Zákon o dostupnej starostlivosti: aktualizácia
Zákon o dostupnej starostlivosti (ACA), známy tiež ako zákon o ochrane pacientov a dostupnej starostlivosti, vstúpil do platnosti 23. marca 2010.
Prezident Barack Obama podpísal dohodu ACA. Je neformálne známa ako Obamacare.
Cieľom ACA bolo zabezpečiť, aby viac ľudí malo v USA väčšie zdravotné poistenie. Jeho cieľom bolo tiež:
- zlepšiť kvalitu zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia
- regulovať odvetvie zdravotného poistenia
- znížiť výdavky spojené so zdravotnou starostlivosťou v USA
Zmena administratívy v roku 2016 však priniesla určité zmeny v ACA a ďalšie môžu byť na obzore.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, kde v súčasnosti ACA stojí.
Zákon o dostupnej starostlivosti z roku 2010
Obrazový kredit: Courtney Hale / Getty Images
Cieľom tohto nového zákona bolo zlepšiť prístup k zdravotnej starostlivosti v USA rozšírením zdravotnej starostlivosti na viac ľudí a ochranou existujúcich poistencov zdravotného poistenia.
Niektoré časti zákona mali dôležité dôsledky pre mnohých ľudí.
Týka sa to najmä krytia existujúcich podmienok (vrátane tehotenstva), detí v rodičovskom pláne a pomoci malým podnikom pri poistení zamestnancov.
V nasledujúcich častiach sa na tieto faktory pozrieme podrobnejšie.
Krytie pre existujúce podmienky
Od roku 2014 nemôžu poisťovne zvyšovať poistné pre kojencov alebo deti z dôvodu predchádzajúceho zdravotného stavu alebo zdravotného postihnutia.
Dospelí, ktorí predtým nemohli dostať krytie z dôvodu existujúceho stavu, a tí, ktorí neboli poistení 6 mesiacov alebo dlhšie, by teraz dostali poistenie.
Plán existujúceho poistenia stavu bol zameraný na dospelých, ktorí nemohli dostať krytie z dôvodu už existujúceho stavu, ako je cukrovka alebo rakovina. Od roku 2014 im ACA sprístupnila prístup.
Zdravotné poisťovne v súčasnosti nemôžu odmietnuť alebo zrušiť poistenie pre osobu s už existujúcim zdravotným stavom. Poistenie musí tiež pokrývať túto podmienku a poisťovatelia nemôžu za túto podmienku účtovať nikomu viac.
Poisťovatelia stále považujú tehotenstvo za už existujúci stav, takže poistenie teraz pokrýva celú prenatálnu starostlivosť a pôrod od prvého dňa poistenia.
V roku 2018 administratíva prezidenta Trumpa oznámila, že už nebude podporovať toto ustanovenie v ACA. Najvyšší súd zvažoval, či to potvrdí alebo nie. Rozhodnutie sa očakáva v roku 2021.
Deti zostávajú v rodičovskom pláne
ACA znamená, že mladí dospelí môžu zostať v zdravotnom pláne svojich rodičov až do veku 26 rokov.
Patria sem tí, ktorí:
- nežijú s rodičmi
- sú mimo školy
- nie sú finančne závislí od svojich rodičov
- sú zobratí
Dieťa, ktoré je zdravotne poistené podľa plánu svojich rodičov, stratí krytie k 26. narodeninám.
Toto sa považuje za špeciálne obdobie registrácie. Znamená to, že sa môžu prihlásiť na nový plán bez toho, aby museli čakať na otvorený zápis na konci roka.
Poistenie sa však nevzťahuje na manželov a potomkov plnoletých detí.
Daňové úľavy pre malé podniky
Cieľom ACA je tiež pomôcť malým podnikom získať zdravotné poistenie pre svojich zamestnancov.
Malým podnikateľom môže byť poskytnutá pomoc pri financovaní nákladov na zdravotné poistenie. Vďaka novým daňovým úľavám je pre nich dostupnejšie nakupovať zdravotné poistenie pre svojich zamestnancov.
V rámci programu Možnosti zdravia v malom podnikaní môžu zamestnávatelia využívať daňový úver, ak:
- poskytovať zdravotnú starostlivosť svojim zamestnancom
- mať menej ako 25 pracovníkov na plný úväzok
- platiť priemerný ročný plat pod 50 000 dolárov
Vyššie poistné krytie a bezpečnosť pre všetkých
Od roku 2014 má viac ľudí v USA zdravotné poistenie - vrátane ľudí s nízkym príjmom a ľudí s predtým existujúcimi zdravotnými stavmi.
