Liečba a domáca starostlivosť o krvné zrazeniny

Zrážanie krvi je životne dôležitý proces, ktorý zabraňuje nadmernému krvácaniu po poranení krvných ciev. Vo vnútri krvnej cievy sa však môže niekedy vytvoriť krvná zrazenina, ktorá neutrpí žiadne poškodenie.

Niektoré zrazeniny môžu tiež zlyhať v úplnom rozpustení, akonáhle sa zranenie zahojí. Tieto zrazeniny môžu prechádzať obehovým systémom a môžu nakoniec obmedziť prívod krvi do životne dôležitého orgánu. Tieto typy krvných zrazenín sú veľmi vážne a vyžadujú si neodkladnú liečbu.

V tomto článku načrtneme rôzne spôsoby liečby krvných zrazenín a poskytneme tipy na prevenciu a dlhodobé zvládanie porúch zrážania krvi.

Liečba

Možnosti liečby krvných zrazenín závisia od celkového zdravia človeka a od polohy krvnej zrazeniny.

Antikoagulačné lieky

Lekár môže predpisovať antikoagulačné lieky na liečbu krvných zrazenín.

Vo väčšine prípadov lekár predpíše antikoagulačné lieky, ktoré ľudia často označujú ako lieky na riedenie krvi. Tieto lieky znižujú schopnosť tela vytvárať nové zrazeniny a zároveň zabraňujú ich zväčšovaniu.

Lekári zvyčajne dodávajú antikoagulačné lieky počas prvých 5–10 dní po diagnostikovaní krvnej zrazeniny.

Niektorí ľudia môžu pokračovať v užívaní antikoagulancií niekoľko týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov, aby sa zrazeniny nevrátili.

Medzi najčastejšie antikoagulačné lieky patria:

Nefrakcionovaný heparín

Nefrakcionovaný heparín (UFH) spolupracuje s antitrombínom - proteínom v tele - na zabránenie tvorby nových zrazenín.

Lekár bude podávať UFH intravenózne alebo injekciou pod kožu, aby liek mohol rýchlo pôsobiť.

Hladiny UFH v krvi sa môžu počas dňa prerušovane meniť. Z tohto dôvodu bude osoba dostávajúca UFH vyžadovať niekoľko krvných testov denne.

Nízkomolekulárny heparín

Nízkomolekulárny heparín (LMWH) pochádza z UFH. Účinky LMWH na telo trvajú dlhšie ako účinky UFH a sú predvídateľnejšie.

Ľudia, ktorí užívajú LMWH, si ho môžu sami podať sami doma a nevyžadujú pravidelné sledovanie krvi.

Warfarín

Warfarín účinkuje tak, že narúša produkciu vitamínu K. Pečeň využíva vitamín K na výrobu bielkovín potrebných na zrážanie krvi.

Lekár môže predpísať warfarínové pilulky ľuďom, ktorí prechádzajú z liečby heparínom.

Počas prvého týždňa liečby bude človek vyžadovať niekoľko krvných testov, aby lekári mohli určiť správne dávkovanie. Len čo má osoba stanovenú dávku, bude potrebné pravidelné sledovanie krvi, aby sa zabránilo riziku nekontrolovaného krvácania.

Priame perorálne antikoagulačné lieky

Priame perorálne antikoagulanciá (DOAC) sú novšou triedou antikoagulancií. Tieto lieky sa priamo zameriavajú na špecifické proteíny zodpovedné za zrážanie krvi.

DOAC pôsobia rýchlo a ich účinky na organizmus sú krátkodobé. Vynechanie dávky môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.

Ak ich človek vezme správne, DOACs predstavuje menšie riziko ako warfarín. Je menej pravdepodobné, že spôsobia krvácanie a budú interagovať s potravinami, doplnkami a inými liekmi.

Bývajú však nákladnejšie. Je tiež nevyhnutné, aby ľudia nevynechali svoje pravidelné dávky.

Niektoré lieky DOAC zahŕňajú:

• apixaban (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoxaban (Savaysa)
• rivaroxaban (Xarelto)

Kompresné pančuchy

U ľudí, u ktorých sa vytvorí krvná zrazenina v jednej z hlbokých žíl na rukách a nohách, nazývanej hlboká žilová trombóza (DVT), sa môže vyskytnúť posttrombotický syndróm (PTS). U ľudí s PTS sú poškodené cievy opuchnuté a bolestivé.

