Psoriáza a psoriatická artritída: Existuje odkaz?

Psoriatická artritída a psoriáza sú typmi psoriatických chorôb. Psoriatická artritída spôsobuje bolesti a stuhnutosť kĺbov a psoriáza sa týka hlavne kože, ale často sa vyskytujú spolu.

Odhaduje sa, že u 10–30 percent ľudí s psoriázou sa rozvinie psoriatická artritída.

Obidve stavy sú dlhodobé a môžu sa časom zhoršovať, hoci liečba môže zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.

Tento článok skúma súvislosť medzi psoriázou a psoriatickou artritídou. Zaoberá sa tiež príčinami, príznakmi a liečbou každého stavu.

Súvislosť medzi psoriázou a psoriatickou artritídou

Genetika prispieva k psoriáze aj psoriatickej artritíde.

Psoriáza a psoriatická artritída spolu súvisia, ale ide o odlišné stavy.

Psoriáza spôsobuje príliš rýchlu obnovu kožných buniek, čo vedie k červenej, šupinatej vyrážke na koži a charakteristickým striebristým plakom.

Psoriatická artritída spôsobuje zápaly v kĺboch. To spôsobuje, že kĺby sú stuhnuté, opuchnuté a bolestivé a môže ich dlhodobo poškodiť. Psoriatická artritída môže postihnúť jeden alebo viac kĺbov.

Aj keď tieto choroby súvisia, psoriáza a psoriatická artritída sa navzájom nevyhnutne nepredpovedajú. Mnoho ľudí s psoriázou nikdy nevyvinie psoriatickú artritídu, zatiaľ čo niektorí ľudia majú psoriatickú artritídu bez psoriázy.

Závažnosť psoriázy tiež nepredpovedá, či sa u niekoho vyvinie psoriatická artritída.

Tieto dve podmienky majú stále väzby a podobnosti. Imunitné reakcie, ktoré vedú k zápalu v tele, spôsobujú príznaky oboch stavov. Tento zápal spôsobuje vyrážku alebo bolesť kĺbov.

Psoriáza môže byť veľmi nepríjemná a takmer 60 percent ľudí s týmto ochorením tvrdí, že zasahuje do ich každodenného života. Niektorí ľudia zistia, že príznaky psoriázy ovplyvňujú ich duševné zdravie a sebaúctu.

Psoriatická artritída môže tiež spôsobiť oslabujúce a trvalé poškodenie kĺbov, aj keď nespôsobuje kožné príznaky.

Lekári môžu predpísať účinnú liečbu, ktorá pomôže zvládnuť imunitnú reakciu a zápal pri psoriáze a psoriatickej artritíde. Pri správnej liečbe môžu ľudia s psoriatickým ochorením pokračovať v bežných denných činnostiach.

Čo spôsobuje psoriázu a psoriatickú artritídu?

Symptómy psoriázy a psoriatickej artritídy sa vyskytujú, keď imunitný systém nefunguje správne a vedie k zápalu.

Pri psoriáze spôsobuje chybná reakcia príliš rýchly rast kožných buniek, čo podporuje ich hromadenie na povrchu. Tieto bunky sa javia ako šupinatá vyrážka.

Pri psoriatickej artritíde postihuje zápal kĺby. Ak osoba nevyhľadá ošetrenie, môže dôjsť k trvalému poškodeniu.

Lekári zatiaľ nepoznajú presné príčiny psoriázy a psoriatickej artritídy. Vedia však, že genetika prispieva k obom podmienkam.

Odhaduje sa, že 1 z 3 ľudí so psoriázou hovorí, že má člena rodiny so psoriázou. Asi 40 percent ľudí s psoriatickou artritídou má tiež člena rodiny s psoriatickou chorobou.

Mnoho ľudí má stále gény pre psoriatické ochorenie a nikdy sa u nich nevyvinie. Na rozvoj psoriatickej choroby musí mať človek špecifické gény, ako aj „spúšťač“, ktorý ju aktivuje.

Medzi možné spúšťače psoriatickej choroby patria:

• infekcia, ako je streptokok alebo prechladnutie
• stres
• poranenie kože, ako je porezanie, kousnutie ploštice alebo úpal
• tetovanie alebo piercing
• určité lieky
• chladné počasie
• suchý vnútorný vzduch
• užívanie tabaku alebo fajčenie
• nadmerné požívanie alkoholu

Tieto spúšťače môžu spôsobiť psoriázu a môžu tiež spôsobiť vzplanutie. Svetlice sú cykly, počas ktorých sa príznaky zhoršujú. Spúšťače sa líšia od človeka k človeku a môžu sa časom meniť.

