Spinálna stenóza: Všetko, čo potrebujete vedieť
Spinálna stenóza je stav, ktorý spôsobuje stlačenie nervov v chrbtici.
Môže viesť k radu príznakov, vrátane bolesti, slabosti a znecitlivenia v rôznych častiach tela.
Tento článok popisuje príčiny a príznaky spinálnej stenózy spolu s informáciami o diagnostike a liečbe.
Čo je spinálna stenóza?
Spinálna stenóza nastáva, keď sa medzery medzi stavcami alebo chrbticovými kosťami zužujú.
Toto zúženie stláča miechový kanál a spôsobuje jeho zovretie na mieche a nervových koreňoch. Môže to mať za následok bolesť, slabosť alebo necitlivosť, často v nohách a chodidlách.
Stavce sú 33 kostí, ktoré sa spájajú a vytvárajú chrbticový kanál. Miechový kanál obsahuje miechu, ktorá sa tiahne od spodnej časti lebky dole cez spodnú časť chrbta.
Miecha sa na svojej základni oddeľuje do zväzku nervových koreňov. Tieto nervové korene sa rozvetvujú z miechového kanála cez medzery v stavcoch.
Rizikové faktory
Spinálna stenóza môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená spinálna stenóza je prítomná od narodenia. Spravidla je to výsledok toho, že máte malý spinálny kanál.
Získaná spinálna stenóza sa vyvíja buď v dôsledku zmien chrbtice súvisiacich s vekom, alebo ako príznak iného zdravotného stavu.
Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku spinálnej stenózy:
- so skoliózou, čo je bočné zakrivenie chrbtice
- keď ste predtým poranili chrbticu alebo podstúpili operáciu chrbtice
- keď máte v tele prebytočný fluorid alebo vápnik
Lekárske príčiny
Osteoartróza je najčastejšou príčinou získanej stenózy chrbtice. Osteoartróza je degeneratívna forma artritídy, ktorá môže starnutím spôsobiť zmeny na chrbtici a okolitých štruktúrach.
Niektoré z týchto zmien spôsobujú stlačenie miechového kanála. Príklady zahŕňajú:
- vývoj kostných výrastkov nazývaných ostrohy na stavcoch
- degenerácia a zápal kĺbov medzi stavcami
- zhrubnutie väzov podporujúcich chrbticu
Nasledujúce typy artritídy môžu tiež spôsobiť spinálnu stenózu:
- reumatoidná artritída
- ankylozujúca spondylitída
- Pagetova choroba
Medzi ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť spinálnu stenózu, patria:
- nádor v mieche alebo v inej časti chrbtice
- skolióza
Príznaky
Ľudia so spinálnou stenózou môžu mať nasledujúce príznaky v nohách alebo chodidlách:
- silná bolesť
- otupenosť
- slabosť
- kŕče
Tieto príznaky môžu začať pomaly a časom sa budú zhoršovať.
V závažných prípadoch môže človek pocítiť čiastočné alebo úplné ochrnutie nohy. Toto je lekárska pohotovosť a osoba by mala okamžite zavolať na linku 911 alebo na miestne záchranné služby.
U niektorých ľudí sa vyvinie typ spinálnej stenózy nazývaný syndróm cauda equine (CES).
CES ovplyvňuje nervové korene v spodnej časti chrbtice. Je to vážny stav, ktorý môže vyústiť do trvalej paralýzy a inkontinencie, ak je osoba bez liečby.
Medzi príznaky CES patria:
- bolesť sedacieho nervu, ktorá putuje po jednej nohe
- slabosť v jednej alebo oboch nohách
- ťažkosti s chôdzou
- abnormálna funkcia močového mechúra alebo čriev
- strata citlivosti na genitáliách, konečníku a vnútorných stehnách
- strata sexuálnej funkcie
Diagnóza
Lekár môže navrhnúť röntgen chrbtice na zistenie spinálnej stenózy.
Na diagnostiku stenózy chrbtice sa lekár alebo reumatológ opýta osoby na jej príznaky a anamnézu. Vykonajú tiež fyzické vyšetrenie.
Potom môžu na potvrdenie diagnózy objednať nasledujúce testy:
- röntgen chrbtice, ktorý dokáže zistiť osteoartritické zmeny
- MRI alebo CT sken, ktorý dokáže detekovať zmeny tkanív v miechovom kanáli a okolo neho
- myelogramový test, ktorý spočíva v podaní injekcie farbiva do miechy na rozlíšenie rôznych druhov tkaniva
- elektromyogram, ktorý pomocou elektródy meria elektrickú aktivitu v nervoch a svaloch
Lekár môže tiež požadovať ďalšie testy, napríklad krvné testy, aby vylúčil rôzne príčiny príznakov osoby.
