné alebo závažné príznaky CHOCHP, lekár vám môže predpísať aj perorálne kortikosteroidy. Tieto steroidy prichádzajú ako pilulky, ktoré sa užívajú ústami. Obvykle sa podávajú iba niekoľko dní, aby pomohli zmierniť opuch dýchacích ciest a zlepšili príznaky CHOCHP. Najčastejšie predpisovaným perorálnym steroidom je prednizón (Rayos).

Metylxantíny

Metylxantíny sa môžu konzistentne používať v priebehu času, aby pomohli zmierniť zápal v pľúcach a zlepšili príznaky CHOCHP. Tieto lieky prichádzajú buď vo forme tekutín, alebo vo forme tabliet, ktoré sa užívajú ústami. Najčastejšie používaným metylxantínom je teofylín (Theo-24, Theocron, Elixophylline).

Oxygenoterapia

Pretože CHOCHP ovplyvňuje správne prúdenie vzduchu v pľúcach, niektorí ľudia s CHOCHP môžu mať nízku hladinu kyslíka v krvi. Ak máte nízku hladinu kyslíka spôsobenú závažnými príznakmi CHOCHP, lekár vám môže predpísať kyslíkovú terapiu. Podľa vašich potrieb je možné kyslíkovú terapiu použiť buď iba počas aktivít, alebo po celý deň.

Pri kyslíkovej terapii budete používať prenosnú kyslíkovú nádrž spojenú s maskou alebo nosnou kanylou (hadička, ktorá vám do nosa dodáva kyslík). Týmto spôsobom si môžete vziať kyslíkové ošetrenie so sebou, keď sa budete pohybovať.

Časté otázky o Perforomist

Tu sú odpovede na niektoré často kladené otázky o lieku Perforomist a o tom, ako sa používa na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD).

Môže sa Perforomist miešať s budezonidom?

Nie, nemali by ste miešať roztok Perforomistu s inými liekmi, ktoré užívate, vrátane budezonidu. Zatiaľ čo sa obidva tieto lieky používajú na liečbu CHOCHP, formulácie a dávky každého liečiva boli špeciálne navrhnuté tak, aby sa užívali osobitne.

Ako liek Symbicort 160 / 4,5 je k dispozícii kombinácia budezonidu a formoterol fumarátu (liečivo v Perforomist). Tento liek však obsahuje oveľa nižšiu dávku formoterolu, ako obsahuje Perforomist.

Ak chcete použiť kombinovaný liek na zníženie počtu inhalovaných liekov, ktoré musíte užívať, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu s vami prediskutovať všetky vaše možnosti liečby.

Môžem Perforomist použiť pri náhlych problémoch s dýchaním?

Nie, Perforomist by ste nemali používať na náhle problémy s dýchaním. Perforomist sa má používať dôsledne na udržiavaciu (dlhodobú) liečbu CHOCHP. Na rozdiel od záchranných liekov, ktoré rýchlo zlepšujú problémy s dýchaním, Perforomist časom lieči príznaky dýchania.

Vždy by ste však mali mať k dispozícii záchranný liek, ktorý môžete použiť pri náhlych problémoch s dýchaním. Medzi príklady záchranných liekov patria:

  • albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
  • levalbuterol (Xopenex)
  • ipratropium (Atrovent)

Ak máte otázky týkajúce sa záchranných liekov, poraďte sa so svojím lekárom.

Budem schopný ochutnať Perforomist, keď ho užijem?

Je možné, že pri vdýchnutí Perforomistu spozorujete príchuť. Výrobcovia tohto lieku však s istotou neuviedli, ako chutí liek.

Ak vás znepokojuje chuť Perforomistu, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Perforomista a alkohol

Nie sú známe žiadne interakcie medzi liekom Perforomist a alkoholom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás bezpečné konzumovať alkoholické nápoje, keď používate Perforomist.

Interakcie perforomistov

Perforomist môže interagovať s niekoľkými ďalšími liekmi. Môže tiež interagovať s určitými doplnkami, ako aj s určitými potravinami.

Rôzne interakcie môžu mať rôzne účinky. Niektoré interakcie môžu napríklad interferovať s tým, ako dobre liek účinkuje. Iné interakcie môžu zosilniť vedľajšie účinky alebo ich zhoršiť.

Perforomist a iné lieky

Nasleduje zoznam liekov, ktoré môžu interagovať s liekom Perforomist. Tieto zoznamy neobsahujú všetky lieky, ktoré môžu interagovať s Perforomistom.

