Nárast superbugov: Čelíme kríze rezistencie na antibiotiká
Aj keď nám lekársky výskum pomohol prekonať mnohé zdravotné riziká, v súčasnosti čelíme novému druhu krízy: mnoho nebezpečných baktérií sa stáva odolnými voči liekom určeným na boj proti nim. Kam ideme odtiaľto?
Zdravotnícki pracovníci často používajú antibiotiká na liečbu mnohých foriem bakteriálnych infekcií - od tých, ktoré sú mierne, až po tie, ktoré sú potenciálne život ohrozujúce.
Tieto lieky na boj proti baktériám sa prvýkrát začali hojne používať na začiatku 20. storočia, hoci niektorí historici medicíny tvrdia, že prírodné antibiotiká sa v tradičných terapiách objavujú už v rokoch 350 - 550.
Antibiotiká sa väčšinou osvedčili ako rozhodujúci spojenec v boji za zdravie, ale v posledných rokoch sa tieto lieky začali strácať v konfrontácii s baktériami.
Je to tak preto, lebo čoraz viac bakteriálnych kmeňov si vytvára rezistenciu na antibiotiká - už na ne nemajú vplyv lieky, ktoré kedysi potláčali ich rast a aktivitu.
To znamená, že mnoho baktérií je čoraz nebezpečnejších, pretože máme menej prostriedkov na ich vyrovnanie.
Keď lekár zistí, že bakteriálna infekcia nereaguje na tradičnú liečbu antibiotikami, je nútený používať silnejšie a agresívnejšie antibiotiká alebo kombinácie antibiotík - čo je čoraz prísnejší prístup, ktorý môže mať tiež nežiaduce účinky na zdravie.
Ako sme sa sem dostali? Sú veci také zlé, ako sa zdá? Čo je ešte dôležitejšie, čo môžu lekári, vedci a verejnosť urobiť pre riešenie stále rastúceho problému rezistencie na antibiotiká?
Rastúca zdravotná kríza
Iba minulý týždeň vydalo Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) správu, ktorá prehodnocovala najnovšie údaje o rezistencii na antibiotiká.
Už na prvej stránke objasňujú, že čelíme dôležitej hrozbe - CDC venuje túto správu „48 700 rodinám, ktoré každý rok stratia niekoho blízkeho kvôli rezistencii na antibiotiká alebo Clostridioides difficilea nespočetné množstvo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, odborníkov na verejné zdravie, inovátorov a ďalších, ktorí bojujú proti všetkému, čo majú. “
Situácia je skutočne zúfalá: Podľa najnovších údajov má každý rok v USA infekciu spôsobenú baktériami rezistentnými na antibiotiká viac ako 2,8 milióna ľudí. Navyše tieto „superbugy“ spôsobujú v krajine ročne 35 000 úmrtí.
Táto hrozba nie je v žiadnom prípade nová. Pretrvával v priebehu rokov, ako povedal Dr. Jesse Jacob - špecialista na baktérie rezistentné voči viacerým liekom z centra pre odolnosť proti antibiotikám Emory na Emory University School of Medicine v Atlante v štáte Georgia. Lekárske správy dnes.
„[] CDC vydala prvú správu o ohrození antibiotickej rezistencie v roku 2013, takže táto [situácia] nie je nová,“ povedal nám Dr. Jacob.
Aj keď dodal: „Od prvej správy počet úmrtí na tieto infekcie klesol [...] CDC aktualizovala odhadovaný počet infekcií s rezistenciou na antibiotiká ročne z 2 miliónov na takmer 3 milióny.“
Skutočnosť, že toľko baktérií nereaguje na liečbu prvej alebo dokonca druhej línie, znamená, že ľudia s týmito infekciami čelia oveľa vyšším rizikám a horším zdravotným výsledkom.
„Antibiotická rezistencia je už dlho problémom, ale hrozby, ktorým čelíme, sú skutočné, okamžité a vyžadujú okamžité kroky. Antibiotická rezistencia ohrozuje modernú medicínu - naša schopnosť bezpečne vykonávať rutinné operácie a komplikované transplantácie orgánov, ako aj chemoterapia, sa spoliehajú na schopnosť predchádzať a liečiť infekcie. “
Jesse Jacob
Dôsledné nadmerné užívanie antibiotík
„Antibiotická rezistencia nie je iba problémom USA - je to globálna kríza,“ uvádza sa v nedávnej správe CDC. Čo však viedlo k tomu, že sa tento problém dostal do krízového bodu?
Podľa recenzie publikovanej v časopise je odpoveď na túto otázku zložitá Farmácia a terapeutika. Prvou a možno najočividnejšou príčinou rezistencie na antibiotiká je zneužívanie a nadmerné užívanie týchto liekov.
Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že užívanie akýchkoľvek druhov antibiotík pôsobí ako akýsi všeliek a tieto lieky používajú na liečbu chorôb, ako je chrípka. Antibiotiká však môžu cieliť a ničiť iba baktérie, a tak liečiť iba bakteriálne infekcie.
