Spánkové apnoe a rakovina: Existuje odkaz a v akých prípadoch?
Štúdia zameraná na údaje tisícov účastníkov naznačuje, že môže existovať súvislosť medzi závažným spánkovým apnoe a pravdepodobnosťou vzniku rakoviny. Zdá sa však, že tento vzťah je silnejší u žien.
Podľa Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv je spánkové apnoe rozšíreným spánkovým stavom medzi ľuďmi v USA.
Osoba s týmto ochorením sa zastaví a začne opakovane dýchať počas spánku. Môže to spôsobiť ich prebudenie a ovplyvní to kvalitu ich odpočinku.
Jeden podtyp tohto stavu - obštrukčné spánkové apnoe (OSA) - zahŕňa upchatie dýchacích ciest, keď človek spí. Je to spôsobené abnormálnym uvoľnením svalov hrdla.
Štúdie ukazujú, že počet ľudí, ktorí dostanú diagnózu OSA, stúpa. Toto je znepokojujúci trend, pretože tento stav môže okrem iných zdravotných problémov zvýšiť riziko hypertenzie (vysokého krvného tlaku), kognitívnych funkcií, mŕtvice a chronickej únavy. Niektoré výskumy navyše naznačujú, že prvky OSA môžu podporovať mechanizmy, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny u osoby.
Tím výskumníkov z 12 akademických inštitúcií - vrátane University College Dublin v Írsku a Gothenburg University vo Švédsku - analyzoval teraz rozsiahly súbor údajov zodpovedajúci 19 556 účastníkom, aby sa dozvedel viac o možných väzbách medzi spánkovým apnoe a rizikom rakoviny. Údaje pochádzajú z Európskej databázy spánkového apnoe (ESADA), ktorá zahŕňa účastníkov s OSA.
V novej štúdii sa vedci zamerali na súvislosť medzi závažnosťou spánkového apnoe, úrovňou koncentrácie kyslíka v krvi a rizikom rakoviny u osoby. Zohľadnili tiež vplyv biologického sexu na toto združenie. Zistenia z výskumu sa teraz objavujú v European Respiratory Journal.
„Nedávne štúdie ukázali, že nízka hladina kyslíka v krvi v noci a prerušovaný spánok, ktoré sú bežné v OSA, môžu hrať dôležitú úlohu v biológii rôznych druhov rakoviny,“ hovorí autorka štúdie Athanasia Pataka, ktorá je odbornou asistentkou na Aristotelovej univerzite v Solúne v Grécku.
„Táto oblasť výskumu je však veľmi nová a vplyv pohlavia na väzbu medzi OSA a rakovinou nebol predtým podrobne skúmaný,“ vysvetľuje.
Medzi ženami je silnejšie prepojenie
Z kohorty ESADA, ktorej lekárske údaje výskumníci analyzovali, bolo 5 789 účastníkov žien a 13 767 mužov.
Tím najskôr vyhodnotil závažnosť spánkového apnoe účastníkov sledovaním toho, ako často človek počas spánku zažíval prekážku v dýchacích cestách. Pozerali sa tiež na to, koľkokrát za noc ich hladina kyslíka v krvi klesla pod 90%.
Potom sa vedci zamerali na to, koľko ľudí v celej kohorte dostalo tiež diagnózu rakoviny. Zistili, že 388 osôb (alebo 2% účastníkov) - z toho 160 žien a 228 mužov - malo závažnú diagnózu rakoviny.
Tiež si všimli, že účastníci s rakovinou mali zvyčajne 50 a viac rokov a menšiu nadváhu ako ostatní účastníci. Vedci poznamenávajú, že najbežnejšou formou rakoviny u žien bola rakovina prsníka a u mužov rakovina prostaty.
Tím sa podrobnejšie zaoberal pohlavnými rozdielmi. Zistili, že ženy s ťažkou OSA, ktoré mali počas spánku nižšie hladiny kyslíka v krvi, mali vyššiu pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny ako ženy bez spánkového apnoe.