Pred užitím Perforomistu sa poraďte so svojím lekárom a lekárnikom. Povedzte im o všetkých predpisoch, voľnopredajných a iných liekoch, ktoré užívate. Povedzte im tiež o všetkých vitamínoch, bylinách a doplnkoch, ktoré užívate. Zdieľanie týchto informácií vám môže pomôcť vyhnúť sa potenciálnym interakciám.

Ak máte otázky týkajúce sa liekových interakcií, ktoré vás môžu ovplyvňovať, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Perforomist a ďalší dlhodobo pôsobiaci beta2-agonisti (LABA)

Perforomist obsahuje liečivo formoterol fumarát, ktorý patrí do skupiny liekov nazývaných dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty (LABA). Ak používate Perforomist s inými LABA, máte zvýšené riziko závažných vedľajších účinkov spojených so srdcom. Tieto vedľajšie účinky môžu zahŕňať búšenie srdca, problémy s krvným tlakom a v zriedkavých prípadoch smrť.

Príklady ďalších liekov LABA zahŕňajú:

  • salmeterol (Serevent Diskus)
  • arformoterol (Brovana)
  • olodaterol (Striverdi Respimat)
  • indakaterol (Arcapta)

Niektoré lieky obsahujú kombináciu LABA a iného lieku, napríklad kortikosteroidu. Príklady týchto kombinovaných liekov, ktoré by sa nemali používať s Perforomistom, zahŕňajú:

  • flutikazón salmeterol (Advair Diskus / Advair HFA)
  • budesonid / formoterol (Symbicort)
  • mometazón / formoterol (Dulera)
  • flutikazón / vilanterol (Breo Ellipta)

Ak užívate niektorý z vyššie uvedených liekov, porozprávajte sa so svojím lekárom o bezpečnosti používania Perforomistu.

Perforomisty a diuretiká

Niektoré diuretiká (nazývané tiež tablety na odvodnenie) môžu interagovať s Perforomistom a znižovať hladinu draslíka v krvi. To môže mať za následok vážne vedľajšie účinky vrátane búšenia srdca, slabosti a svalových kŕčov.

Príklady diuretík, ktoré môžu interagovať s Perforomistom, zahŕňajú:

  • hydrochlorotiazid (Microzide)
  • chlórtiazid (Diuril)
  • furosemid (Lasix)
  • bumetanid (Bumex)

Ak užívate niektoré z diuretík uvedených vyššie, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás bezpečné používať Perforomist.

Perforomist a niektoré antidepresíva

Niektoré antidepresíva môžu interferovať so srdcovým vedením (elektrickou signalizáciou vo vašom srdci). Tento stav sa môže zhoršiť, ak s týmito antidepresívami užívate dlhodobo pôsobiaci beta2-agonista (LABA), napríklad Perforomist.

Medzi príklady antidepresív, ktoré môžu ovplyvniť vedenie vo vašom srdci, patria:

  • niektoré inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ako napríklad:
    • selegilín (Emsam, Zelapar)
    • fenelzín (Nardil)
    • tranylcypromín (Parnate)
  • niektoré tricyklické antidepresíva (TCA), ako sú:
    • nortriptylín (Pamelor)
    • amitriptylín
    • imipramín (Tofranil)
    • trimipramín

Ak užívate ktorékoľvek z antidepresív uvedených vyššie, poraďte sa so svojím lekárom o bezpečnosti používania Perforomistu.

Perforomisti a betablokátory

Niektoré lieky na krvný tlak a vedenie srdca nazývané beta-blokátory môžu interferovať s dlhodobo pôsobiacimi beta2-agonistami (LABA), ako je Perforomist. Beta-blokátory môžu mať vplyv na to, ako dobre Perforomist účinkuje, alebo dokonca úplne zabrániť jeho účinku.

Najlepšie je vyhnúť sa užívaniu betablokátorov, keď používate LABA, napríklad Perforomist.

Príklady betablokátorov zahŕňajú:

  • atenolol (Tenormin)
  • bisoprolol
  • metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • propranolol (Inderal, InnoPran XL)

Ak užívate niektorý z vyššie uvedených beta-blokátorov, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás bezpečné používať Perforomist.

Perforomist a bylinky a doplnky

Neexistujú žiadne bylinky alebo doplnky, ktoré by boli špecificky hlásené, že by interagovali s Perforomistom. Pred použitím niektorého z týchto liekov počas užívania Perforomistu by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Náklady na záznam

Tak ako pri všetkých liekoch, náklady na Perforomist sa môžu líšiť.

Skutočná cena, ktorú zaplatíte, závisí od vášho poistného programu, polohy a lekárne, ktorú používate.