Antibiotiká sú bezmocné proti chrípke a iným chorobám spôsobeným vírusmi. Takže keď niekto vezme antibiotiká na zlé ochorenie alebo ich príliš často užíva príliš veľa, zabíja to užitočné baktérie, ktoré osídľujú telo, čo ohrozuje krehkú rovnováhu, od ktorej závisí zdravie.
Okrem toho sú baktérie prirodzene náchylné na vývoj a mutáciu a niektoré bakteriálne kmene si časom našli spôsoby, ako sa prispôsobiť, aby na ne určité antibiotiká nemali vplyv.
Keď berieme antibiotiká v nesprávnom čase alebo ich nadmerne užívame, umožňuje to odolnejším baktériám ľahšie sa zmocniť - šíriť a množiť sa, čo niekedy vedie k ďalším kmeňom baktérií rezistentných na antibiotiká.
V USA a ďalších krajinách po celom svete nie je v lekárňach povolené predávať antibiotiká ľuďom, ktorí nie sú schopní vydať lekársky predpis. Štúdie napriek tomu naznačujú, že mnoho ľudí si stále môže kúpiť tieto lieky bez oficiálnych odporúčaní svojich lekárov.
Niektoré výskumy navyše preukázali, že lekári niekedy omylom predpisujú antibiotiká alebo predpisujú nesprávny typ antibiotík, čo pravdepodobne prispelo k súčasnej zdravotnej kríze.
Podľa jednej štúdie nie je potrebných 30–60% antibiotík, ktoré lekári predpisujú ľuďom na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Zvieratá sa tiež podieľajú na
Antibiotiká neužívajú iba ľudia. Zatiaľ čo v niektorých prípadoch je podávanie týchto liekov zvieratám úplne opodstatnené, nedávne štúdie poukázali na problém, pokiaľ ide o pridávanie antibiotík do potravy hospodárskych zvierat určených na ľudskú spotrebu.
Podľa jednej nedávnej štúdie „Zo všetkých antibiotík predávaných v [USA] sa približne 80% predáva na použitie v živočíšnej výrobe.“
Poľnohospodári sa uchýlili k tak vysokej miere používania antibiotík u zvierat, aby zvýšili rýchlosť rastu a zabránili infekciám, ktoré sú u hospodárskych zvierat bežnejšie kvôli spôsobu, akým producenti zaobchádzajú s týmito zvieratami ako s chovom alebo ako s zdrojom mäsa.
Nový výskum sa zaoberá MNT zistil, že rezistencia na antibiotiká v súčasnosti rastie aj u hospodárskych zvierat - a jej miera rýchlo rastie.
Niektorí výskumníci sa domnievajú, že táto situácia prispieva aj ku globálnej kríze rezistencie na antibiotiká, ktorá postihuje ľudí.
„Musíme lepšie pochopiť, ako používanie antibiotík u ľudí i zvierat súvisí s rastúcou rezistenciou na antibiotiká - koncept je Jedno zdravie, kde zdravie ľudí, zvierat a rastlín [je] všetko prepojené a vzájomne závislé.“
Jesse Jacob
Aké sú ďalšie cesty?
Tvárou v tvár tejto rastúcej hrozbe sa tvorcovia politík usilovali o opatrnejšie používanie antibiotík vo všeobecnosti, zatiaľ čo vedci hľadali liečbu, ktorá by mohla účinne bojovať proti baktériám rezistentným na antibiotiká.
„Stále viac a viac štúdií naznačuje, že„ kratšie je lepšie “, pokiaľ ide o dĺžku liečby bežných infekcií, potrebujeme však viac dôkazov o mnohých komplikovanejších infekciách,“ povedal nám Dr. Jacob.
"Potrebujeme výskum, aby sme našli nové lieky, ale nemôžeme sa spoliehať na to, že pri riešení tohto problému nebudeme mať dostatok nových liekov, pretože u všetkých liekov sa nakoniec stane rezistencia."
Dr. Jacob tiež poukázal na potrebu lepších spôsobov určenia, ktoré infekcie si vyžadujú antibiotiká, a kedy je bezpečné zahájiť a ukončiť tento typ liečby.
"Musíme tiež lepšie porozumieť neantibiotickým prístupom k liečbe infekcií vrátane bakteriofágov, vakcín a protilátok," dodal.
Tím na Emory University usilovne pracoval na hľadaní spôsobu, ako efektívnejšie využívať existujúce antibiotiká s cieľom bojovať proti superbugom. Výskum, ku ktorému prispel Dr. Jacob, ukázal, že je možné bojovať proti určitým liekom rezistentným baktériám pomocou špecifických kombinácií antibiotík.
Ďalšia nedávna štúdia z Kalifornskej univerzity v Los Angeles naznačuje, že namiesto kombinácie jedného alebo dvoch antibiotík, ako to zvyčajne robia lekári, môžu zdravotnícki pracovníci chcieť kombináciu štyroch alebo dokonca piatich takýchto liekov.