Kompresné pančuchy sú elastické pančuchy, ktoré priliehajú cez chodidlo a siahajú až po lýtka alebo slabiny. Tieto pančuchy sú tesne pri nohe, ale ďalej sa uvoľňujú.

Tento dizajn pomáha prietoku krvi z dolných končatín a späť smerom k srdcu a pomáha zmierniť príznaky PTS.

Kompresné pančuchy sú k dispozícii buď na lekársky predpis alebo cez pult vo väčšine veľkých drogérií. Lekárnik bude musieť zmerať nohu, aby sa ubezpečil, že pančuchy správne sedia.

Trombolytiká

Trombolytiká sú lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny. Lekár môže podať trombolytikum intravenózne alebo môže použiť katéter do žily, ktorý mu umožní dodať liek priamo do miesta zrazeniny.

Trombolytiká však môžu zvýšiť riziko krvácania. Lekári ich zvyčajne odporúčajú iba pre ľudí, ktorí majú veľmi veľké zrazeniny alebo zrazeniny, ktoré nevyriešia antikoagulačnú liečbu.

Tieto lieky môžu byť tiež alternatívou pre ľudí, ktorí majú perzistentné a vyčerpávajúce PTS.

Chirurgická trombektómia

V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny z žily alebo tepny. Tento postup sa nazýva trombektómia.

Môže byť potrebná trombektómia pre zrazeniny, ktoré sú veľmi veľké alebo spôsobujú vážne poškodenie blízkych tkanív.

Ľudia by sa mali porozprávať so svojím chirurgom o tom, čo môžu počas zákroku očakávať.

Vo väčšine prípadov chirurg urobí rez v oblasti nad krvnou zrazeninou. Po odstránení zrazeniny môže chirurg vložiť malú cievku alebo „stent“ do cievy, aby zostala otvorená. Potom uzavrú krvné cievy, aby sa obnovil prietok krvi.

Filtre na dutú žilu

Vena cava je veľká žila v bruchu, ktorá prenáša krv z dolnej časti tela späť do srdca a pľúc.

DVT v nohách môže niekedy cestovať až do pľúc cez dutú žilu. Keď sa zrazenina presunie do pľúc a zablokuje prietok krvi, nazýva sa to pľúcna embólia (PE). Chirurg môže vložiť filter do vena cava, aby zabránil zrazeninám prejsť cez žilu.

Chirurg vloží filter malým rezom do žily na krku alebo v slabinách. Séria röntgenových lúčov pomáha chirurgovi správne umiestniť filter do dutej žily.

Lekári tento postup zvyčajne používajú iba u ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie, a u tých, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá.

Domáce vedenie

Osoba s DVT môže mať prospech z nosenia kompresných pančúch.

Lekár stanoví prispôsobený liečebný plán, ktorý má ľuďom pomôcť zvládnuť ich stav a zabrániť ďalším krvným zrazeninám.

Domáce vedenie bude závisieť od typu a závažnosti krvnej zrazeniny, ako aj od toho, aké lieky na ňu človek užíva.

Tento plán môže zahŕňať lekára, ktorý odošle osobu k tímu odborníkov, medzi ktorých pravdepodobne patrí kardiológ, hematológ a neurológ.

Kompresné pančuchy môžu byť prospešné pre ľudí zotavujúcich sa z DVT. Tieto pančuchy pomáhajú zabrániť hromadeniu a zrážaniu krvi v dolnej časti nohy.

Pravidelné prechádzky a zdvíhanie postihnutej nohy nad bedro vám môže pomôcť aj zvýšením prietoku krvi do srdca.

Ľudia, ktorí užívajú lieky, by si mali naplánovať pravidelné krvné kontroly, aby zabezpečili, že ich krv nebude príliš riedka alebo hustá.

Prevencia

Podľa Americkej hematologickej spoločnosti sú krvné zrazeniny jedným z druhov, ktorým sa dá najlepšie predchádzať.

Niektorí jedinci môžu mať zvýšené genetické riziko vzniku krvných zrazenín. Ľudia by mali informovať svojho lekára, ak majú v rodinnej anamnéze poruchy zrážania krvi.

Lekár môže odporučiť pravidelné kontroly, ktoré pomôžu odhaliť poruchy v počiatočnom štádiu.

