Mali by byť všetky ženy vyšetrené na rakovinu vaječníkov?
Nedávna správa pracovnej skupiny pre preventívne služby USA odhalila výhody a nevýhody skríningu rakoviny vaječníkov u žien s priemerným rizikom vzniku ochorenia.
Väčšina žien by nemala podstúpiť skríning na rakovinu vaječníkov, pokiaľ nepatria do vysoko rizikovej kategórie, navrhuje nová recenzia.Pracovná skupina pre preventívne služby USA (USPSTF) skúmala širokú škálu predchádzajúcich štúdií v snahe zistiť, či skríning rakoviny vaječníkov neznižuje riziko úmrtia u žien, ktoré nie sú dedične ohroené týmto ochorením.
Výsledky ich snáh boli zverejnené v časopise JAMA.
Ako zdôrazňuje USPSTF, rakovina vaječníkov je piatou hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu u žien v USA. Nedávny odhad v skutočnosti predpokladal v roku 2017 celkovo 14 080 úmrtí na rakovinu vaječníkov.
Viac ako 60 percent prípadov rakoviny vaječníkov je diagnostikovaných po rozšírení rakoviny, píšu autori. Ukázalo sa však, že skríningové skúšky v minulosti neovplyvňovali mieru úmrtnosti.
Štúdie v skutočnosti potvrdili poškodenie týchto vyšetrení vrátane falošne pozitívnych výsledkov, ktoré viedli k chirurgickému zákroku a následným komplikáciám.
USPSTF sa teda rozhodol „systematicky prehodnocovať dôkazy o výhodách a poškodeniach skríningu rakoviny vaječníkov u žien s priemerným rizikom“. Ich objavy aktualizujú ich usmernenia z roku 2012.
Skríning môže spôsobiť viac škody ako úžitku
Vedci skúmali „celkovo 1 381 titulov a abstraktov a 74 článkov“ z lekárskych databáz ako Medline a Cochrane.
Uvažované štúdie boli zverejnené po dobu 14 rokov, medzi rokmi 2003 a 2017, a väčšinou išlo o randomizované klinické štúdie skríningu oproti žiadnemu skríningu u asymptomatických žien vo veku od 45 rokov. Táto kategória sa považuje za „priemerné riziko“.
Medzi nameranými výsledkami boli úmrtnosť na rakovinu vaječníkov, falošne pozitívne nálezy, chirurgické zákroky a chirurgické komplikácie a psychologické účinky skríningu a ich výsledkov.
Po vykonaní ich rozsiahlej analýzy tím dospel k záveru, že „úmrtnosť na rakovinu vaječníkov sa významne nelíšila medzi vyšetrovanými ženami a ženami bez skríningu alebo v bežnej starostlivosti.“
Avšak „Skríningové škody zahŕňali chirurgický zákrok (s veľkými chirurgickými komplikáciami) u žien, u ktorých sa zistilo, že nemajú rakovinu,“ dodávajú autori.
Na základe týchto nových zistení USPSTF uzatvára s „miernou istotou“, že existuje viac nevýhod a potenciálnych škôd pri skríningu rakoviny vaječníkov, ako ich prínosov.
Preto neodporúčajú priemerne rizikovým ženám podstúpiť takýto zákrok.
Ženy by sa mali zasadzovať za seba
Dr. Stephanie V. Blank - profesorka gynekologickej onkológie na Katedre pôrodníctva, gynekológie a reprodukčných vied na Icahnskej lekárskej fakulte na Mount Sinai v New Yorku - NY - komentuje význam týchto odporúčaní.
Hovorí: „Súhlasím s tým, že ženám, ktoré nie sú vystavené zvýšenému genetickému riziku rakoviny vaječníkov, by sa nemal ponúkať skríning rakoviny vaječníkov, pretože nemáme účinný skríningový test.“
„V bežnej populácii,“ pokračuje doktor Blank, „je rakovina vaječníkov pomerne zriedkavým ochorením a špecifickosť našich súčasných testov nie je prijateľná - falošné pozitívne výsledky pri skríningu rakoviny vaječníkov môžu viesť k neindikovaným operáciám.“
Varuje však: „Žena, ktorá sa domnieva, že má zvýšené genetické riziko rakoviny, by sa mala o tom porozprávať so svojím lekárom a spoločne môžu rozhodnúť, či je vhodné genetické testovanie a / alebo skríning.“
„Žena,“ pokračuje doktorka Blanková, „ktorá skutočne chce skríning rakoviny vaječníkov a nemá [...] žiadne príznaky, by musela presvedčiť svojho lekára, aby si objednal testy. […] “
„[Avšak] ak má žena príznaky rakoviny vaječníkov (napr. Nadúvanie, ťažkosti s jedlom, bolesti panvy alebo brucha, časté močenie), mala by si toto vyšetrenie vyžiadať!“
Dr. Stephanie V. Blank
„Pretože skríning rakoviny vaječníkov nie je efektívny, je nesmierne dôležité, aby si ženy uvedomovali príznaky rakoviny vaječníkov a obhajovali sa samy za seba,“ uzatvára.