Sepsa: Čo potrebujete vedieť
Sepsa zahŕňa imunitný systém, ktorý dramaticky reaguje na infekciu. Táto reakcia môže poškodiť orgány a stať sa život ohrozujúcou.
Medzi príznaky a príznaky sepsy patrí vysoká horúčka, rýchly srdcový rytmus, ťažkosti s dýchaním a zmätenosť.
Pravdepodobnejší je vývoj u starších ľudí, mladších detí a ľudí so oslabeným imunitným systémom alebo s určitými zdravotnými problémami.
Sepsa každý rok postihuje asi 1,7 milióna ľudí v Spojených štátoch a spôsobuje takmer 270 000 úmrtí. Asi 1 z 3 úmrtí v nemocniciach je následkom sepsy.
Naučenie sa spoznávať znaky môže pomôcť ľuďom rýchlo dostať správnu starostlivosť. Sepsa je lekárska pohotovosť a rýchla liečba môže zachrániť životy. V minulosti ľudia používali výraz septikémia, čo však viedlo k zmätku. Odborníci teraz namiesto nich používajú výraz sepsa.
Nová infekcia koronavírusom môže viesť k sepse. Najnovšie informácie o produkte COVID-19 nájdete tu.
Čo je sepsa?
Sepsa je extrémna imunitná reakcia na infekciu. U človeka so sepsou môže imunitný systém poraniť tkanivá a orgány a môže to byť životu nebezpečné.
Sepsa môže byť reakciou na infekciu, ktorá sa vyvíja v koži, pľúcach, močových cestách alebo v inej časti tela.
Častou príčinou je septikémia, bakteriálna infekcia v krvi. Ľudia si niekedy mýlia pojmy „sepsa“ a „septikémia“, ale jedná sa o rôzne problémy.
Príznaky
Ktokoľvek s infekciou, u ktorej sa rozvinú nasledujúce príznaky sepsy, potrebuje urgentnú lekársku pomoc:
- horúčka, zimnica a triaška
- rýchly pulz, tiež známy ako tachykardia
- ťažké dýchanie
- lepkavá alebo spotená pokožka
- extrémna bolesť alebo nepohodlie
- sčervenanie a opuch okolo rany
Ak je sepsa závažná, môže tiež spôsobiť:
- nízky krvný tlak
- závraty alebo mdloby
- malý objem moču
- bledá, sfarbená alebo škvrnitá pokožka
- pokožka, ktorá je neobvykle teplá alebo studená, ako napríklad horúčka
- chladná, bledá pokožka na končatinách
- zmätenosť, znížená bdelosť a ďalšie zmeny v duševnom stave človeka
- pocit skazy alebo náhly strach zo smrti
- nezrozumiteľná reč
- hnačka, nevoľnosť alebo zvracanie
- silná bolesť a extrémne všeobecné nepohodlie
- lapanie po dychu
- strata vedomia
S progresiou sepsy môže dôjsť k septickému šoku. To zahŕňa nebezpečne nízky krvný tlak, čo znamená, že kyslík sa už nemôže dostať do orgánov tela.
Viac informácií o septickom šoku sa dozviete tu.
Starší dospelí a mladšie deti majú obzvlášť vysoké riziko sepsy a je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich rýchlo zhoršia príznaky sepsy. V týchto vekových skupinách však môže byť problém ťažšie zaznamenať.
Príznaky môžu byť tiež ťažšie identifikovateľné u ľudí s:
- ťažkosti s učením
- komunikačné problémy
- demencia
Keď osoba požiada o lekársku pomoc, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí vedieť o:
- akékoľvek príznaky
- akékoľvek nedávne infekcie, traumy alebo chirurgické zákroky
- či má daná osoba narušený imunitný systém
- či má človek cukrovku alebo iný chronický stav
To môže pomôcť urýchliť diagnostiku a umožniť rýchlejšiu liečbu.
Príčiny
Príčiny sepsy zahŕňajú:
- bakteriálne infekcie
- plesňové infekcie
- vírusové infekcie vrátane COVID-19
Patogén sa môže dostať do tela cez ranu alebo počas alebo po operácii.
Rizikové faktory
Sepsa môže postihnúť každého, kto má infekciu, ale riziko je vyššie pre:
- dospelí starší ako 65 rokov
- deti do 1 roka
- ľudia s oslabeným imunitným systémom
- ľudia s chronickými chorobami, ako je cukrovka, HIV a rakovina
Zdá sa, že rastie zraniteľnosť voči sepse. Jedným z dôvodov môže byť rezistencia na antibiotiká - termín, ktorý označuje imunitu mikróbov voči liekom, ktoré kedysi riadili mnoho infekcií.
Liečby
Lekár zabezpečí rýchlu liečbu sepsy, vrátane:
- liečbe príčiny infekcie
- podávanie antibiotík, ak je infekcia bakteriálna
- poskytovanie kyslíka a intravenóznych tekutín na zabezpečenie prietoku krvi do orgánov
- zabezpečenie prostriedkov asistovaného dýchania, ak je to vhodné
- podľa potreby naplánovať chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva
Sepsa často vyžaduje ošetrenie v nemocnici a niektorí ľudia potrebujú intenzívnu starostlivosť.
