Príznaky bipolárnej poruchy u žien

Bipolárna porucha je psychiatrická porucha diagnostikovaná epizódou mánie. U niektorých ľudí s bipolárnou poruchou sa u nich môžu vyskytnúť depresívne epizódy. Stav sa zvyčajne začína v mladej dospelosti a býva celoživotný.

Diagnóza bipolárnej poruchy sa však môže vyskytnúť aj neskôr v živote. Príčiny nie sú jasné, môžu však zahŕňať genetické faktory, pretože bipolárna porucha môže prebiehať v rodinách.

Tento stav sa vyskytuje u mužov i žien, ale u každého sa môže prejaviť odlišne.

Tento článok sa venuje symptómom stavu pre ženy a spôsobu jeho liečby.

Bipolárna porucha u mužov a žien

Bipolárny roztok môže mať u žien iné účinky ako muži.

Niektoré príznaky bipolárnej poruchy sú rovnaké u mužov a žien, zatiaľ čo iné sú viac rodovo špecifické.

Medzi príznaky, ktoré sú bežné u mužov i žien, patria:

• vysoká alebo podráždená nálada
• viac energie a väčšia aktivita zameraná na cieľ
• zvýšená sebaúcta alebo grandiozita
• znížený spánok
• vyššia ako obvyklá frekvencia hovorenia
• rýchly tok reči a úlety nápadov alebo pretekárske myšlienky
• ľahko sa rozptýliť
• pravidelné impulzy pre príjemné zážitky, ako sú nákupy alebo sex, bez pochopenia následkov

Typickým príznakom depresie u mužov i žien s bipolárnou poruchou je ťažká forma pocitu „nízkeho“ alebo „nadol“. Niektorí ľudia by mohli stratiť záujem o základné časti života vrátane stravovania, zatiaľ čo iní by sa nemohli zúčastňovať každodenných činností, ako je napríklad chodenie do obchodu alebo do práce.

Medzi ďalšie príznaky depresie patrí pocit viny bez dobrého dôvodu a ťažkosti so sústredením. Niektorí ľudia majú problémy so spánkom alebo sa neobvykle skoro zobudia.

Zatiaľ čo niektorí ľudia s bipolárnou poruchou prechádzajú medzi epizódami depresie a mánie, nie každý s bipolárnou poruchou bude mať depresívne epizódy. Pre tých, ktorí prepínajú, sa rýchlosť prepínania medzi ľuďmi líši. Niektoré môžu mať väčšinou depresívne príznaky, zatiaľ čo iné majú viac mánie.

Výskum naznačuje, že u žien s bipolárnou poruchou sú pravdepodobnejšie hlavne depresívne epizódy. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu „zmiešaného stavu“ s výskytom depresie a mánie.

Pretože ženy s väčšou pravdepodobnosťou navštívia lekára ohľadom depresie, je u nich pravdepodobnejšie, že dostanú nesprávnu diagnózu depresie.

Ak má žena diagnostikovanú bipolárnu poruchu, bude to pravdepodobne bipolárna porucha II, čo znamená, že u nej došlo k depresii pri niektorých hypomanických epizódach.

Podľa piateho vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5), ktorý vydala Americká psychiatrická asociácia (APA), je pravdepodobnejšie, že žena s bipolárnou poruchou II bude medzi epizódami rýchlo striedať.

DSM-5 tiež poznamenáva, že u žien s bipolárnou poruchou je pravdepodobnejšie vyššie genetické riziko poruchy užívania alkoholu a vyššia miera celoživotných porúch stravovania.

Riziko samovraždy u žien s bipolárnou poruchou

Článok uverejnený v PLOS Jeden v roku 2014 preskúmalo riziko pokusu o samovraždu u ľudí, ktorí majú bipolárnu poruchu.

Autori zistili rozdiely medzi mužmi a ženami s týmto ochorením. Prediktorom rizika samovraždy u mužov bolo užívanie návykových látok.

