Liečba a zvládanie lupusu a prevencia vzplanutia
Lupus je komplexný autoimunitný stav so širokou škálou príznakov. Ako systémové ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela.
Príčina zostáva nejasná a v súčasnosti neexistuje žiadny liek, ale niektoré terapie môžu pomôcť zmierniť príznaky a opatrenie životného štýlu môže zlepšiť kvalitu života človeka.
Neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť lupusu, ale vedieť, čo spôsobuje vzplanutie, môže znamenať, že osoba s týmto ochorením môže byť lepšie pripravená, keď sa vyskytne.
Ľudia by mali navštíviť lekára, ak často pociťujú bolesť a stuhnutosť kĺbov, kožné vyrážky, najmä po nose a lícach, a únavu. Chudnutie, opuchnuté žľazy, citlivosť na svetlo a zlá cirkulácia v prstoch sú tiež znakmi, ktoré môžu naznačovať lupus.
Prevencia vzplanutia
Liečba lupusu je k dispozícii, ale pochopenie toho, ako zabrániť vzplanutiu tohto ochorenia, je veľmi dôležité pre zlepšenie celkovej kvality života človeka.
Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu znížiť riziko vzniku lupusu u rizikových osôb a vzplanutia choroby.
Chráňte pred slnečným žiarením
Vystavenie slnečnému žiareniu môže u niektorých ľudí s lupusom viesť k vyrážkam a ďalším príznakom vrátane únavy a bolesti kĺbov.
Podľa výskumu zverejneného v roku 2014 je fotocitlivosť častým faktorom pri kožnom lupus erythematosus a Americká vysoká škola reumatológie ju zahŕňa do svojich diagnostických kritérií pre systémový lupus erythematosus (SLE).
Nie každý s lupusom má túto citlivosť, ale je častejšia u ľudí s lupusom ako u ľudí bez tohto ochorenia.
U ľudí, ktorí sú citliví na ultrafialové (UV) svetlo, môže pobyt mimo slnka pomôcť znížiť riziko vzplanutia.
Ak je to nevyhnutné, mali by ľudia používať vysokoúčinný opaľovací krém 50+, ktorý chráni pred UVA aj UVB, a nosiť oblečenie zakrývajúce telo.
Vyhnite sa niektorým liekom
Mnoho liekov na predpis môže vyvolať príznaky, napríklad:
- spánok pomáha melatonínu a Rozeremu, ktorý napodobňuje melatonín
- antibiotiká Bactrim (ktorý kombinuje sulfametoxazol a trimetoprim) a Septra (sulfametoxazol a trimetoprim)
Genetics Home Reference poznamenáva, že u 10 percent ľudí s lupusom sú príznaky dôsledkom užívania liekov. Najmenej 80 liekov môže spôsobiť príznaky.
Jednotlivec by mal vždy skontrolovať so svojím lekárom, či je pravdepodobné, že nejaké nové lieky spôsobia problém.
Vyhýbajte sa niektorým potravinám
Pre človeka s autoimunitným stavom môže byť zlepšenie imunitného systému problémom. Túto vlastnosť môžu mať jedlá ako klíčky cesnaku a lucerny a doplnky ako echinacea.
Ľudia niekedy používajú také potraviny a doplnky na prevenciu nachladnutia, ale ľudia s lupusom by podľa Johns Hopkins Center pre lupus mohli zistiť, že príznaky zhoršujú.
Vyhýbajte sa toxínom
Vedci zistili, že cigaretový dym, alkohol a niektoré chemikálie súvisiace s prácou vyvolávajú genetické zmeny, ktoré môžu viesť k lupusu.
Ľudia by sa im mali čo najviac vyhýbať.
Liečba
Akonáhle má osoba diagnózu lupus, lekár alebo reumatológ vypracuje plán liečby na základe závažnosti a umiestnenia ich príznakov, ako aj ich veku, pohlavia, zdravotného stavu, symptómov a životného štýlu.
Lupus má veľa aspektov a na jednotlivcov pôsobí rôznymi spôsobmi. Z tohto dôvodu lekár upraví plán liečby podľa individuálnych potrieb. Plán sa môže časom meniť, ako sa bude stav vyvíjať.