Váš poistný plán môže vyžadovať, aby ste predtým, ako schvália krytie pre Perforomist, dostali predchádzajúce povolenie. To znamená, že váš lekár a poisťovňa budú musieť komunikovať o vašom predpise skôr, ako poisťovňa pokryje tento liek.

Ak si nie ste istí, či budete musieť získať predchádzajúce povolenie pre Perforomist, obráťte sa na svoj poistný program.

Finančná a poistná pomoc

Ak potrebujete finančnú podporu na zaplatenie Perforomistu, je k dispozícii pomoc. Spoločnosť Mylan Inc., výrobca spoločnosti Perforomist, ponúka úspornú kartu, ktorá môže pomôcť znížiť náklady na váš lekársky predpis. Ak chcete získať viac informácií a zistiť, či máte nárok na podporu, zavolajte na telefónne číslo 800-657-7613 alebo navštívte webovú stránku programu.

Ako užívať Perforomist

Perforomist by ste mali užívať podľa pokynov lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Perforomist by sa mal užívať pomocou štandardného tryskového rozprašovača pripojeného k vzduchovému kompresoru. Pomocou rozprašovača sa kvapalný roztok Perforomist zmení na hmlu, ktorú môžete vdychovať.

Pri vdýchnutí Perforomistu by ste mali dýchať ústami čo najpokojnejšie a najhlbšie. Mali by ste v tom pokračovať, kým cez rozprašovač už nevyteká viac hmly. Celé ošetrenie trvá zvyčajne asi 9 minút.

Perforomist budete užívať každý deň dvakrát, s približne 12 hodinovým odstupom. Nepoužívajte Perforomist viac ako dvakrát denne.

Kedy brať

Perforomist by ste mali užívať raz za 12 hodín. Pre niektorých ľudí to môže znamenať užitie lieku raz ráno a raz večer.

Aby ste sa vyhli vynechaniu dávky, skúste si na telefóne nastaviť pripomienku. Užitočný môže byť aj časovač liečby.

Ako funguje Perforomist

Perforomist sa používa na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD). Tento stav zahŕňa niekoľko pľúcnych chorôb, ktoré sa časom zhoršujú, napríklad emfyzém a chronická bronchitída.

Pri CHOCHP sa vaše dýchacie cesty zužujú a zužujú. To sťažuje prúdenie vzduchu cez ne pri dýchaní. Môžete mať príznaky ako dýchavičnosť, kašeľ alebo sipot. Tieto príznaky sa zvyčajne zhoršujú po dlhú dobu.

Perforomist obsahuje liečivo formoterol fumarát, ktorý je dlhodobo pôsobiacim beta2-agonistom (LABA). Funguje to časom na uvoľnenie svalov okolo vašich dýchacích ciest. Tým sa otvoria vaše dýchacie cesty a umožní sa lepšie prúdenie a odvod vzduchu, čo vám uľahčí dýchanie.

Ako dlho trvá práca?

Perforomist začne pracovať už za 5 minút po užití. Ale priemerne trvá rozprašovanie celej dávky Perforomistu asi 9 minút. To znamená, že liek môže začať účinkovať, kým ešte stále nebulizujete svoju dávku.

V klinických štúdiách došlo u niektorých ľudí užívajúcich Perforomist k zlepšeniu dýchania o 15% asi 12 minút po podaní dávky. Perforomist bude pokračovať v práci vo vašom tele asi 12 hodín po užití dávky.

Perforomistka a tehotenstvo

Nie je známe veľa o bezpečnosti používania Perforomistu počas tehotenstva. Niektoré štúdie naznačujú, že lieky podobné Perforomistu (ďalší dlhodobo pôsobiaci beta2-agonisti) môžu zabrániť správnemu stiahnutiu maternice počas pôrodu. Z tohto dôvodu by sa týmto typom liekov malo podľa možnosti vyhnúť počas pôrodu.

V štúdiách na zvieratách sa gravidným ženám podával formoterol fumarát (liečivo v Perforomist) vo vyššej dávke, ako je dávka obsiahnutá v Perforomist. Niektorým zvieratám sa liek podával vo forme tabliet, iným sa podával liek vo forme inhalácie.

Potomstvo žien, ktoré užívali tabletky, malo nízku pôrodnú hmotnosť a iné vrodené chyby. U potomkov samíc užívajúcich inhalačnú formu formoterolu neboli pozorované žiadne problémy. Pamätajte však, že štúdie na zvieratách nie vždy predpovedajú, čo sa stane s ľuďmi.

Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom o bezpečnosti používania Perforomistu. Lekár vám môže odporučiť, aby ste namiesto použitia Perforomistu použili liek, ktorý bol skúmaný u tehotných žien.