Prediktory rizika samovrážd u žien s bipolárnou poruchou zahŕňali:

• veľa zmiešaných epizód alebo príznaky depresie a mánie súčasne po celý život
• psychiatrické problémy začínajúce skôr v živote
• porucha osobnosti popri bipolárnej poruche
• sociálne problémy

Preskúmanie dôkazov uverejnených v Indian Journal of Psychiatry v roku 2015 uviedli, že ženy s bipolárnou poruchou sa pokúsili o samovraždu častejšie ako muži s rovnakým ochorením a 2 až 3 krát častejšie ako muži v bežnej populácii.

Účinky tehotenstva a pohlavných hormónov

Pôrod môže u žien vyvolať epizódy bipolárnej poruchy. Sú známe ako popôrodné epizódy.

Jedna štúdia v časopise JAMA zistila, že pôrod výrazne zvýšil riziko závažnej epizódy.

Rovnaká štúdia poznamenala, že stať sa novým otcom nepriniesla rovnaké riziká pre vážne duševné choroby.

Presný mechanizmus, prostredníctvom ktorého pôrod vyvoláva bipolárnu epizódu, nie je známy. Medzi možné príčiny patria hormonálne zmeny, poruchy spánku a ďalšie zmeny, ktoré nasledujú po pôrode.

Žena s bipolárnou poruchou by sa mala so svojím lekárom porozprávať o vplyve tehotenstva a účinkoch akýchkoľvek liekov.

Menštruácia

Hormóny môžu hrať úlohu pri spustení bipolárnej epizódy po pôrode a menštruačný cyklus môže príznaky ešte zhoršiť. Dôkazy o prepojení sú však slabšie ako pri pôrode.

Hormóny prítomné v čase menštruácie môžu mierne pozmeniť účinok lítia, čo je liečba bipolárnej poruchy liečby, a to môže znížiť vplyv liečby.

Uvádza to v článku riaditeľka pre duševné zdravie žien v nemocnici Brigham and Women’s Hospital, doktorka Laura Miller Psychiatrické časy že môže mať vplyv aj menopauza.

Hormonálne a ďalšie zmeny v čase menopauzy znamenajú, že u žien vo veku od 45 do 55 rokov sa častejšie vyskytujú depresívne epizódy.

Liečba

Niektoré štúdie preukázali, že psychoterapiu liečia častejšie ženy ako muži.

Podľa zistení štúdie, ktorá zahŕňala 7 000 pacientov, môžu ženy s bipolárnou poruchou dostávať inú liečbu ako muži.

Štúdia z roku 2015 zverejnená v Vestník afektívnych porúch, zistili významné rodové rozdiely v bežnej klinickej liečbe bipolárnych porúch vo Švédsku.

U žien s bipolárnou poruchou bola pravdepodobnejšia antidepresívna liečba ako u mužov, lekári však skôr predpisovali mužom lítium.

Ženy tiež častejšie ako muži dostávali elektrokonvulzívnu liečbu (ECT), lamotrigín, benzodiazepíny a psychoterapiu.

Pretože neexistoval žiadny klinický dôvod na použitie rôznych liečebných postupov podľa pohlavia, autori dospeli k záveru, že lekári preukázali zaujatosť voči pohlaviu.

V článku sa uvádza, že ženy vo všeobecnosti, nielen ženy s bipolárnou poruchou, dostávajú antidepresíva a kombinovanú liečbu častejšie ako muži.

Riziká bipolárnej liečby pre tehotné ženy

Nezdá sa, že by samotný bipolárny roztok ovplyvňoval bezpečnosť tehotenstva, ale niektoré spôsoby liečby bipolárnej poruchy môžu predstavovať riziko pre nenarodené dieťa.

Tieto lieky zahŕňajú:

• benzodiazepíny
• karbamazepín
• lamotrigín
• lítium
• paroxetín
• valproát

Ženy s bipolárnou poruchou, ktoré uvažujú o otehotnení, by sa mali poradiť so svojím lekárom o svojich liečebných plánoch. Niektoré ženy môžu radšej ukončiť užívanie liekov počas tehotenstva, ale musia tiež o akejkoľvek zmene liekov diskutovať s lekárom, pretože ukončenie liečby môže viesť k návratu príznakov.