Pri príprave liečebného plánu sa lekár zameria na:
- zabrániť vzplanutiu
- liečiť príznaky, keď dôjde k vzplanutiu
- znižujú riziko komplikácií, ako je poškodenie orgánov a ďalšie problémy
Druhy liekov
Typy liekov, ktoré môžu ľudia používať na liečbu lupusu, zahŕňajú:
- protizápalové lieky, na zmiernenie opuchov a na zmiernenie bolesti
- antimalariká, na dlhodobú kontrolu symptómov
- kortikosteroidy, vrátane krémov na vyrážky a injekcií pri problémoch s obličkami
- imunosupresíva, na zníženie imunitnej aktivity
- hormonálne terapie, ako je DHEA, mierny mužský hormón, ktorý dokáže liečiť niektoré príznaky
Niektorí vedci tvrdia, že keďže sa zdá, že hladiny estrogénu kolíšu s výskytom lupusu, môže byť jedného dňa možná liečba estrogénom. Je však potrebný ďalší výskum, aby sa tak mohlo stať bezpečne a efektívne.
Vedci zverejnili zistenia o súvislosti medzi lupusom a vlastnosťami črevnej mikrobioty v roku Aplikovaná mikrobiológia životného prostredia v roku 2018. To viedlo niektorých vedcov k predpovedaniu, že liečba môže časom zahŕňať transplantáciu stolice, zmeny stravovania a použitie živých bioterapeutík.
Pri transplantácii stolice lekár aplikuje roztok výkalov - alebo hovienka - od darcu do čreva inej osoby, aby sa pokúsila zmeniť črevnú flóru alebo druh v čreve, ktorý môže spôsobovať zdravotné problémy.
Štúdia na myšiach, publikovaná v roku 2017, naznačila, že zmeny v črevnej mikrobiote môžu zmeniť imunitnú odpoveď u ľudí s lupusovou nefritídou.
Živé bioterapeutiká označujú typ liečby, ktorá obsahuje živý mikroorganizmus. Osoba by to mohla použiť napríklad na zmenu rovnováhy ich črevnej mikrobioty.
Stále však existuje určitý spôsob, ako ísť, kým sa tak nestane.
Špecifické lieky
Špecifické lieky môžu zahŕňať:
Hydroxychlorochin (Plaquenil): Toto je antimalarické liečivo. Môže pomôcť udržať pod kontrolou mierne príznaky spojené s lupusom - ako sú únava, problémy s pokožkou a kĺbmi.
Cyklofosfamid (Cytoxan): Toto je chemoterapeutické liečivo so silnými účinkami, ktoré môžu znižovať aktivitu imunitného systému. Môže liečiť ťažké formy lupusu.
Azatioprin (Imuran): Tento liek znižuje účinok imunitného systému, napríklad u ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu, kde existuje riziko, že telo môže transplantovaný orgán odmietnuť. Lekár ho môže predpísať na liečbu závažných prejavov lupusu.
Metotrexát (Rheumatrex): Toto je ďalší chemoterapeutický liek, ktorý môže potlačiť imunitný systém. Lekári ho čoraz častejšie predpisujú na kožné choroby, artritídu a ďalšie stavy, ktoré nereagovali na iné lieky.
Cyklofosfamid (Cytoxan) a mykofenolát mofetil (CellCept): Jedná sa o silné chemoterapeutické lieky, ktoré môžu znižovať aktivitu imunitného systému. Liečia závažnejšie formy lupusu, najmä lupus, ktorý postihuje obličky.
Belimumab (Benlysta): Jedná sa o monoklonálnu protilátku, ktorá znižuje aktivitu bielych krviniek (lymfocytov), ktoré vytvárajú autoprotilátky.
Rituximab (Rituxan): Toto je ďalšia monoklonálna protilátka, ktorá znižuje aktivitu bielych krviniek (lymfocytov), ktoré vytvárajú autoprotilátky.
Liečebný tím
Lupus je zložitý stav. Ošetrenie môže poskytnúť tím špecialistov.
Spočiatku človek pravdepodobne navštívi svojho rodinného lekára. Lekár ich potom môže odporučiť k reumatológovi. Reumatológ si môže poradiť so zápalom, ktorý sa vyskytuje v kĺboch v dôsledku nesprávnej činnosti imunitného systému.