Nasledujúce faktory životného štýlu môžu tiež znížiť riziko vzniku krvných zrazenín u osoby:

• nosiť voľné oblečenie, najmä na spodnej časti tela
• nosenie kompresných pančúch
• odvykanie od fajčenia, ak je to relevantné
• piť veľa tekutín
• jesť menej soli
• pravidelne cvičiť
• udržiavanie zdravej hmotnosti
• často mení polohu, najmä na dlhých cestách
• státie alebo sedenie nie dlhšie ako hodinu v kuse
• vyhnúť sa prekríženiu nôh
• vyhýbanie sa činnostiam, ktoré môžu naraziť a zraziť nohy
• zdvíhanie nôh nad úroveň srdca pri ležaní

príznaky a symptómy

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri krvných zrazeninách v rôznych častiach tela:

PolohaPríznakyRuka alebo noha

• bolesť v ruke alebo nohe
• náhle teplo, opuch alebo citlivosť v ruke alebo nohe
• červené alebo modré sfarbenie kože

Pľúca

• náhla dýchavičnosť
• kašeľ, ktorý vylučuje hlien alebo krv
• náhla, ostrá bolesť na hrudníku, ktorá sa postupne zhoršuje
• rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
• horúčka
• nadmerné potenie
• točenie hlavy alebo závraty

Mozog

• necitlivosť alebo slabosť tváre, rúk alebo nôh
• ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením ostatným
• strata zraku jedného alebo oboch očí
• ťažkosti s chôdzou
• strata rovnováhy alebo koordinácie
• náhle a silné bolesti hlavy
• zmätok
• závrat

Srdce

• bolesť alebo ťažkosť v hrudníku alebo hornej časti tela
• lapanie po dychu
• potenie
• nevoľnosť
• točenie hlavy

Brucho

• silné bolesti brucha
• zvracanie
• hnačka

ObličkyPríznaky sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• bolesť a citlivosť v hornej časti brucha, chrbta a po stranách
• krv v moči
• znížený výdaj moču
• horúčka
• nevoľnosť
• zvracanie

Komplikácie

DVT je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v hlbokých žilách na rukách a nohách.

Niekedy sa DVT môže uvoľniť a cestovať cez obehový systém smerom do pľúc alebo mozgu. Môže to potom spôsobiť vážne komplikácie vrátane:

Pľúcna embólia

PE je krvná zrazenina, ktorá sa stáva zabudovanou v pľúcnom tkanive.

PE blokuje časť prietoku krvi do pľúc, čo spôsobuje, že srdce pumpuje viac, aby sa pokúsilo splniť požiadavky na kyslík v tele.

Dodatočné zaťaženie obehového systému môže mať za následok zlyhanie srdca.

Mozgová embólia a mozgová príhoda

Niekedy môže krvná zrazenina vstúpiť a zablokovať cievu, ktorá dodáva krv do mozgu. Tento typ krvnej zrazeniny sa nazýva mozgová embólia (CE).

Bez dostatočného prívodu krvi mozgové bunky v postihnutej oblasti strácajú kyslík a odumierajú. Tento stav sa nazýva ischemická cievna mozgová príhoda.

Mŕtvica je vážna a potenciálne život ohrozujúca. U ľudí, ktorí sa liečia počas prvých 3 hodín po mozgovej príhode, je menej pravdepodobné, že budú mať trvalé zdravotné postihnutie.

Trombóza obličkových žíl

Trombóza obličkových žíl (RVT) je krvná zrazenina v obličkovej žile, ktorá odvádza krv z obličiek. Väčšina prípadov RVT sa časom zlepšuje a nespôsobuje trvalé poškodenie obličiek.

RVT však môže niekedy viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Akútne zlyhanie obličiek je, keď porucha funkcie obličiek vedie k hromadeniu toxických odpadových látok v krvi.

Kedy navštíviť lekára

Lekár odporučí včasnú liečbu DVT, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Ľudia, ktorí majú príznaky HŽT, by sa mali urgentne dostaviť k lekárovi, najmä ak majú v rodinnej anamnéze poruchy zrážania krvi. Včasná liečba HŽT môže zabrániť ďalším komplikáciám.

Krvná zrazenina kdekoľvek v tele je lekárska pohotovosť. Osoba by mala okamžite zavolať na telefónne číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak má príznaky mozgovej príhody, pľúcnej embólie, trombózy obličkových žíl alebo iného ochorenia súvisiaceho so srdcom.

Výhľad

Krvné zrazeniny sú vážne a v niektorých prípadoch potenciálne život ohrozujúce. Existuje veľa rôznych možností liečby krvných zrazenín v závislosti od ich polohy a závažnosti.

Včasná diagnostika a liečba môže pomôcť zabrániť ďalším komplikáciám a zlepšiť vyhliadky človeka.