V minulosti jednotlivci zaregistrovaní v Medicare časti D často spadali do medzery v pokrytí alebo do „koblihovej diery“. Keď už minuli vopred určené množstvo peňazí, museli z vrecka zaplatiť ďalšie výdavky.
Po zavedení ACA mohli ľudia s Medicare Part D získať 50% zľavu na značkové lieky na predpis a 7% zľavu na generické lieky.
Ľudia s Medicare tiež získali nárok na mamografy, kolonoskopie a niektoré ďalšie preventívne služby. Všetky nové politiky v oblasti zdravia musia ponúkať tieto typy skríningu a preventívnych služieb bezplatne.
Viac informácií o nákladoch na Medicare časť D sa dozviete tu.
Posledné zmeny zákona
Trumpova administratíva zaviedla do zákona niekoľko zmien. V nasledujúcich častiach sa na ne pozrieme podrobnejšie.
Poplatky za neposkytnutie krytia
Keď zákon prvýkrát vstúpil do platnosti, ľudia, ktorí si mohli dovoliť platiť zdravotné poistenie, ale rozhodli sa nekupovať program, mohli čeliť daňovej sankcii za svoje ročné dane z príjmu.
To sa však zastavilo v roku 2019. Jednotlivci, ktorí nemajú krytie, teraz nebudú musieť platiť poplatok.
Obdobie zápisu
Doba otvorenia na prihlásenie do nového plánu je teraz výrazne kratšia.
Registračné obdobie spočiatku trvalo do januára alebo februára nasledujúceho roku. Teraz trvá iba od 1. novembra do 15. decembra. Bez osobitných okolností - ako je zmena zamestnania, sobáš, narodenie dieťaťa alebo adopcia dieťaťa - si osoba nemôže kúpiť poistenie mimo týchto dátumov.
Pracovné požiadavky na Medicaid
V roku 2018 poskytli Centers for Medicare and Medicaid Services nové pokyny, ktoré by umožnili štátom implementovať pracovné požiadavky pre ľudí zaregistrovaných v Medicaid.
To znamená, že niektorí ľudia si budú musieť nájsť prácu, ak si chcú zachovať svoje výhody lieku Medicaid.
Výnimky
Od roku 2019 môžu spoločnosti požiadať o výnimku, ktorá im umožní z dôvodu náboženských alebo morálnych námietok neponúkať ani platiť za krytie antikoncepčných prostriedkov.
Názory a obavy
Keď dohoda ACA vstúpila do platnosti, mnoho ľudí s ňou nesúhlasilo. Zdá sa, že v mnohých bodoch panuje všeobecná zhoda, ale myšlienka zaviesť povinné zdravotné poistenie pre všetkých nebola populárna.
Zavedenie ACA spôsobilo nárast počtu ľudí s poistným krytím na zdravotné poistenie. Stále je stále vyššia ako predtým, zdá sa však, že ich počet klesá.
K tomu pravdepodobne prispievajú rastúce náklady na poistenie a odstránenie poplatkov pre ľudí, ktorí poistenie nemajú.
Ľudia stále pozorne sledujú stav ACA a jeho ustanovení. Osobitná pozornosť sa venuje ochrane ľudí s predchádzajúcimi zdravotnými stavmi.
Prieskum uskutočnený v roku 2018 Nadáciou Kaiser Family Foundation zistil, že takmer 64% ľudí si nepraje, aby Najvyšší súd zvrátil tieto ochrany. 52% si zatiaľ neprialo, aby Najvyšší súd celkovo zvrátil dohodu ACA.
Zhrnutie
Cieľom ACA bolo zvýšiť prístup ľudí k poskytovaniu zdravotnej starostlivosti v USA. Nedávne zmeny ACA však už môžu znižovať jej výhody a existujú obavy z budúcich zmien.
Medzi faktory, ktoré v poslednom čase robia rozhodnutia v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti rozhodujúcimi ako kedykoľvek predtým, patria:
- napätie okolo volieb v roku 2020
- vplyv COVID-19
- existujúci nedostatok rovnosti v zdraví, najmä pre farebnú populáciu
Webová stránka HealthCare.gov je k dispozícii pre každého, aby zistil, či má alebo nemá nárok na pomoc, žiada o krytie alebo zmení svoj stav.
Vzťahuje sa Medicare na testovanie COVID-19? Viac informácií sa dozviete tu.
