Dodržiavanie srdcových rehabilitácií zvyšuje šance na prežitie po infarkte
V mesiacoch po infarkte je oveľa pravdepodobnejšie, že tí, ktorí sa najviac držia svojho programu srdcovej rehabilitácie, budú po rokoch nažive, našla nová štúdia.
Prísne dodržiavanie pokynov na rehabilitáciu srdca môže výrazne zvýšiť šance človeka na prežitie po srdcovom infarkte.Po infarkte mu jeho ošetrovací tím pravidelne ponúka rehabilitáciu srdca. Programy rehabilitácie zahŕňajú poradenstvo v oblasti cvičenia, zdravotnej výchovy, liekov a životného štýlu, najmä odvykania od fajčenia, zdravej výživy a znižovania úrovne stresu.
V prvej štúdii, ktorá skúmala kumulatívny účinok dodržiavania viacerých odporúčaní pri kardiologických rehabilitáciách, našli vedci významné výhody pri každom dosiahnutom ďalšom cieli.
Štúdia zistila, že ľudia, ktorým sa podarilo splniť všetky odporúčania, mali úmrtnosť až o 43% nižšiu ako najmenej svedomitá.
To je v rozpore s myšlienkou, že môže dôjsť k klesajúcemu výnosu z rehabilitácie srdca bez ďalšieho zlepšenia prežitia, keď osoba dosiahne určitú úroveň zhody.
Výskum sa objavuje v Vestník American Heart Association.
Rozkazy lekára
Vedci a lekári v spoločnosti Kaiser Permanente v severnej Kalifornii analyzovali lekárske poznámky 25 778 ľudí zaznamenané 30 dní po prepustení z nemocnice po infarkte.
Štúdiu zopakovali pre 24 200 týchto ľudí, ktorí boli ešte nažive 90 dní po prepustení.
Vedci pre každý časový bod skontrolovali, či jednotlivci užívali nasledujúce typy liekov:
- inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo blokátor receptorov angiotenzínu
- betablokátor
- protidoštičkové činidlo (nezahŕňa aspirín)
- liečivo znižujúce lipidy, ako je statín, na znižovanie cholesterolu
A tiež či ľudia:
- mal krvný tlak nižší ako 140/90 milimetrov (mm) ortuti (mm Hg)
- nefajčili
- mali namerané hodnoty lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) menej ako 100 miligramov na deciliter krvi (mg / dl). Toto opatrenie bolo zahrnuté iba pre tých, ktorí prežili 90 dní po prepustení, aby mali čas na účinnosť lieku
Vedci potom korelovali údaje s následným prežitím pacientov, pričom ich sledovali v priemere 2,8 roka a maximálne 7 rokov, v závislosti od dostupných záznamov.
Zistili, že každé ďalšie usmernenie, ktoré osoba splnila, bolo spojené s 8–11% nižším rizikom smrti. Pacienti, ktorí splnili všetky pokyny, mali o 39–43% nižšie riziko v porovnaní s tými, ktorí dodržiavali najmenej odporúčaní.
Vážne odhodlanie
Zistenia posilňujú hodnotu rehabilitačných programov a dôležitosť záväzku pacientov k zotaveniu a zdravému životnému štýlu.
„Aj keď sa dnešná starostlivosť o srdce môže zdať rýchla a jednoduchá - napríklad prijímanie liekov a stentov na odstránenie blokády - je stále nevyhnutné, aby pacienti brali následnú starostlivosť vážne,“ hovorí hlavný autor Dr. Matthew D. Solomon, kardiológ Kaiser Permanente v Oaklande v Kalifornii.
„Ľudia si často myslia, že sú po liečbe srdcového infarktu„ napravení “. Naše objavy však ukazujú, že dodržiavanie všetkých odporúčaných liečebných postupov po infarkte je zásadné pre dlhodobé zdravie a pohodu. Lekári a pacienti musia pracovať na tom, aby zabezpečili dodržiavanie všetkých odporúčaní podložených dôkazmi. Dodržiavanie „väčšiny“ odporúčaných liečebných postupov nie je dostatočné. “
- Dr. Matthew D. Solomon
Autori pripúšťajú, že ako pozorovacia, retrospektívna štúdia mala ich práca určité obmedzenia.
Neboli schopní zistiť účinnosť ďalších dôležitých behaviorálnych opatrení, ako je zlepšenie stravovania a cvičenia, na zvýšenie prežitia, pretože tieto faktory neboli uvedené v lekárskych záznamoch.
Výsledky mohli nemeniť ďalšie nemerané faktory. Ľudia, ktorí boli na začiatku štúdie všeobecne zdravší, mohli mať napríklad ľahšie dodržiavanie pokynov.
Pretože tiež spoľahlivé záznamy o úmrtí neboli vždy k dispozícii, vedci vo svojej analýze použili údaje o úmrtnosti zo všetkých príčin. To znamená, že niektorí ľudia pravdepodobne zomreli na príčiny, ktoré nesúvisia s ich kardiovaskulárnym zdravím.