Ochorenie periférnych artérií: Príznaky, príčiny a ďalšie
Ochorenie periférnych artérií (PAD) sa týka chorôb krvných ciev nachádzajúcich sa mimo srdca a mozgu. Najčastejšie sú spôsobené nahromadením tukových usadenín v tepnách. PAD je tiež známy ako ochorenie periférnych artérií alebo ochorenie periférnych ciev (ktoré zahŕňa artérie aj žily).
PAD ovplyvňuje cievy a spôsobuje ich zúženie, a preto obmedzuje prietok krvi do paží, obličiek, žalúdka a najčastejšie do nôh.
Odhaduje sa, že v USA má 8,5 milióna ľudí ochorenie periférnych artérií, ktoré postihuje približne 12 - 20 percent Američanov starších ako 60 rokov.
Ochorenie periférnych artérií je hlavným rizikovým faktorom srdcového infarktu a mozgovej príhody. PAD je bežnejší u afroameričanov ako iné rasové skupiny; a u mužov je o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku PAD ako u žien. Ochorenie periférnych ciev je tiež bežnejšie u fajčiarov.
Aj keď tento stav môže mať vážne následky, fyzická aktivita môže podstatne zlepšiť príznaky.
Rýchle fakty o chorobe periférnych artérií
- Najlepším spôsobom, ako zabrániť PAD, je účasť na fyzickej aktivite.
- Najbežnejšou príčinou je hromadenie cholesterolu v tepnách.
- Ochorenie periférnych artérií je rizikovým faktorom pre závažnejšie srdcové príhody.
- Medzi príznaky PAD patrí znecitlivenie a bolesť nôh.
Aké sú príznaky ochorenia periférnych artérií?
Medzi príznaky patrí bolesť lýtok a stehien, ktorá môže byť zreteľná pri stúpaní po schodoch.Odborníci tvrdia, že asi polovica všetkých ľudí s PAD nevie, že má tento stav; je to preto, že mnoho jednotlivcov nemá žiadne príznaky. Možné príznaky zahŕňajú:
- Vypadávanie vlasov na chodidlách a nohách.
- Prerušované krívanie - stehenné alebo lýtkové svaly môžu pociťovať bolesť pri chôdzi alebo lezení po schodoch; niektorí jedinci sa sťažujú na bolestivé boky.
- Slabosť nohy.
- Chodidlo alebo predkolenie môže byť chladné.
- Necitlivosť v nohách.
- Krehké nechty na nohách.
- Nechty na nohách rastú pomaly.
- Poranenia alebo vredy na nohách a chodidlách, ktoré sa liečia dlho (alebo sa nikdy nehoja).
- Koža na nohách je lesklá alebo bledá alebo modrastá.
- Ťažkosti s nájdením pulzu v nohe alebo chodidle.
- Erektilná dysfunkcia (impotencia u mužov, problémy s dosiahnutím alebo udržaním erekcie).
Príčiny ochorenia periférnych artérií
Najbežnejšou príčinou PAD je ateroskleróza. Ateroskleróza je postupný proces, pri ktorom sa vnútri tepien hromadí mastný materiál.
Menej častými príčinami ochorenia periférnych artérií sú krvné zrazeniny v tepnách, poranenie končatín a neobvyklá anatómia svalov a väzov.
Rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k PAD, sú cukrovka, fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak, zvyšujúci sa vek, vysoký cholesterol, rodinná anamnéza srdcových chorôb a nadmerná hladina C-reaktívneho proteínu alebo homocysteínu.
Ako sa diagnostikuje ochorenie periférnych artérií?
Existuje niekoľko spôsobov, ako možno diagnostikovať PAD, ak existuje podozrenie na ochorenie, lekár najskôr skontroluje nohy pacienta.
- Členkovo-brachiálny index - najbežnejší test na PAD, je to test, ktorý porovnáva krvný tlak v členku s krvným tlakom v paži.
- Ultrazvukové vyšetrenie, angiografia a krvné testy - môžu sa tiež odporučiť na kontrolu hladín cholesterolu, homocysteínu a C-reaktívneho proteínu.
- Dopplerovské a ultrazvukové (duplexné) zobrazovanie - neinvazívna metóda, ktorá vizualizuje tepnu pomocou zvukových vĺn a meria prietok krvi v tepne na indikáciu prítomnosti blokády.
- Počítačová tomografická angiografia (CT) - ďalší neinvazívny test, ktorý sníma tepny brucha, panvy a nôh pacienta. Tento test je obzvlášť užitočný u pacientov s kardiostimulátormi alebo stentmi.