Príznaky psoriázy a psoriatickej artritídy

Plaková psoriáza je najbežnejším typom psoriázy.

Príznaky psoriázy a psoriatickej artritídy často prichádzajú a odchádzajú v cykloch. Počas vzplanutia sa môžu zhoršiť a potom sa zlepšiť. Príznaky sa tiež môžu pohybovať a ovplyvňovať rôzne časti tela v rôznom čase.

Existuje päť hlavných typov psoriázy, každý s vlastným typom vyrážky alebo so zmenami kože:

• Plaková psoriáza. Toto je najbežnejší typ. Spôsobuje vyvýšené červené škvrny so striebristo bielym krytom, ktoré sa nazývajú plaky. Často postihuje pokožku hlavy, lakťov, kolien, krížov a nechtov.
• Guttačná psoriáza. Toto je druhý najbežnejší typ. Na pokožke spôsobuje malé červené bodky. Streptokokové infekcie môžu byť spúšťačom psoriázy, ktorá často postihuje deti alebo mladých dospelých.
• Inverzná psoriáza. Tento typ spôsobuje veľmi červenú, hladkú a lesklú vyrážku v miestach, kde sa pokožka prirodzene skladá, ako sú slabiny a podpazušie.
• Pustulózna psoriáza. To spôsobuje červené pľuzgiere s bielym hnisom, často na rukách a nohách. Blistre nie sú nákazlivé ani infikované.
• Erytrodermická psoriáza. Toto je najvzácnejší a najťažší typ. Na veľkej časti tela spôsobuje veľmi červenú, ohnivú vyrážku. Môže postihnúť ľudí, ktorí majú psoriázu s plakmi, ktorá nie je dobre kontrolovaná.

Psoriatická artritída sa líši od iných foriem artritídy. Má dva jedinečné znaky, ktoré lekári často používajú na diagnostiku stavu:

• Enthesitis. K tomu dochádza, keď sa v miestach spojenia šliach alebo väzov s kosťami objavia boľavé alebo citlivé miesta. Patria sem oblasti ako zadná časť päty, dolné časti chodidiel, lakte, rebrá, chrbtica a panvová oblasť.
• Daktylitída. K tomu dôjde, keď je celý prst na ruke alebo na nohe veľmi opuchnutý alebo podobný klobáse. Môže to mať vplyv na jednu alebo viac číslic.

Medzi ďalšie príznaky a príznaky psoriatickej artritídy patria:

• spondylitída, čo je stuhnutosť alebo bolesť chrbta alebo krku, ktorá sťažuje ohýbanie alebo pohyb chrbta
• únava
• pocit veľkej únavy a stuhnutosti ráno
• šľachy, ktoré sú bolestivé, boľavé alebo opuchnuté
• pulzovanie, stuhnutosť, opuch alebo bolesť jedného alebo viacerých kĺbov
• nechty na rukách alebo nohách, ktoré sa oddeľujú od nechtového lôžka alebo majú malé otvory
• boľavé alebo červené oči, ktoré pripomínajú ružové oko

Diagnóza

Lekár môže diagnostikovať psoriázu jednoduchým vyšetrením kože a prediskutovaním príznakov a rodinnej anamnézy.

Môžu odobrať vzorku kože alebo biopsiu a pozrieť sa na ňu pod mikroskopom. Na kontrolu psoriázy neexistujú žiadne krvné testy ani iné laboratórne testy.

Na diagnostiku psoriatickej artritídy môže lekár skontrolovať príznaky a rodinnú anamnézu človeka. Pravdepodobne tiež skontrolujú výrazné príznaky psoriatickej artritídy vrátane entezitídy a daktylitídy.

Lekár môže nariadiť testy, ako je röntgen, MRI alebo ultrazvuk, aby sa pozrel na kĺby. Môžu použiť krvný test na vylúčenie iných foriem artritídy alebo iných zdravotných ťažkostí, ktoré môžu spôsobiť bolesť kĺbov.

Liečby

Lekár môže človeku pomôcť pri výbere liekov a liečby psoriatických chorôb na základe ich závažnosti. Žiadna jednotlivá liečba nefunguje pre každého.

