Liečba zápchy vyvolanej opioidmi
Opioidy sú účinné pri liečbe a liečbe bolesti, ale ich časté používanie môže viesť k zápche. Môže to mať vplyv na pohodlie, zdravie a kvalitu života človeka.
Medzi ľuďmi, ktorí užívajú opiáty na úľavu od bolesti, ovplyvňuje zápcha podľa článku v časopise 52 percent pacientov s pokročilým štádiom rakoviny a 87 percent osôb s terminálnym ochorením. BMJ.
Lekári často na úľavu od bolesti predpisujú opioidy, keď majú ľudia tieto alebo iné stavy, ktoré spôsobujú chronické bolesti, ako je fibromyalgia. Užívanie opiátov môže byť príčinou zápchy, môžu však existovať aj iné dôvody.
Pretože opioidy sú častou príčinou zápchy, lekár často pri predpisovaní opioidov navrhne zmeny životného štýlu alebo ponúkne ďalšie lieky, ako sú preháňadlá.
Zistite niekoľko spôsobov, ako znížiť zápchu vyvolanú opioidmi (OIC), vrátane domácich a prírodných liekov a farmaceutických možností.
Zmeny životného štýlu
Pred predpísaním alebo navrhnutím liekov na OIC lekári zvyčajne odporúčajú určité zmeny životného štýlu.
Medzi spôsoby, ako zmierniť alebo predchádzať príznakom zápchy, patria:
- konzumovať viac vlákniny, vrátane ovocia, zeleniny a celozrnných jedál
- zvýšenie príjmu tekutín, najmä vody
- ak je to možné, venujte viac pohybu alebo fyzickej aktivite
- čas a súkromie toaliet
Niekedy však zmena životného štýlu nie je možná, alebo nerobí dostatočné rozdiely a problém pretrváva. V takom prípade môže lekár odporučiť lieky.
Lieky na liečbu OIC
Niektorí ľudia budú musieť používať ďalšie lieky spolu s opioidnými liekmi na zmiernenie bolesti, ktoré spôsobujú zápchu.
Lekár často predpisuje preháňadlo alebo katarznú liečbu - obe môžu pomôcť pri znižovaní zápchy - súčasne s opioidnými liekmi.
Týmto spôsobom sa liečba zápchy začína okamžite.
Katartiká urýchľujú defekáciu, zatiaľ čo preháňadlá ju uľahčujú. Niektoré lieky fungujú ako preháňadlá aj ako látky preháňajúce.
Pretože však preháňadlá neriešia základné opiátové účinky, ktoré spôsobujú zápchu, často nefungujú dobre.
Na liečbu OIC môžu lekári predpisovať:
Osmotické laxatíva: Zvyšujú množstvo vody v čreve, zvyšujú objem a zmäkčujú stolicu.
Zmäkčujúce alebo mazacie katartiká: Tieto zmäkčujú a mazajú stolicu.
Hromadné katartiká: Zvyšujú objem a zmäkčujú stolicu.
Stimulačné katartiká: Tieto látky priamo pôsobia proti účinku opioidných liekov tým, že zvyšujú pohyb čriev a pomáhajú črevu tlačiť stolicu.
Prostaglandíny alebo prokinetické lieky: Tieto látky menia spôsob, akým črevá absorbujú vodu a elektrolyty, zvyšujú hmotnosť a frekvenciu stolice a znižujú čas potrebný na priechod stolice.
Ďalšie možnosti sú:
- Prechod na liečbu bolesti, ktorá nie je založená na opioidoch, aj keď to nemusí byť užitočné pre ľudí, ktorí potrebujú silnú úľavu od bolesti.
- Používanie liekov, ktoré zvracajú OIC blokovaním účinkov opioidov na črevo.
Ak má osoba upchatie čreva, nemala by užívať preháňadlo ústami, pretože by to mohlo viesť k hromadeniu hmoty nad blokádou.
Pomôcka na zmäkčenie stolice však môže pomôcť, ak dôjde k čiastočnému upchatiu, najmä ak je to spôsobené zápchou.
Rektálny zásah
Ak lieky nezaberajú alebo je blokovaná, lekár môže odporučiť rektálny zákrok.
Možnosti zahŕňajú:
- glycerín alebo iné čapíky
- klystír, napríklad stimulačný klystír
- rektálna alebo tračníková výplach normálnym soľným roztokom
- manuálna evakuácia
Jemné rektálne opatrenia môžu byť niekedy účinné pri vyprázdňovaní konečníka a dolného hrubého čreva.
Ak rektálne preháňadlá nezaberajú, lekár môže vyskúšať výplach konečníka. Ak nič iné nefunguje, bude potrebné vykonať manuálnu evakuáciu.
Iné liečby liekom
Cieľom niektorých liekov je poskytnúť úľavu od bolesti a zmierniť zápchu, ale rôznymi spôsobmi.
Metylnaltrexón (Relistor)
Metylnaltrexón (Relistor) pomáha obnoviť činnosť čriev u ľudí, ktorí majú pokročilé ochorenie a na úľavu od bolesti dostávajú opioidy.
Táto droga sa osobitne zameriava na OIC.
Lekár podá osobe dávku metylnaltrexónu vo forme injekcie pod kožu.
Ak ho osoba užíva spolu s opioidom, môže zabrániť väzbe opioidu na receptorové proteíny v čreve.
Týmto spôsobom znižuje zápalové účinky opioidu a podporuje defekáciu, ale neznižuje účinok opioidu na zmiernenie bolesti.
Relistor môže mať aj niektoré nepriaznivé účinky. Výrobcovia varujú, aby ho ľudia nepoužívali, ak majú upchaté črevo, a že to môže viesť k slzám v čreve.
U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť aj účinky podobné abstinenčným príznakom z opioidov, ako je potenie, zimnica, hnačka, úzkosť a zívanie. Každý, kto má tieto vedľajšie účinky, by mal hovoriť s lekárom.
Naloxón
Novšie lieky, ako je naloxón (Targin), môžu zmierniť silnú bolesť a dlhodobú bolesť bez toho, aby spôsobili zápchu.
Tieto tablety kombinujú oxykodón s predĺženým uvoľňovaním - opioid, ktorý lieči bolesť - a naloxón s predĺženým uvoľňovaním, zlúčenina, ktorá môže znižovať účinky opioidu na črevo.
Zobrať
Zápcha môže byť problémom pre ľudí, ktorí potrebujú na dlhodobú úľavu od bolesti užívať opioidy.
Môže však pomôcť príjem dostatočného množstva vlákniny a dostatok tekutín. Lekár môže často navrhnúť ďalšie spôsoby prevencie alebo zmiernenia zápchy, ak k nej dôjde.
