Oprava šľachy: Čo môžete očakávať

Lekári vykonávajú chirurgické zákroky na opravu šliach, aby fixovali poranenie šľachy. Šľachy sú tvrdé a pružné tkanivá, ktoré spájajú svaly až do kostí. Ich úlohou je umožniť telu pohyb a prenos hmotnosti. Šľachy tiež pomáhajú chrániť kĺby pred poškodením.

Existujú dva hlavné typy šliach:

• Ohybové šľachy, ktoré pôsobia zatiahnutím a ťahom za kosti. Príkladom použitia flexorovej šľachy je, keď niekto urobí päsť.
• Extenzorové šľachy, ktoré pracujú naťahovaním, keď sa časť tela musí pohybovať smerom von, napríklad keď stojí na prstoch alebo narovnáva prsty.

Dôvody na opravu šliach

Osoba môže potrebovať chirurgický zákrok, ak dôjde k hlbokému rezu alebo roztrhnutiu jednej alebo viacerých šliach.

Medzi ľudí, ktorí môžu vyžadovať chirurgický zákrok na opravu šliach, patria:

• hlboký rez, ktorý preruší šľachu
• úraz z kontaktných športov
• slza alebo poranenie v dôsledku reumatoidnej artritídy

Ak osoba navštívi lekára so zranením šľachy, lekár vykoná počiatočné fyzické vyšetrenie poranenej oblasti.

Skontrolujú, či:

• cudzie predmety, ak je zranenie dôsledkom porezania
• strata krvi
• príznaky infekcie
• ďalšie poranenia, ako sú zlomeniny, vykĺbenie, poranenia nervov alebo krvné cievy

Lekár tiež porovná poranenú časť tela s neporanenou stranou, pričom skontroluje rozdiel v rozsahu pohybu.

Pravdepodobne tiež požiadajú osobu, aby sa pokúsila presunúť poškodenú časť tela rôznymi smermi, aby získala presnejšiu diagnózu poranenia.

Zobrazovacie testy, ako sú ultrazvuk a MRI, môžu tiež pomôcť diagnostikovať presnú príčinu a lokalizáciu poranenia šľachy.

Zranenia šliach si často vyžadujú chirurgické ošetrenie. Ciele operácie na opravu šliach sú:

• priviesť späť normálny rozsah pohybu a funkcie do poranenej šľachy
• poskytnúť úľavu od bolesti

Príprava

Pred chirurgickým zákrokom poskytne lekár anestetikum.

Pred chirurgickým zákrokom na opravu šliach lekári vysvetlia postup a zabezpečia anestéziu, ktorá zabráni osobe v pocite bolesti.

Existujú tri možné typy anestetík, ktoré môže lekár použiť:

• Celkové anestetikum: Osoba bude v bezvedomí a nebude môcť cítiť bolesť.
• Regionálne anestetikum: Toto anestetikum znecitliví veľkú časť tela okolo postihnutej oblasti. Osoba bude počas operácie hore, ale nebude cítiť bolesť.
• Lokálne anestetikum: Toto anestetikum znecitlivuje iba oblasť, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok. Osoba bude počas procedúry hore, ale nebude cítiť žiadnu bolesť.

Typ anestetika, ktoré osoba dostane, bude závisieť od:

• ich anamnéza
• kde je šľacha v tele
• čokoľvek iné, čo musí chirurg urobiť okrem opravy šľachy

Chirurg môže chcieť vidieť osobu, ktorá sa pokúša pohnúť šľachou čo najskôr po chirurgickom zákroku alebo počas liečby, ak sú hore, aby sa ubezpečil, že zákrok bol úspešný.

Postup

Nasledujúce kroky sa vyskytujú počas väčšiny opráv šliach:

• Chirurg urobí najmenej jeden výrez cez kožu v oblasti nad poranenou šľachou, aby na ňu videl a hľadal zranenia.
• Odstránia všetky poškodené tkanivá šliach.
• Opatrne zošijú všetky natrhnuté konce šľachy.
• Len čo je to hotové, chirurg prišije rezanú pokožku späť lekárskymi stehmi.
• Lekár alebo zdravotná sestra pokryjú ranu a stehy čerstvými lekárskymi obväzmi.
• Dlaha alebo podobný obväz môže znížiť napätie, kým sa šľacha hojí. Ak je na šľachu príliš veľké napätie, oprava zlyhá a znovu sa roztrhne.

Šľacha môže byť príliš krátka na to, aby ju chirurg znovu šil späť tak, ako je. Ak je to tak, chirurg štepí medzi koncami ďalší kúsok šľachy, aby sa stretli.

Chirurg zvyčajne odoberie zdravé tkanivo šľachy pre štep z inej časti tela osoby.

Osoba môže vyžadovať prenos šľachy. Prenos šľachy spočíva v tom, že chirurg odstráni šľachu, ktorá je blízko k prerušenej šľache, a zašije ju na miesto zlomenej šľachy, aby sa obnovila funkcia.

Chirurgovia zvyčajne odoberajú šľachy z oblastí, kde má telo dve šľachy, ale vystačí si len s jednou.

Následná starostlivosť a zotavenie

Je dôležité udržiavať postihnuté miesto vyvýšené niekoľko dní po operácii.

Časová os hojenia šliach po operácii má tri stupne.

1. Zápal: Počas prvých 3–5 dní môže byť oblasť opuchnutá, zatiaľ čo sa telo uzdravuje.
2. Včasná oprava: Počas nasledujúcich 3–6 týždňov sa rozsah pohybu začne vracať, oblasť však môže byť mierne stuhnutá.
3. Neskoršia oprava: Po 10–12 týždňoch opuch ustúpi a šľacha sa bude ľahšie pohybovať.

Vo väčšine prípadov môže človek ísť domov krátko po operácii opravy šľachy.Lekársky tím odporučí niektoré fyzikálne alebo pracovné terapeutické cvičenia, ktoré pomôžu pomaly a bezpečne vrátiť rozsah pohybu. Osoba by nemala začať cvičiť, kým lekár nepovie, že je to bezpečné.

Je nevyhnutné udržiavať oblasť vyvýšenú, aby sa zabránilo vzniku bolesti a opuchov počas prvých dní.

Riziká

Medzi bežné riziká opravy šliach patria:

• stuhnutosť kĺbov a strata pohybu
• jazvové tkanivo
• šľacha sa opäť trhá

Úspešnosť chirurgického zákroku na opravu šliach môže ovplyvniť ďalšie zdravotné ťažkosti. Tie obsahujú:

• cukrovka
• problémy s obehom
• obezita
• srdcové stavy
• nervové stavy
• drogová a alkoholová závislosť
• fajčenie

Lekár sa pred operáciou spýta človeka na jeho celú anamnézu a prediskutuje možnosť akýchkoľvek rizík a komplikácií.

Výhľad

Zranenia šliach sú pomerne časté a často si vyžadujú chirurgický zákrok na ich opravu. Operácie na opravu šliach sú zvyčajne priame, ale so sebou prinášajú menšie riziká.

Po chirurgickom zákroku by mal človek pomaly obnoviť rozsah pohybu. V niektorých prípadoch sa však môže šľacha opäť roztrhnúť.