Rakovina prostaty: Ako môže plný žalúdok vylepšiť liečbu
Ľudia s rakovinou prostaty môžu byť čoskoro schopní znížiť svoju dennú dávku lieku a vyhnúť sa vedľajším účinkom jednoducho tým, že drogu užijú s jedlom, a nie nalačno.
Toto je hlavné tvrdenie novej štúdie, ktorá bola nedávno zverejnená v Journal of Clinical Oncology, čo tiež naznačuje, že tento prístup by mohol znížiť náklady na nákladnú liečbu rakoviny o 75 percent.
Abirateronacetát (Zytiga) bol schválený v roku 2011 na liečbu metastatického karcinómu prostaty.
Musí sa užívať s prednizónom, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov ovplyvňujúcich tráviaci systém. V súčasnosti je to však štandardný liek na liečbu metastatického kastračného karcinómu prostaty.
Avšak s odporúčanou 1-mesačnou dávkou Zytigy na úrovni 8 000–11 000 dolárov je to drahý liek. Mnoho ľudí s rakovinou prostaty užíva Zytigu 2–3 roky, takže náklady spojené s ich liečbou sa môžu vyšplhať na státisíce.
V súčasnosti sa odporúča, aby ľudia po prebudení užili štyri 250-miligramové tablety Zytiga, ale aby nejedli cez noc žiadne jedlo alebo raňajkovali najmenej 1 hodinu po užití lieku.
Podľa spoluautora štúdie Russella Szmuletwitza, ktorý je docentom medicíny na Chicagskej univerzite, „jeho plán je nielen pre pacientov nepohodlný, je aj nehospodárny v niekoľkých ohľadoch.“
„Efektívne, ale drahé“
Nedávna recenzia spoločnosti Zytiga na internete New England Journal of Medicine ocenili tento liek za „nový štandard starostlivosti o metastatické ochorenia“, autori článku však tiež varovali, že „trvanie a náklady na liečbu môžu mať vplyv na klinické rozhodovanie“.
Kolega profesora Szmuletwitza, profesor Mark Ratain, ktorý je riaditeľom Centra pre personalizovanú terapiu na University of Chicago Medicine, sa domnieva, že tieto náklady na liečbu predstavujú 10 000 dolárov mesačne „učebnicovým príkladom toho, čo dnes nazývame„ finančná toxicita “. . ““
"Aspoň tri štvrtiny tejto drahej drogy sú vyhodené," pokračuje profesor Ratain. "Vylučuje sa a odplavuje sa."
Prof. Szmulewitz a Ratain navrhli svoje randomizované klinické skúšanie s cieľom zistiť, či existuje účinnejší a lacnejší spôsob použitia Zytigy.
Už vedeli, že Zytiga má väčší „potravinový efekt“ ako akékoľvek iné ošetrenie na trhu. To znamená, že množstvo lieku, ktoré sa absorbuje a vstúpi do krvi človeka, sa môže znásobiť, ak sa užíva s vhodným jedlom.
Pre Zytigu to znamená, že ak sa liek užíva s 300-kalorickým jedlom, človek absorbuje štvor- až päťnásobné množstvo lieku v porovnaní s tým, ak ho užil bez jedla, ako sa v súčasnosti klinicky odporúča.
Ak osoba užíva Zytigu s 825 kalorickými jedlami, absorpcia sa môže vynásobiť faktorom 10.
Nižšia dávka s jedlom je „rovnako účinná“
Pre túto štúdiu výskumníci prijali 72 ľudí s pokročilým karcinómom prostaty. Polovica užila 1 000 miligramov Zytigy vo forme štyroch piluliek každé ráno užívaných nalačno, ako to je v súčasnosti v klinickom odporúčaní.
Zvyšní účastníci užili iba jednu 250-miligramovú tabletku Zytiga s nízkotučnými raňajkami.
Výsledky ukázali, že účastníci, ktorí užívali nižšiu dávku Zytigy s nízkotučnými raňajkami, mali porovnateľné výsledky so skupinou, ktorá užívala odporúčanú dávku. Zdá sa teda, že Zytiga tiež dobre pôsobila na kontrolu príznakov u oboch skupín.
Obidve skupiny uvádzali identické časy prežívania bez progresie ochorenia: približne 8,6 mesiaca. Vedci tiež merali, do akej miery Zytiga znížila hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA), ktorý je markerom rakoviny prostaty.
Zistili, že u účastníkov v skupine s nízkou dávkou došlo k mierne väčšiemu poklesu hladín PSA ako v skupine s odporúčanou dávkou.
Pretože účinok lieku bol porovnateľný v obidvoch ramenách štúdie, vedci sa domnievajú, že užívanie nižšej dávky Zytigy spolu s jedlom je nákladovo efektívnejšie a pohodlnejšie bez toho, aby došlo k zníženiu klinického prínosu. Tím vypočítal, že táto metóda užívania Zytigy môže znížiť náklady až na 300 000 dolárov na pacienta.
„Pacient dostane zjednodušený rozvrh, trochu väčšiu kontrolu nad svojim každodenným životom, pohodlie stravovania, kedykoľvek si vyberie, a možnosť podeliť sa o úspory nákladov so svojou poisťovňou. Užívanie tohto lieku nalačno je zbytočné. “
Russell Szmuletwitz
Ak budú výsledky tímu teraz možné potvrdiť vo väčšej štúdii s dôkladnejšími klinickými cieľmi, profesor Szmulewitz verí, že údaje „si budú vyžadovať zváženie predpisujúcimi, platiteľmi a pacientmi“.
Nezabudnite, že na potvrdenie záverov tejto štúdie je v súčasnosti potrebných viac štúdií. Ak máte rakovinu prostaty, pred vykonaním akýchkoľvek zmien v liečbe sa musíte poradiť so svojím lekárom.