Liečba príznakov

Niektoré možné spôsoby liečby príznakov psoriázy a psoriatickej artritídy zahŕňajú:

• Voľnopredajné lieky. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky môžu zmierniť miernu príležitostnú bolesť pri psoriatickej artritíde.
• Kyselina salicylová alebo uhoľný decht. Krémy, šampóny a umývacie prostriedky, ktoré obsahujú kyselinu salicylovú alebo uhoľný decht, môžu pomôcť odstrániť šupiny a zmierniť svrbenie a zápal u niektorých ľudí.
• Aktuálne krémy. Miestne krémy na predpis môžu pomôcť spomaliť premenu kožných buniek a zmierniť zápal, čím zmierňujú kožné príznaky.
• Svetelná terapia. Lekár môže predpísať fototerapiu alebo svetelnú terapiu, ktorá využíva ultrafialové svetlo na odstránenie škvŕn psoriázy. Soláriá nie sú na tento účel účinné ani bezpečné.
• Injekcie kortikosteroidov. Injekcie roztokov kortikosteroidov môžu zmierniť zápal a opuch kĺbov.

Dlhodobá liečba

Nasledujúce lieky sa zameriavajú na základné procesy, ktoré vedú k psoriatickému ochoreniu.

Výber bude závisieť od toho, či má daná osoba zápal kĺbov, postihnutie kože alebo oboje. Ak má jedinec iba kožné príznaky, lekár zváži, o aký druh psoriázy ide, a zváži ich závažnosť.

• Biologické lieky. V roku 2018 nové pokyny pre liečbu psoriatickej artritídy odporúčali biologické lieky pre väčšinu ľudí s novou diagnózou. V roku 2019 odporúčali pokyny na liečbu psoriázy použitie biologických liekov v závislosti od typu a závažnosti príznakov. Biologické látky môžu mať nepriaznivé účinky a nie sú vhodné pre každého. Lekár môže pomôcť jednotlivcovi rozhodnúť sa o najlepšej liečbe pre nich.
• Systémové lieky: Ak osoba nemôže používať biologickú liečbu, lekár môže odporučiť systémovú liečbu známu ako orálna malá molekula (OSM), ako je apremilast (Otezla) alebo tofacitinib (Xeljanz).
• Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD): DMARD zahŕňajú rôzne systémové lieky, ktoré môžu pomôcť zabrániť zápalu a ďalšiemu poškodeniu kĺbov pri psoriatickej artritíde.

V niektorých prípadoch môže byť pre ľudí so psoriatickou artritídou prospešná operácia na opravu alebo výmenu poškodených kĺbov.

Prevencia

Lekári môžu odporučiť vedenie denníka príznakov a spúšťacích mechanizmov, ktoré uľahčia kontrolu vzplanutia.

Ľudia môžu kontrolovať vzplanutie psoriázy a psoriatickej artritídy užívaním predpísaných liekov a snahou vyhnúť sa spúšťačom.

Spúšťače osoby sa môžu časom meniť. Ľudia môžu sledovať svoje spúšťače tým, že si vedú denník s dátumami a podrobnosťami o svojich príznakoch spolu s možnými spúšťačmi. Môžu to byť:

• choroby
• poranenia a poranenia kože
• stresujúce udalosti
• lieky

Niektorým spúšťačom, napríklad vírusu, sa dá vyhnúť ťažšie.

Fajčenie zvyšuje u človeka riziko vzniku psoriázy a môže jej príznaky ešte zhoršiť. Pri odvykaní môže poskytnúť pomoc lekár. Môže byť užitočné nahradiť nikotín, ale náplasti nemusia byť vhodné pre ľudí s kožnými ochoreniami, ako je psoriáza.

Zmiernenie alebo vylúčenie užívania alkoholu môže tiež zmierniť príznaky psoriázy. Silné užívanie alkoholu môže zhoršiť výskyt psoriázy a môže interferovať s účinkom niektorých liekov.

Výhľad

Psoriáza aj psoriatická artritída môžu mať nepriaznivé účinky na fyzické a duševné zdravie ľudí. Užívanie predpísaných liekov a vyhýbanie sa spúšťačom môže výrazne zlepšiť kvalitu života a výhľad človeka.

Pri súčasnom počte účinných liečebných možností môže veľa ľudí s psoriatickým ochorením viesť plnohodnotný a zdravý život.