Liečba
Spinálna stenóza sa môže časom postupne zhoršovať. Aj keď neexistuje žiadny liek, kombinácia liečby môže pomôcť stabilizovať stav a zmierniť niektoré príznaky.
Možnosti liečby zahŕňajú:
Lieky
Lieky na zmiernenie bolesti, ako je acetaminofén a nesteroidné protizápalové lieky, sú dostupné na pulte.
Pri závažnejších príznakoch môže lekár predpísať ďalšie lieky, napríklad:
- silnejšie lieky proti bolesti, ako sú opioidy
- svalové relaxanciá na zmiernenie bolestivých svalových kŕčov a kŕčov
- steroidné injekcie na zmiernenie zápalu v okolí miechy
Chirurgia
V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby osoba podstúpila operáciu dekompresie chrbtice, aby sa zmiernili závažné alebo zhoršujúce sa príznaky.
Operácia dekompresie chrbtice spočíva v odstránení kostných výrastkov a ďalších zapálených tkanív z miechového kanála, čím sa uvoľní priestor pre nervy a miechu.
Chirurg môže v závislosti od situácie vykonať spinálnu dekompresiu ako operáciu otvorenej chrbtice alebo ako minimálne invazívny zákrok.
Minimálne invazívna možnosť spočíva v tom, že lekár prevedie malú kameru a ďalšie chirurgické nástroje malým rezom. Táto metóda spôsobuje menšie poškodenie svalov a mäkkých tkanív a predstavuje nižšie riziko infekcie.
Cvičenie
Pravidelné cvičenie alebo vyskúšanie fyzikálnej terapie môžu pomôcť posilniť svaly chrbta, paží a nôh, čo vedie k zlepšeniu flexibility, rovnováhy a pohyblivosti.
Americká vysoká škola reumatológie odporúča ľuďom so spinálnou stenózou minimálne tri 30-minútové cvičenia týždenne.
Tieto sedenia by mali zahŕňať cviky založené na ohybe, ktoré zahŕňajú predklon dolnej časti chrbta.
Akonáhle si človek posilní chrbát, môže do svojej rutiny začleniť ďalšie jemné činnosti, ako napríklad chôdzu alebo plávanie.
Chrbtové úseky
Nasledujúce cviky na chrbát môžu pomôcť zväčšiť priestor medzi stavcami a znížiť kompresiu miechového kanála:
Koleno k hrudi
Postup:
- začnite ležaním lícom hore na podlahe s oboma kolenami ohnutými
- pomaly pritiahnite pravé koleno k hrudníku a zovrite ho oboma rukami
- opatrne 10-krát vytiahnite koleno dozadu smerom k hrudníku
- prepnite a to isté urobte s druhou nohou
Objatie kolena
Postup:
- začnite ležať lícom hore na podlahe s pokrčenými kolenami
- nakreslite obe kolená smerom k hrudníku a oboma rukami ich priblížte
- pomaly uvoľnite kolená a vráťte sa do východiskovej polohy
- opakujte 10 krát
Manéver s manévrom
Postup tohto cvičenia:
- začnite ležaním lícom hore na podlahe s pokrčenými kolenami
- zatlačte dolnú časť chrbta smerom k podlahe a priťahujte dolné brušné svaly
- vyhýbajte sa pohybu bokov
- vydržte 5 sekúnd a normálne dýchajte, potom relaxujte
- opakujte 10 krát
Rotačný úsek dolnej časti chrbta
Postup:
- začnite ležaním lícom hore na podlahe s oboma kolenami ohnutými
- vtiahnite brušné svaly dovnútra
- jemne nakloňte obe kolená na pravú stranu, pokiaľ je to pohodlné, potom ich vráťte späť do stredu
- nakláňajte obe kolená na ľavú stranu, pokiaľ je to pohodlné, potom ich vráťte späť do stredu
- opakujte 10 krát
Výhľad
Ľudia s príznakmi spinálnej stenózy by sa mali porozprávať so svojím lekárom. Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších zdravotných stavov budú potrebné diagnostické testy.
Spinálna stenóza je stav, ktorý sa môže časom zhoršovať. Aj keď neexistuje žiadny liek, cvičenie môže pomôcť posilniť chrbát a zmierniť kompresiu miechového kanála.
Súčasné liečebné postupy sa zameriavajú na zmiernenie bolesti a zápalu. V závažných prípadoch môže človek potrebovať operáciu na dekompresiu miechového kanála.