Najmä starší ľudia môžu potrebovať liečbu:
- zabrániť dekubitom
- zabrániť hlbokej žilovej trombóze
- kontrolovať hladinu glukózy
Niektoré závažné prípady sepsy alebo septického šoku nereagujú na všetky terapie zamerané na ochorenie. V týchto prípadoch môže byť potrebné, aby zdravotnícki pracovníci poskytovali starostlivosť na konci života.
Sepsa u novorodencov
Sepsa sa môže vyvinúť do 24 hodín po narodení a u novorodencov sa táto choroba nazýva neonatálna sepsa. Dieťa sa považuje za novorodenca až 90 dní po pôrode.
Existuje vyššie riziko neonatálnej sepsy, ak:
- Osoba mala počas tehotenstva streptokokovú infekciu skupiny B.
- Dodanie je predčasné.
- Voda sa láme viac ako 24 hodín pred dodaním.
Neskorá neonatálna sepsa začína 24 hodín alebo viac po pôrode. Môže pochádzať z bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie.
Vyššie riziko neskorej sepsy je vyššie, ak dieťa trávi čas v nemocnici na liečbe iného problému alebo prichádza do styku s osobou, ktorá má infekciu.
Medzi príznaky a príznaky neonatálnej sepsy patrí:
- zmeny telesnej teploty
- problémy s dýchaním
- hnačka a zvracanie
- opuchnuté brucho
- nízka hladina cukru v krvi
- žltačka
- pomalý srdcový rytmus
- znížený pohyb vrátane sania
- záchvaty
Sepsa u starších dospelých
Starší ľudia majú vyššie riziko sepsy, pretože:
- často majú aj iné stavy, napríklad cukrovku
- často majú zníženú imunitu
- máte častejšie infekcie, najmä tie, ktoré môžu viesť k sepse
- mať vyššie riziko podvýživy
Sepsa často pramení z infekcie močových ciest alebo dýchacích ciest, ako je zápal pľúc alebo chrípka. V roku 2020 sa COVID-19 ukázal ako rizikový faktor pre sepsu, najmä u starších dospelých.
Skoré príznaky sepsy môžu byť u starších dospelých ťažšie ako u mladších ľudí a problém môže postupovať rýchlejšie.
Podľa Sepsis Alliance je u ľudí starších ako 65 rokov 13-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú tráviť čas v nemocnici sepsou ako u ľudí vo veku do 65 rokov. Okrem toho 63% ľudí vo veku 60 a viac rokov má sepsu pri vstupe na intenzívnu starostlivosť.
Keď sa starší človek zotaví zo sepsy, môže mať zvýšené riziko:
- opakovaná infekcia
- chronická bolesť a únava
- posttraumatická stresová porucha alebo PTSD
- poškodenie orgánov
Celkovo je pre starších ľudí a ich blízkych zásadné rozpoznať príznaky sepsy, zabezpečiť rýchlu liečbu akéhokoľvek typu infekcie a prijať opatrenia na zabránenie vzniku sepsy.
Diagnóza
Lekár diagnostikuje sepsu:
- anamnézu, vrátane podrobností o všetkých nedávnych infekciách alebo iných udalostiach
- berúc do úvahy príznaky osoby
- vykonávanie fyzického vyšetrenia
- hodnotenie krvného tlaku, teploty a ďalších znakov
- robiť laboratórne testy na identifikáciu infekcie
Aj keď je nevyhnutné liečiť sepsu čo najskôr, včasná diagnostika môže byť náročná. Mnoho príznakov, ako napríklad vysoká horúčka, sa vyskytujú za iných stavov.
Prevencia
Prijatie opatrení na predchádzanie infekciám a okamžité liečenie všetkých vzniknutých látok môže znížiť riziko sepsy.
Medzi ďalšie stratégie patria:
- pravidelné očkovanie vrátane očkovania proti chrípke a zápalu pľúc
- prijímanie opatrení na predchádzanie ranám a rany a udržiavanie čistoty všetkých, ktoré sa vyskytnú
- podľa pokynov pre umývanie rúk
- vyhľadanie okamžitej lekárskej starostlivosti, ak sa objavia príznaky zhoršenia infekcie
Počas pandémie COVID-19 si tiež na verejnosti oblečte pokrývku tváre a precvičujte si fyzický dištanc.
Výhľad
Včasná liečba sepsy je často účinná, môže však postupovať a bude ťažké ju rýchlo liečiť.
Väčšina ľudí sa uzdraví zo sepsy pomocou liečby. Môže však mať dlhodobý vplyv na zdravie človeka, najmä ak má poškodené orgány alebo imunitný systém.
Okamžite liečte každú infekciu, vyhľadajte odbornú starostlivosť, ak sa infekcia zhorší a ak sa objavia príznaky sepsy, okamžite choďte na pohotovosť.
