Mám si robiť starosti so serómom?
Séróm je nahromadenie tekutín na mieste na tele, kde bolo odstránené tkanivo. Často sa vyskytujú ako komplikácia chirurgického zákroku, ale môžu sa vyvinúť aj po úraze.
Sérómy sú vo väčšine prípadov neškodné a môžu sa liečiť prirodzene. Sérómy nesúvisia s rakovinovými bunkami a nepredstavujú zvýšené riziko ani obavy. Môžu však spôsobiť nepríjemné pocity a viesť k dlhšiemu pobytu v nemocnici po operácii.
Jedna štúdia uskutočnená na 158 účastníkoch zistila, že u 35 percent pacientov došlo po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka k vzniku sérómu. Ďalšia zistila, že 20 percent žien malo séra, ktoré bolo viditeľné na CT vyšetrení 6 mesiacov po operácii.
Príčiny
Presné príčiny vzniku serómov nie sú jasné, ale bežne sa vyskytujú v oblasti pŕs u žien po operácii na liečbu rakoviny prsníka.
Medzi ďalšie postupy, ktoré môžu spôsobiť výskyt serómov, patria:
- zmenšenie prsníkov
- prsný implantát
- biopsia prsníka
- plastická alebo kozmetická chirurgia
- plastická rekonštrukčná chirurgia
Tvorba serómov je reakciou tela na mŕtvy priestor v tkanive, ktoré bolo k niečomu pripojené pred operáciou.
Chirurgovia očakávajú, že sa serómy vyvinú po chirurgických zákrokoch alebo pri zlomeninách kože.
Rizikové faktory
Niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku serómu:
- Vek
- veľkosť pŕs
- prítomnosť a počet rakovinových uzlín v podpazuší
- predchádzajúca biopsia
- užívanie liekov nazývaných heparín alebo tamoxifén
- index telesnej hmotnosti (BMI)
Ako sa vyvíjajú serómy?
Sérómy sa zvyknú objavovať 7 až 10 dní po operácii, po odstránení drenážnych hadičiek. Na miestach, ktoré sa podieľajú na chirurgickom zákroku, sa môžu objaviť škvrny, ktoré sú opuchnuté a sú pod pokožkou tekuté.
Chirurgický zákrok spôsobuje poškodenie krvi a lymfatických ciev a okolitého tkaniva. Nastane zápalová reakcia a odrezané cievy a tkanivá budú v reakcii produkovať číru tekutinu.
To je dôvod, prečo po operácii dochádza k bolesti a opuchu. V niektorých prípadoch tekutina vytvára vrecko, čo vedie k tvorbe serómu.
Vykonanie chirurgického zákroku spôsobom, ktorý znižuje riziko opustenia mŕtveho priestoru, môže tiež znížiť pravdepodobnosť vzniku serómu.
Sérómy tvoria hrčky pod kožou. Sú naplnené žltkasto-bielou tekutinou nazývanou serózna tekutina. Toto je rovnaká tekutina, aká sa bežne vyskytuje v pľuzgieroch a čerstvých rezoch.
Hrudky je možné testovať, aby sa zistilo, či obsahujú hnis, krv alebo inú tekutinu.
Podobné podmienky ako serómy
Existujú stavy, ktoré sa niekedy mylne identifikujú ako serómy.
- Hematóm: Odber krvi v mŕtvom priestore tela. Spravidla je to spôsobené otvorením malej cievy, keď sa niekto zotavuje po operácii. Hematómy musia byť vyčerpané, pretože môžu byť bolestivé, viesť k zjazveniu a spôsobiť infekciu.
- Lymfokély: Abnormálne nahromadenie lymfatickej tekutiny po chirurgickom zákroku.
- Absces: Bolestivá hromadka hnisu, ktorá je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou. Hnis je hustá tekutina, ktorá obsahuje biele krvinky, mŕtve tkanivo a mikróby. Väčšina abscesov sa tvorí pod kožou, ale môže sa vyskytnúť vo vnútri tela v orgáne alebo v medzere medzi orgánmi.
Domáce opravné prostriedky
Väčšina serómov sa uzdravuje prirodzene. Zvyčajne sa do tela vstrebávajú do jedného mesiaca, aj keď to môže trvať až rok.
V závažnejších prípadoch môže trvať až rok, kým sa znova vstrebú, alebo si vytvoria kapsulu a zostanú až do chirurgického odstránenia. Akonáhle sa seróm zahojí, môže dôjsť k stuhnutiu oblasti.
Na oblasť je možné pôsobiť teplo, ktoré pomáha rýchlejšiemu hojeniu. Vyhrievaciu podložku alebo horúci obklad je možné aplikovať asi na 15 minút každých pár hodín. To pomáha pri odtoku tekutín a zároveň poskytuje ďalšie pohodlie oblasti rezu.