- Magnetická rezonančná angiografia (MRA) - poskytuje podobné informácie ako informácie získané pomocou CT vyšetrenia, ale bez potreby röntgenových lúčov.
- Angiografia - zvyčajne je vyhradená na použitie v súvislosti s postupmi vaskulárnej liečby. Počas angiogramu sa do tepny vstrekuje kontrastná látka a urobia sa röntgenové lúče, ktoré zobrazia prietok krvi a určia prípadné blokády.
Nediagnostikovaný alebo neošetrený PAD môže byť nebezpečný; môže to viesť k bolestivým príznakom, strate nohy, zvýšenému riziku srdcových chorôb a karotickej ateroskleróze (zúženiu tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu).
Pretože ľudia s PAD majú zvýšené riziko srdcového infarktu a mozgovej mŕtvice, Americká asociácia srdca povzbudzuje ľudí v ohrození, aby diskutovali o PAD so svojím lekárom s cieľom zabezpečiť včasnú diagnostiku a liečbu.
Možnosti liečby ochorenia periférnych artérií
Jednou z účinných metód liečby je pravidelné precvičovanie nôh. Lekár individuálne poradí, aký typ cvikov je najefektívnejší.Nadácia American College of Cardiology Foundation a American Heart Foundation (ACCF / AHA) spolupracovali na vytvorení „Aktualizácie usmernenia pre manažment pacientov s ochorením periférnych artérií zameraných na ACCF / AHA z roku 2011 (aktualizácia usmernenia z roku 2005)“. Dokument zverejnili v časopise Obeh.
Odporúčajú:
Pravidelná fyzická aktivita - toto je najefektívnejšia liečba, lekár často odporučí program cvičeného tréningu pod dohľadom. Možno bude musieť pacient začať pomaly. Jednoduché režimy chôdze, cvičenie nôh a cvičebné programy na bežiacom páse trikrát týždenne môžu mať za následok zníženie príznakov iba za 4 - 8 týždňov.
Zmeny a úpravy stravovania - veľa osôb s PAD má zvýšené hladiny cholesterolu. Strava s nízkym obsahom nasýtených tukov, tukov a cholesterolu a tiež veľa ovocia a zeleniny môže pomôcť znížiť hladinu cholesterolu v krvi.
Odvykanie od fajčenia - tabakový dym výrazne zvyšuje riziko PAD, infarktu a mŕtvice. Fajčiari môžu mať štvornásobné riziko rozvoja PAD ako nefajčiari. Prestanie fajčiť pomôže spomaliť progresiu PAD a iných chorôb súvisiacich so srdcom.
Niektoré lieky - lekár môže predpísať antihypertenzíva a tiež statíny na zníženie hladiny cholesterolu. Cilostazol a pentoxifylín môžu byť odporúčané u pacientov s prerušovanou klaudikáciou. Inhibítor ACE - ramipril - preukázal, že zlepšuje chôdzu bez bolesti o 60 percent v štúdii publikovanej v JAMA.
Cvičenie na prerušovanú klaudikáciu musí brať do úvahy skutočnosť, že chôdza môže byť bolestivá. Program pozostáva zo striedania aktivity a odpočinku.
Ak vyššie uvedené liečby dostatočne nepomáhajú, lekár môže odporučiť angioplastiku - chirurgické odblokovanie alebo opravu krvnej cievy.
Prevencia ochorenia periférnych artérií
Riešenie nasledujúcich rizikových faktorov môže pomôcť zabrániť alebo oddialiť PAD:
- Rodinná anamnéza - ak vy alebo niekto z vašej rodiny má alebo ste mali ochorenie periférnych artérií, povedzte to svojmu lekárovi.
- Fajčenie - fajčenie súvisí s vývojom srdcových chorôb viac ako akýkoľvek iný rizikový faktor. Pravidelní fajčiari majú štvornásobne vyššiu pravdepodobnosť vzniku PAD ako celoživotní nefajčiari. Poraďte sa s lekárom o programoch a produktoch, ktoré vám môžu pomôcť prestať fajčiť.
- Strava - dodržiavajte plán zdravého stravovania, ktorý má nízky obsah celkového tuku, nasýtených tukov, trans-tukov, cholesterolu a sodíka. Jedzte veľa ovocia, zeleniny a nízkotučných mliečnych výrobkov. Pacienti s nadváhou a obezitou by mali spolu s lekárom vytvoriť primeraný plán chudnutia.
Výhľad
PAD zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, preto je nevyhnutné, aby bola diagnostikovaná čo najskôr. Výhľad závisí od mnohých faktorov, ale dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní v oblasti životného štýlu výhľad výrazne zlepšuje.
Niektoré prípady PAD možno zvládnuť iba zmenami životného štýlu a liečbou.