Rakovina štítnej žľazy: Nový test by mohol znížiť zbytočné diagnostické operácie
Nový test, ktorý hľadá molekulárny odtlačok prsta v biopsii ihlou, by podľa nového výskumu mohol pomôcť zlepšiť diagnostiku rakoviny štítnej žľazy a znížiť zbytočné operácie.
Nedávna PNAS Príspevok popisuje nový test a jeho výsledky v pilotnej štúdii.
Zistenia ukázali, že nová metóda je rýchlejšia a približne o dve tretiny presnejšia ako metódy, na ktoré sa v súčasnosti lekári pri diagnostike rakoviny štítnej žľazy spoliehajú.
Vedci tvrdia, že vo väčších štúdiách je teraz potrebné potvrdiť tieto skoré zistenia, aby mohli lekári začať používať nový test ako súčasť rutinnej klinickej diagnostiky rakoviny štítnej žľazy.
Ak by väčšie štúdie potvrdili zistenia, nový test by mohol zabrániť tisícom zbytočných čiastočných alebo úplných odstránení štítnej žľazy každý rok v Spojených štátoch.
Mnoho pacientov, ktorí podstúpia odstránenie štítnej žľazy, musí po celý život brať hormonálnu substitučnú liečbu.
„Ak by sme mohli zabrániť ľuďom v operácii, ktorú nepotrebujú, a umožniť im presnejšiu diagnózu,“ hovorí spoluautorka štúdie Livia S. Eberlin, Ph.D., odborná asistentka pre chémiu a diagnostickú medicínu na The University of Texas at Austin, „môžeme zlepšiť liečbu pacientov a znížiť náklady na systém zdravotnej starostlivosti.“
Diagnózy rakoviny štítnej žľazy išli hore
Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa v spodnej časti hrdla pod Adamovým jablkom alebo štítnou chrupavkou.Žľaza má dôležitú úlohu v endokrinnom systéme.
Pomocou jódu uvoľňuje štítna žľaza hormóny, ktoré riadia rýchlosť metabolizmu, srdcový rytmus, telesnú teplotu a krvný tlak.
Od roku 1992 sa ročná miera diagnóz rakoviny štítnej žľazy v USA vyšplhala zo 6 na viac ako 14 na 100 000 dospelých, podľa programu Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Národného inštitútu pre rakovinu (NCI), jedného z Národné ústavy zdravia (NIH).
Program NCI SEER tiež odhaduje, že v USA v roku 2016 žilo s rakovinou štítnej žľazy 822 242 ľudí.
Americká rakovinová spoločnosť naznačuje, že hlavným dôvodom dramatického nárastu diagnóz rakoviny štítnej žľazy v posledných desaťročiach je väčšie využitie diagnostickej technológie, ako je ultrazvuk, ktorý dokáže spozorovať malé uzliny v štítnej žľaze.
Obmedzenia súčasnej metódy biopsie štítnej žľazy
Na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy lekári zvyčajne začínajú biopsiou, ktorá sa nazýva aspirácia jemnou ihlou (FNA) a odstráni sa z nej časť tkaniva štítnej žľazy. Patológ potom skúma vzorky biopsie, aby zistil, či je tkanivo rakovinové.
Avšak z dôvodu obmedzení súčasných nástrojov na analýzu tkanív asi 1 z 5 FNA testov nemôže potvrdiť, či je alebo nie je prítomná rakovina.
Ak sú testy FNA nepresvedčivé, môžu lekári potom vykonať genetické testy, ale aj tieto môžu vrátiť falošne pozitívne výsledky: to znamená, že rakovina štítnej žľazy je prítomná, aj keď nie je.
Z dôvodu týchto neistôt lekári často navrhujú, aby pacienti podstúpili čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy.
Tím, ktorý stojí za súčasnou štúdiou, pomocou zobrazenia pomocou hmotnostnej spektrometrie vyvinul molekulárny profil alebo odtlačok prsta rakoviny. Táto technológia umožňuje vedcom identifikovať chemické vedľajšie produkty alebo metabolity aktivity rakovinových buniek.
Aby zistili, ktoré konkrétne metabolity majú byť zahrnuté do odtlačku prsta, tím porovnával molekulárne profily z tkanív 178 ľudí s alebo bez rakoviny štítnej žľazy.
Rýchlejšie a presnejšie testy FNA
Vedci potom testovali presnosť nového modelu odtlačkov prstov v pilotnej štúdii, do ktorej bolo zapojených 68 ľudí, ktorí podstúpili testy FNA. Takmer tretina z týchto ľudí dostala nepresvedčivé výsledky FNA.
Zistenia odhalili, že nový test odtlačkov prstov priniesol falošne pozitívne výsledky iba u približne 1 z 10 prípadov. Test s touto úrovňou presnosti mohol zabrániť 17 účastníkom štúdie, aby nepodstúpili zbytočný chirurgický zákrok.
Tím už pripravuje dvojročný test na validáciu zistení FNA zhruba 1 000 ľudí v Austrálii, Brazílii a USA
„S týmto testom novej generácie,“ hovorí spoluautor štúdie Dr. James W. Suliburk, docent a šéf endokrinnej chirurgie na Baylor College of Medicine v Houstone, TX, „môžeme diagnostikovať rakovinu štítnej žľazy rýchlejšie a s väčším počtom ďalších presnosť ako súčasné techniky - to bude nový najmodernejší stav. “
"Sme schopní urobiť túto analýzu priamo na vzorke FNA a oveľa rýchlejšie ako súčasný proces, ktorý môže trvať 3 až 30 dní."
James W. Suliburk