Spoluautorka štúdie Pamela Yeh, Ph.D., tvrdí, že kombinácie viacerých antibiotík „budú fungovať oveľa lepšie“ ako súčasné stratégie, pokiaľ ide o boj proti superbugom.
Nové lieky vs. prirodzenejší prístup
Na základe správy Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z roku 2017, ktorá signalizuje „vážny nedostatok nových antibiotík“, sa ďalší výskumníci obzerajú po nových liekoch.
Napríklad tím vedcov z University of Sheffield a Rutherford Appleton Laboratory v Didcote - obaja vo Veľkej Británii - začiatkom tohto roka začal vyvíjať novú zlúčeninu, ktorá, ako dúfajú, bude schopná efektívne zacieliť na baktérie, najmä na kmene Escherichia coli, ktoré sú rezistentné voči viacerým liekom.
Ďalší vyšetrovatelia myslia ďalej mimo rámca a pracujú na využití potenciálu bakteriofágov alebo vírusov požierajúcich baktérie. To je prípad tímu z University of Pittsburgh v Pensylvánii a Howard Hughes Medical Institute v Chevy Chase, MD.
Títo vedci tvrdia, že boli schopní úspešne liečiť ťažkú infekciu pečene u 15-ročného dieťaťa pomocou bakteriofágov, ktoré zjedli špecifické baktérie, ktoré spôsobovali vážne škody.
Niektorí vedci zamerali svoju pozornosť na probiotiká, ktoré bojujú proti baktériám s inými baktériami.
Minulý rok použili špecialisti z Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby Bacil, druh probiotických baktérií, na boj s jedným z najnebezpečnejších bakteriálnych kmeňov v bloku: rezistentný na meticilín Staphylococcus aureus, známejšie ako MRSA. Zatiaľ ich experimenty na myších modeloch priniesli sľubné výsledky.
A rôzni vedci hľadajú prírodné prostriedky na boj proti superbugom. Majú podozrenie, že zlúčeniny z rastlinných zdrojov môžu byť rovnako účinné, ak nie účinnejšie ako antibiotiká.
Vedci doteraz uvádzali ako potenciálne zdroje účinných alternatív k antibiotikám zelený čaj, brusnice, perzskú šalotku a kurkumu.
Čo môžeme zatiaľ urobiť
V súčasnosti však veľa odborníkov odporúča, aby sa pozornosť zamerala na prevenciu vzniku infekcií. To sa však dá ľahšie povedať, ako urobiť.
Nová správa CDC uvádza rezistenciu na antibiotiká Acinetobacter, C. difficilea Enterobacteriaceae podľa posledných údajov predstavuje jednu z najnaliehavejších hrozieb pre zdravie. Úlovok? Všetky tieto baktérie infikujú ľudí, ktorí nedávno dostali lekársku pomoc a ktorí sú zvyčajne stále v nemocnici.
„Niektoré z týchto baktérií sú pacientmi prenášané do nemocnice, zatiaľ čo iné sú získavané, čiastočne z dôvodu inak život zachraňujúcich zásahov, vrátane antibiotickej liečby a [ďalších zásahov] lekárskych prístrojov, ako sú intravenózne katétre a mechanické ventilátory,“ vysvetlil Dr. Jacob MNT.
Čo by potom mali robiť lekári? Podľa Dr. Jacoba „Zdravotnícki pracovníci môžu predchádzať infekciám čistením rúk a dodržiavaním preventívnych postupov proti infekciám, vhodným používaním antibiotík (iba v nevyhnutných prípadoch, počas minimálnej efektívnej doby), očkovaním pacientov a komunikáciou medzi zariadeniami, aby sa zabezpečila informovanosť.“
„Vzdelávanie pacientov a rodín o týchto prístupoch je kľúčové,“ dodal.
Bez ohľadu na to, koľko starostlivosti si lekári dávajú pozor, môžu stále prevažovať nebezpečné baktérie. Štúdia z roku 2018 ukázala, že mnohé baktérie sa stávajú rezistentnými voči dezinfekčným prostriedkom na báze alkoholu používaným v zdravotníckych zariadeniach.
A novší výskum to znepokojivo zistil C. difficile sa javí ako odolný voči všetkým nemocničným dezinfekčným prostriedkom.
Aj keď čelíme vážnej hrozbe, odborníci tvrdia, že prevencia je možná - pokiaľ jednotlivci robia všetko, čo je v ich silách, aby si chránili svoje zdravie. A najlepší spôsob, ako to dosiahnuť, je počúvať našich lekárov.
„Antibiotiká používajte iba vtedy, keď je to potrebné, najmä nie v scenároch„ len pre prípad “,“ zdôraznil Dr. Jacob.
"Diskutujte o potrebe antibiotík s vaším poskytovateľom." Vyčistite si ruky. Dajte si urobiť vhodné očkovanie, ktoré zachráni životy a zabráni infekciám rezistentným na antibiotiká, “radil našim čitateľom.