Pokiaľ išlo o mužov, vedci zistili, že tento trend sa neuplatňuje. Zistili, že u mužov s ťažkým spánkovým apnoe nebola vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny ako u mužov bez tohto stavu.
„Naša štúdia s viac ako 19 000 ľuďmi ukazuje, že závažnosť OSA súvisí s diagnostikou rakoviny,“ hovorí Pataka. Dodáva, že „jeho súvislosť bola obzvlášť silná u žien, ktoré sme analyzovali, a menej u mužov, a naznačuje, že závažná OSA by mohla byť indikátorom rakoviny u žien, aj keď na potvrdenie týchto zistení je potrebný ďalší výskum. “
Aj keď bola táto štúdia pozorovacia a nezaoberala sa vzťahmi príčin a následkov alebo možnými mechanizmami vysvetľujúcimi tieto vzorce, vedci sa domnievajú, že pre ich nálezy môže existovať biologické vysvetlenie.
Aj keď Pataka pripúšťa, že súčasná „štúdia výslovne neskúmala príčiny rôznych druhov rakoviny“, vysvetľuje, že „rakovina sa môže u mužov a žien líšiť kvôli faktorom, ako je napríklad to, ako hormóny ovplyvňujú rast nádoru; ako sú rôzne typy rakoviny, ktoré sa častejšie vyskytujú u mužov a žien, ovplyvnené nízkou hladinou kyslíka v krvi; alebo ako môže hrať určitú úlohu pohlavná špecifická expozícia fajčeniu. “
Napriek výskumom nie je dôvod na poplach
Vedci poznamenávajú, že zistenia by mali byť dostatočne zdôvodnené, aby lekári pri diagnostike spánkového apnoe u žien venovali zvýšenú pozornosť. Pretože ženy pociťujú rozdielny rozsah symptómov ako muži, ich stav niekedy zostáva nezistený.
„Klasické príznaky OSA, ako je ospalosť, chrápanie a zastavenie dýchania počas noci, sú hlásené častejšie u mužov, ale ďalšie menej známe príznaky ako únava, nespavosť, depresia a ranné bolesti hlavy sú bežnejšie u žien, preto sú klinickí lekári by mali byť opatrnejší pri hodnotení ich pacientiek z hľadiska možného OSA, “vyzýva Pataka.
Vedci poznamenávajú, že ich objavy si vyžadujú potvrdenie ďalšími štúdiami, vzhľadom na obmedzenia obsiahnuté v ich analýze.
Upravili sa podľa určitých modifikovateľných faktorov, ktoré môžu ovplyvniť riziko rakoviny u človeka, ako sú vek, index telesnej hmotnosti [BMI], fajčenie a konzumácia alkoholu. Vyšetrovatelia však nedokázali zohľadniť ďalšie dôležité faktory vrátane úrovní fyzickej aktivity, rodinného stavu, vzdelania alebo povolania.
Napriek skutočnosti, že štúdia pridáva k súboru dôkazov naznačujúcich súvislosť medzi respiračnými stavmi a pravdepodobnosťou vzniku rakoviny, ďalší odborníci vyzývajú jednotlivcov s OSA, aby sa nebáli.
Prof. Anita Simonds z Royal Brompton a Harefield NHS Foundation Trust vo Veľkej Británii, ktorá sa tejto štúdie nezúčastnila, poznamenáva, že prevalencia rakoviny v kohorte, na ktorú sa vedci pozerali, bola skutočne veľmi nízka, takže šanca, že človek spí apnoe zvýši ich riziko rakoviny môže byť tiež v kontexte nízke.
"V tejto štúdii bola celková prevalencia rakoviny nízka iba na 2%, preto by pacienti s obštrukčnou spánkovou apnoe nemali byť týmto výskumom znepokojení."
Prof. Anita Simonds