Medzi ďalších ľudí, ktorí môžu hrať určitú úlohu, patria:
- klinickí imunológovia, ktorí liečia poruchy imunitného systému
- nefrológovia, ktorí sa liečia na choroby obličiek
- hematológovia, ktorí liečia poruchy krvi
- dermatológovia, ktorí liečia kožné ochorenia
- neurológovia, ktorí liečia problémy súvisiace s nervovým systémom
- kardiológovia, ktorí liečia problémy so srdcom a krvnými cievami
- endokrinológovia, ktorí liečia problémy spojené s žľazami a hormónmi
- špecialisti na duševné zdravie, pretože lupus môže v závažných prípadoch viesť k depresii aj k zníženiu kognitívnych funkcií
Súčasťou tímu môžu byť aj dietológovia, sociálni pracovníci a ďalší terapeuti.
Fyzikálna medicína a rehabilitácia lupusu môžu zahŕňať:
- fyzická terapia
- pracovná terapia
- logopédia
- rekreačná terapia
- kombinácie týchto možností
Doplnkové a alternatívne terapie
Doterajší výskum nepotvrdil, že akékoľvek špecifické alternatívne a doplnkové terapie môžu pomôcť zmierniť príznaky lupusu, spomaliť chorobný proces alebo zabrániť poškodeniu orgánov.
Niektorí ľudia však odporúčajú:
- špeciálne diéty
- výživové doplnky vrátane rybích olejov
- masti a krémy
- chiropraktická liečba
- homeopatia
V prehľade doplnkových terapií pre lupus, publikovanom v roku 2014 v Aktuálne správy o reumatológiiVedci poznamenali, že pri liečbe systémového lupus erythematosus (SLE) sú sľubné nasledujúce látky:
- vitamín D
- omega 3 mastné kyseliny
- N-acetylcysteín
- kurkuma
Dodali, že kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a niektoré druhy poradenstva môžu pomôcť zlepšiť náladu a kvalitu života človeka.
Život s lupusom
Prístupy v oblasti životného štýlu môžu človeku pomôcť vyrovnať sa s príznakmi alebo znížiť časť stresu spojeného s chronickým ochorením.
Príklady zahŕňajú:
- jogu, tai-či, meditáciu a iné relaxačné terapie
- udržiavanie fyzickej aktivity, pokiaľ je to možné, napríklad plávaním alebo chôdzou
- stanovenie priorít pre prácu a zabezpečenie dostatočného času odpočinku
- použitie ochranného krému s faktorom 50+, ktorý blokuje UVA aj UVB lúče, a zakrytie na slnku klobúkom a dlhými rukávmi
- dodržiavanie zdravej a vyváženej stravy s nízkym obsahom solí a cukrov
- pôsobením tepla na bolestivé kĺby alebo teplým kúpeľom
- vyhnúť sa fajčeniu, pretože to môže vyvolať príznaky alebo ich zhoršiť
- dodržiavanie všetkých lekárskych prehliadok a dodržiavanie pokynov lekára
Tehotenstvo
Každá osoba s lupusom, ktorá je tehotná alebo plánuje otehotnieť, by mala čo najskôr hovoriť s lekárom. Ak sú príznaky aktívne, existuje riziko straty tehotenstva alebo predčasného pôrodu.
Matka s protilátkami súvisiacimi s lupusom môže zriedkavo preniesť tieto protilátky na nenarodené dieťa, ktoré sa potom môže narodiť s novorodeneckým lupusom.
Vyhľadanie lekárskej pomoci a podpory môže pomôcť znížiť riziko problémov počas tehotenstva.
Video: Toto je lupus
V tomto videu Samantha, ktorá má lupus, popisuje, ako to ovplyvňuje jej život.
Zobrať
V minulosti bol lupus často smrteľný, ale súčasná liečba môže zmierniť príznaky a oddialiť začiatok komplikácií, čo zvyšuje šancu na normálnu dĺžku života.
Americké národné ústavy zdravia poznamenávajú, že v budúcnosti nové spôsoby diagnostikovania lupusu znamenajú, že liečba môže začať skôr v procese, čo zvýši šance na zníženie dlhodobého vplyvu.
Jednotlivec môže považovať za užitočné pripojiť sa k miestnej skupine podpory. Zdravotnícky pracovník môže byť schopný poradiť so zariadeniami.
Lekár môže byť schopný poradiť so všetkými dostupnými klinickými skúškami. Tieto môžu poskytnúť prístup k novým a experimentálnym liekom pre ľudí, ktorí by ich chceli vyskúšať.
Viac informácií o lupuse sa dozviete v našom hlavnom článku: Čo je lupus?