Perforomista a kontrola pôrodnosti

Nie je známe, či je liek Perforomist bezpečný počas tehotenstva. Ak ste sexuálne aktívni a vy alebo váš partner môžete otehotnieť, počas používania Perforomistu sa porozprávajte so svojím lekárom o vašich potrebách v oblasti antikoncepcie.

Perforomistka a dojčenie

Nie je známe, či Perforomist prechádza do mlieka dojčiacich žien. A nie je známe, či by Perforomist mohol poškodiť dojčené dieťa. Z tohto dôvodu nie je známe, či je bezpečné dojčiť počas používania Perforomistu.

V niektorých štúdiách na zvieratách formoterol fumarát (účinné liečivo v lieku Perforomist) prešiel do materského mlieka dojčiacich žien. Pamätajte však, že štúdie na zvieratách nie vždy predpovedajú, čo sa stane s ľuďmi.

Ak užívate Perforomist a plánujete dojčiť, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu odporučiť zdravé a bezpečné spôsoby stravovania dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Pred užitím Perforomistu sa poraďte so svojím lekárom o svojej zdravotnej anamnéze. Perforomist nemusí byť pre vás vhodný, ak máte určité zdravotné ťažkosti alebo iné faktory ovplyvňujúce vaše zdravie. Tie obsahujú:

  • Astma Perforomist, ktorý je dlhodobo pôsobiacim beta2-agonistom (LABA), by sa nemal používať samotný u ľudí s astmou. Ak máte astmu, mali by ste spolu s Perforomistom používať aj inhalačný kortikosteroid (ako je flutikazón alebo budezonid). Ľudia s astmou, ktorí užívajú samotné LABA, majú zvýšené riziko hospitalizácií súvisiacich s astmou alebo dokonca úmrtí.
  • Cukrovka. Perforomist môže u niektorých ľudí zvýšiť hladinu cukru v krvi. Ak máte cukrovku, je dôležité sledovať hladinu cukru v krvi častejšie, ako obvykle, ak užívate Perforomist.
  • Tyreotoxikóza (zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy). Ak máte ťažkú ​​formu hypertyreózy nazývanú tyreotoxikóza, môžete byť citlivejší na Perforomist a lieky, ktoré sú mu podobné ako ostatní ľudia. To môže zvýšiť riziko určitých vedľajších účinkov, ako je rýchly tlkot srdca a nadmerné potenie.
  • Poruchy záchvatov Ak máte záchvatovú poruchu, Perforomist môže zvýšiť riziko zhoršenia vašich záchvatov. Poraďte sa so svojím lekárom a zistite, či je Perforomist pre vás bezpečný.
  • Problémy so srdcom alebo vysoký krvný tlak. Ak máte problémy so srdcom, ako je abnormálny srdcový rytmus, abnormálny srdcový rytmus alebo vysoký krvný tlak, Perforomist môže váš stav zhoršiť. Poraďte sa so svojím lekárom a zistite, či je Perforomist pre vás bezpečný.
  • Tehotenstvo Existujú obmedzené štúdie týkajúce sa gravidných žien, ktoré používajú Perforomist. Niektoré štúdie naznačujú, že lieky s dlhodobým účinkom beta2-agonisty (napríklad Perforomist) môžu zhoršiť schopnosť vašej maternice správne sa sťahovať počas pôrodu. Ďalšie informácie nájdete vyššie v časti „Perforomisti a tehotenstvo“.
  • Dojčenie. Nie je známe, či je dojčenie bezpečné, keď používate Perforomist. Ďalšie informácie nájdete vyššie v časti „Perforomistka a dojčenie“.

Poznámka: Viac informácií o možných negatívnych účinkoch lieku Perforomist sa nachádza v časti „Vedľajšie účinky lieku Perforomist“ vyššie.

Predávkovanie Perforomistom

Používanie viac ako odporúčanej dávky Perforomistu môže viesť k závažným vedľajším účinkom vrátane zástavy srdca a v zriedkavých prípadoch až k smrti.

Príznaky predávkovania

Medzi príznaky predávkovania patria:

  • bolesť v hrudi
  • zmeny krvného tlaku (môžu sa zvýšiť alebo znížiť)
  • rýchly srdcový rytmus (až 200 úderov každú minútu)
  • palpitácie (pocit chvenia srdca alebo vynechania rytmu)
  • pocit neobvyklej únavy
  • nervozita
  • bolesť hlavy
  • tras (chvenie)
  • svalové kŕče
  • suché ústa
  • nevoľnosť
  • závrat
  • vysoká hladina cukru v krvi
  • zástava srdca (keď vaše srdce prestane biť)

Čo robiť v prípade predávkovania

Ak si myslíte, že ste užili príliš veľa tohto lieku, zavolajte svojho lekára. Môžete tiež zavolať Americkej asociácii centier pre kontrolu jedu na telefónne číslo 800-222-1222 alebo použiť ich online nástroj. Ale ak sú vaše príznaky závažné, zavolajte na 911 alebo choďte ihneď na najbližšiu pohotovosť.