Ľudia by sa mali ubezpečiť, že teplo nie je príliš horúce a kompresia nezostáva na danom mieste dlho. Príliš veľa tepla môže viesť k ďalšiemu hromadeniu tekutín v seróme. Udržiavanie vyvýšenej oblasti môže tiež pomôcť zvýšiť drenáž v závislosti od postihnutej oblasti.
Kedy navštíviť lekára
Séróm môže trvať niekoľko týždňov, kým sa absorbuje sám. Ak necháte seróm vstrebávať sám, je to najlepší spôsob, ako sa prirodzene uzdraviť, pokiaľ nenastanú komplikácie.
Ak sa seróm nezlepší alebo sa príznaky zhoršia, mala by to povedať lekárovi.
Lekár možno bude musieť sérom vypustiť, ak:
- zväčšuje sa
- zdá sa, že množstvo tekutiny stúpa
- nedochádza k zlepšeniu
- vyvíja nadmerný tlak na oblasť chirurgického zákroku alebo poranenia, pokožku alebo orgán
- stáva sa to bolestivým
- existujú príznaky infekcie alebo zápalu, ako je začervenanie, teplo alebo citlivosť
Seromas môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie v mieste chirurgického zákroku, preto je dôležité ich starostlivo sledovať.
V závislosti od závažnosti môže byť potrebné seróm vypustiť viac ako raz.
Liečba
Na odvodnenie oblasti sa niekedy používa proces nazývaný aspirácia jemnou ihlou. Je to tiež dobrý spôsob, ako monitorovať objem úniku kvapaliny.
Ak sa serómy stávajú opakujúcim sa problémom a musia sa často vypúšťať, jednou z možností je namontovať drenážnu trubicu, aby bola oblasť čistá.
Odvodnenie zvyšuje riziko infekcie a mal by byť vykonávaný zdravotníckym pracovníkom v čistom prostredí.
Dlhodobé odvodnenie môže zvýšiť riziko infekcie a ďalej oddialiť proces hojenia.
Riziká chirurgického zákroku
U niektorých pacientov môže byť najlepšou voľbou nechať seróm na pokoji. U pacientov s rakovinou je problémom serómov, že môžu niekedy oddialiť ďalšiu liečbu rakoviny.
Sérómy sa v súčasnosti často považujú skôr za vedľajší účinok chirurgického zákroku než za komplikáciu, ale u všetkých pacientov sa sérómy nevyvíjajú.
Sérómy sa zvyčajne tvoria bezprostredne po operácii, keď sa nepoužívajú odtoky. Séróm sa stále môže vyskytnúť až mesiac po operácii a odstránení odtokov.
Aj keď sú serómy bežnou komplikáciou chirurgického zákroku, existuje niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť ich vzniku.
Uzavretá sacia drenáž na niekoľko dní je jednou z hlavných možností, ako pomôcť znížiť tvorbu serómov. Nové techniky sa pokúšajú znížiť množstvo vytvoreného mŕtveho priestoru, aby zabránili tvorbe séromov.
Obnova
Po chirurgickom zákroku sa na oblasť ošetrenia zvyčajne aplikuje tesný obväz. Obklady pomáhajú udržiavať oblasť čistú a bez baktérií. Tiež ho bránia v napínaní a znižujú zhromažďovanie tekutín.
Po vykonaní mastektómie, lumpektómie alebo dokonca redukcie prsníka je pacientke povedané, aby mala pevnú podprsenku, aby vyvíjala tlak na miesto operácie. To pomáha znižovať riziko úniku tekutín a urýchľuje hojenie.
Pacientom sa odporúča nosiť kompresné oblečenie najmenej 2 týždne po operácii a oblasť si jemne masírovať, aby pomohla tekutine vytiecť.
Je dôležité udržiavať ranu čistú, aby ste zabránili vstupu baktérií a iných choroboplodných zárodkov. Ďalším dôležitým spôsobom, ako zabrániť tvorbe sérom, je prevencia infekcie v mieste chirurgického zákroku.
Mierne nahromadenie tekutiny je bežné po operácii a nemusí nutne znamenať, že sa objaví seróm.
Sérómy, ktoré sú infikované, môžu byť odvádzané a liečené antibiotikami alebo inými liekmi a pacient sa úplne uzdraví.
Aj keď je väčšina serómov neškodná, pacienti by im mali venovať pozornosť. Ak dôjde k nadmernému zväčšeniu séra alebo k rozvoju akýchkoľvek iných komplikácií, mali by sa pacienti obrátiť na lekára. Ľudia podstupujúci chirurgický zákrok by si mali byť vedomí známok a symptómov.
