Mám sa obávať kalcifikácií prsníkov?

Kalcifikácie prsníka sú malé usadeniny vápnika v prsnom tkanive. Často sa objavujú na mamografoch a sú najčastejšie u žien starších ako 50 rokov. Kalcifikácie prsníka sú zvyčajne nerakovinové alebo benígne. Niektoré formy však môžu príležitostne naznačovať rakovinu prsníka.

V tomto článku sa venujeme príčinám vápenatenia prsníkov a diskutujeme o tom, čo sa môže stať, ak sa prejavia skríningovým testom.

Čo sú kalcifikácie prsníkov?

Mamogram môže odhaliť kalcifikácie v prsníku.

Kalcifikácie sú malé usadeniny vápnika, ktoré sa vyvíjajú v prsníkoch. Nespôsobujú príznaky a nie je možné, aby ich lekár diagnostikoval z bežnej kontroly prsníkov.

Namiesto toho sa zvyčajne vyskytujú na mamografe - röntgenovej snímke prsníkov - ako biele bodky. Ostatné snímky pŕs, ako napríklad ultrazvuk alebo snímky MRI, nevykazujú kalcifikácie.

Kalcifikácie sa pravdepodobne vyvinú po menopauze.

Väčšina kalcifikácií prsníka je benígnych, ale zhluky usadenín vápnika môžu naznačovať skorú rakovinu prsníka. Niektoré výskumy naznačujú, že lekári pripomínajú 12,7 až 41,2% žien v skríningových programoch s kalcifikáciami prsníkov ako jediným varovným signálom rakoviny.

Aj keď sa z kalcifikácií nevyvinie rakovina, môžu naznačovať, že nastáva základný proces, ktorý môže súvisieť s rakovinou prsníka.

Typy

Na mamografoch sa môžu objaviť dva typy kalcifikácií prsníka - makrokalcifikáty a mikrokalcifikácie. Niektoré ženy majú kombináciu oboch.

Makrokalcifikácie

Makrokalcifikácie sa javia ako veľké biele bodky, ktoré sa vyskytujú náhodne v celom prsnom tkanive. Majú priemer väčší ako 0,5 milimetra (mm).

Makrokalcifikácie sú veľmi časté a lekári ich zvyčajne považujú za benígne. Výsledkom je, že ľudia s makrokalcifikáciami v prsníku zvyčajne nevyžadujú žiadne následné vyšetrenia.

Mikrokalcifikáty

Mikrokalcifikáty sa javia ako malé biele škvrny alebo zrnká. Mnoho prípadov mikrokalcifikácií je benígnych. Ak však majú určité vlastnosti, môžu naznačovať rakovinu prsníka.

Lekári zvyčajne považujú mikrokalcifikáty za podozrivé a potrebujú ďalšie vyšetrenie, ak majú nasledujúce vlastnosti:

• Majú priemer menší ako 0,5 mm.
• Vyskytujú sa v zhlukoch v jednej oblasti prsníka.
• Líšia sa veľkosťou a tvarom.

Klaster sa obvykle skladá z piatich alebo viacerých kalcifikácií, aj keď tento počet nie je konečný. Uvoľnené zhluky sú pravdepodobnejšie benígne ako kompaktné zhluky.

Kalcifikácie mimo hlavného prsného tkaniva

Na mamografe sa niekedy môže objaviť kalcifikácia mimo hlavného prsného tkaniva. Môžu sa javiť ako na pokožke alebo vo vnútri krvných ciev.

Tie na pokožke môžu byť spôsobené dezodorantom alebo zvyškami prášku, ktoré spôsobujú, že sa na výsledkoch röntgenového žiarenia objavujú biele bodky.

Len čo rádiológ potvrdí, že sa umiestnenie nachádza mimo samotného prsného tkaniva, potom tieto typy kalcifikácií nevyžadujú ďalšie testovanie.

Príčiny a rizikové faktory

Možnou komplikáciou chirurgického zákroku sú kalcifikácie prsníka.

V prsnom tkanive sa môžu vyskytnúť kalcifikácie v dôsledku:

• trauma z úrazu alebo chirurgického zákroku
• infekcie
• nahromadenie vápnika v prsníku, podobné ateroskleróze v cievach
• cysty, tekutinou naplnené vaky v prsníku
• ektázia mliečnych ciest alebo upchaté mliekovody
• tuková nekróza alebo odumreté tukové bunky
• fibroadenóm, benígny nádor prsníka
• radiačná terapia pre rakovinu prsníka
• duktálny karcinóm in situ, rakovina buniek, ktoré lemujú mliečne kanály
• invazívny karcinóm prsníka

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov môže spôsobiť vývoj kalcifikácií prsníka. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria:

• osobná anamnéza rakoviny prsníka
• rodinná anamnéza rakoviny prsníka
• genetická predispozícia na rakovinu prsníka, ako je mutácia BRCA1 a BRCA2

Deodorant, pleťové vody alebo prášky sa môžu na mamografe prejaviť ako kalcifikáty. Z tohto dôvodu by sa ľudia mali pred skríningom vyhnúť aplikácii akýchkoľvek pleťových produktov.