Vypršanie platnosti, skladovanie a likvidácia Perforomistu

Keď dostanete Perforomist z lekárne, lekárnik pridá na štítok na fľaši dátum exspirácie. Tento dátum je zvyčajne 1 rok od dátumu, kedy vydali liek.

Dátum exspirácie pomáha zaručiť, že liek je v tomto období účinný. Súčasný postoj Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) je vyhnúť sa použitiu liekov, ktorých platnosť vypršala. Ak ste nepoužili liek, ktorý uplynul po dátume exspirácie, poraďte sa so svojím lekárnikom, či ho ešte budete môcť použiť.

Skladovanie

To, ako dlho zostáva liek dobrý, môže závisieť od mnohých faktorov, vrátane toho, ako a kde lieky skladujete.

Injekčné liekovky s Perforomistom sa majú uchovávať v chladničke pri teplote od 2 ° C do 8 ° C (36 ° F až 46 ° F). Injekčné liekovky sa môžu uchovávať v chladničke až do dátumu exspirácie vyznačeného na štítku.

Ak sa injekčné liekovky uchovávajú pri izbovej teplote (od 20 ° C do 25 ° C), musia sa po 3 mesiacoch vyhodiť.

Dispozícia

Ak už Perforomist nepotrebujete a máte zvyšky liekov, je dôležité ich bezpečne zlikvidovať. To pomáha zabrániť náhodnému užitiu drogy inými, vrátane detí a domácich miláčikov. Pomáha tiež chrániť liek pred poškodením životného prostredia.

Web FDA poskytuje niekoľko užitočných tipov na likvidáciu liekov. Môžete tiež požiadať svojho lekárnika o informácie, ako naložiť s liekom.

Profesionálne informácie pre Perforomist

Nasledujúce informácie sú poskytované lekárom a iným zdravotníckym pracovníkom.

Indikácie

Perforomist je schválený na udržiavaciu liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) u dospelých.

Mechanizmus akcie

Perforomist obsahuje účinné liečivo formoterol fumarát, ktorý je dlhodobo pôsobiacim beta2-adrenergným agonistom (LABA). Pri vdýchnutí pôsobí ako bronchodilatátor väzbou na beta2-receptory v hladkom svalstve priedušiek. Funguje tiež tak, že zvyšuje hladiny cyklického-3 ', 5'-adenozínmonofosfátu (cAMP), ktorý uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek a zabraňuje histamínovej reakcii zo žírnych buniek.

Farmakokinetika a metabolizmus

Po perorálnej inhalácii formoteroliumfumarátu sa maximálna plazmatická koncentrácia dosiahne približne 12 minút po podaní dávky. Primárne sa metabolizuje priamou glukuronidáciou a čiastočne sa vylučuje močom. Polčas formoterol fumarátu je približne 7 hodín.

Kontraindikácie

Užívanie Perforomistu bez inhalačných kortikosteroidov je kontraindikované u ľudí s astmou.

Skladovanie

Injekčné liekovky s Perforomistom sa majú až do dátumu exspirácie uchovávať v chladničke pri teplote od 2 ° C do 8 ° C. Ak sa uchovávajú pri izbovej teplote medzi 20 ° C a 25 ° C, injekčné liekovky sa majú zlikvidovať po 3 mesiacoch.

Zrieknutie sa zodpovednosti: Lekárske správy dnes vyvinuli maximálne úsilie, aby sa ubezpečili, že všetky informácie sú vecne správne, komplexné a aktuálne. Tento článok by sa však nemal používať ako náhrada za znalosti a odborné znalosti licencovaného zdravotníckeho pracovníka. Pred užitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Informácie o liekoch obsiahnuté v tomto dokumente sa môžu meniť a nie sú určené na pokrytie všetkých možných použití, pokynov, preventívnych opatrení, varovaní, liekových interakcií, alergických reakcií alebo nepriaznivých účinkov. Absencia varovaní alebo iných informácií o danom lieku nenaznačuje, že liek alebo kombinácia liekov je bezpečná, účinná alebo vhodná pre všetkých pacientov alebo pre všetky špecifické použitia.

none:  alzheimer - demencia krv - hematológia menopauza