Konzumácia potravín bohatých na vápnik nespôsobuje kalcifikáciu prsníkov.

Diagnóza a kedy navštíviť lekára

Ak sa na mamografe objavia kalcifikácie, rádiológ rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie. Makrokalcifikáty všeobecne nepovažujú za podozrivé.

Ak sa však vyskytnú veľké kalcifikácie v zhlukoch alebo spolu s mikrokalcifikáciami, môže rádiológ odporučiť ďalšie testovanie.

Ak považujú kalcifikácie za podozrivé, môžu:

• vykonajte ďalší mamograf, aby ste bližšie videli kalcifikácie
• skontrolujte predchádzajúce mamografické snímky, aby ste zistili zmeny v charakteristikách kalcifikácie
• postúpiť prípad lekárovi

Lekár môže:

• skontrolovať správu o röntgenových snímkach a rádiológii
• urobte biopsiu na vyšetrenie prsného tkaniva na príznaky rakoviny
• odporučiť MRI prsníka
• odporúčajte každých 6 mesiacov skríning, aby ste zistili zmeny kalcifikácií

Ľudia, ktorí majú v anamnéze rakovinu prsníka alebo majú vysoké riziko vzniku rakoviny, by mali navštíviť lekára, ak sa na mamografe objavia kalcifikácie. Lekár vezme tieto rizikové faktory do úvahy pri rozhodovaní o ďalších testoch.

Čo sa stane počas biopsie prsníka?

Biopsia prsníka spočíva v odobraní malého kúska prsného tkaniva, aby sa bolo možné podrobne preskúmať.

Dva typy biopsií na testovanie kalcifikácií prsníka sú stereotaktická biopsia jadrovou ihlou a chirurgická biopsia.

Stereotaktická jadrová biopsia

Počas stereotaktickej biopsie jadrovou ihlou lekár aplikuje lokálne anestetikum na prsník. Potom urobia malý rez v koži a vpichnú ihlu.

Pomocou počítačových obrazov povedú ihlu do oblasti tkaniva obsahujúceho kalcifikáty.

Potom odstránia malý kúsok tohto tkaniva a vytiahnu ihlu z kože.

Chirurgická biopsia

Počas chirurgickej biopsie chirurg aplikuje na pokožku lokálne anestetikum. Niekedy môže človek potrebovať celkovú anestéziu. Chirurg odstráni abnormálnu vzorku tkaniva a odošle ju do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.

Lekári zvyčajne chirurgickú biopsiu vykonajú, iba ak je biopsia jadrovej ihly neúspešná alebo ak sú výsledky nepresvedčivé.

Jednotlivci by mali pred chirurgickou biopsiou prediskutovať akékoľvek obavy z zjazvenia, anestézie alebo zotavenia so svojím chirurgom.

Liečba

Lekár môže navrhnúť možné spôsoby liečby zdravotných stavov spôsobujúcich kalcifikáciu prsníkov.

Benígne kalcifikácie nevyžadujú žiadnu liečbu. Ak však kalcifikácie majú súvislosť s iným zdravotným stavom - napríklad s ektáziou mliečnych ciest -, potom lekár osobe poskytne viac informácií o tomto ochorení a dostupných liečebných postupoch.

Ak kalcifikácie naznačujú rakovinu prsníka, potom bude osoba potrebovať liečbu, aby zastavila šírenie rakoviny a zabila rakovinové bunky. Typ liečby, ktorú bude človek potrebovať, závisí od typu rakoviny prsníka, jej veľkosti a štádia a ďalších faktorov.

Potenciálna liečba rakoviny prsníka zahŕňa:

• chirurgický zákrok
• chemoterapia
• žiarenie
• hormonálna terapia

Zhrnutie

Kalcifikácie prsníka môžu naznačovať skorú rakovinu prsníka, čo zdôrazňuje dôležitosť pravidelného skríningu mamogramov. Väčšina kalcifikácií je však benígnych a nevyžaduje žiadne ďalšie vyšetrenia ani liečbu.

Ak rádiológ považuje kalcifikácie za podozrivé, urobí ďalší mamograf a môže odporučiť biopsiu.