Možnosti liečby IBS
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je bežná porucha trávenia, ktorá môže mať významný vplyv na kvalitu života človeka.
Ľudia, ktorí majú IBS, bežne hlásia tráviace príznaky, ako sú hnačky, zápcha a brušné kŕče. U niektorých ľudí sa vyskytujú ďalšie príznaky, napríklad generalizovaná bolesť tela a zlé sociálne fungovanie.
Lekári si stále nie sú istí, čo presne spôsobuje IBS, ale sú presvedčení, že tu bude pravdepodobne hrať úlohu veľa faktorov.
Ľudia s IBS možno budú musieť vyskúšať rôzne lieky, diéty alebo stratégie životného štýlu, aby mohli účinne zvládnuť svoje príznaky. Niektoré liečebné stratégie môžu u niektorých jedincov fungovať, u iných nie.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o liečbe a liekoch IBS, vrátane liekov, prírodných liekov a zmien stravovania a životného štýlu.
Lieky
Liečba IBS závisí od typu tejto poruchy. Existujú tri hlavné typy:
- IBS so zápchou
- IBS s hnačkou
- IBS so zmiešanými črevnými návykmi, ktoré ľudia môžu označovať ako zmiešaný IBS
Lekári môžu odporučiť nasledujúcu liečbu IBS s hnačkou:
- loperamid (Imodium)
- rifaximín (Xifaxan)
- eluxadolín (Viberzi)
Ľudia s IBS a zápchou môžu dostávať nasledujúce liečby:
- vlákninové doplnky v prípadoch, keď je príjem vlákniny nedostatočný
- preháňadlá
- lubiprostón (Amitiza)
- linaklotid (Linzess)
- plekanatid (Trulance)
K dispozícii sú ďalšie lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe bolesti brucha u ľudí s IBS. Tie obsahujú:
- spazmolytiká, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo v tenkom a hrubom čreve, čím znižujú kŕče a kŕče v bruchu
- nízke dávky tricyklických antidepresív
- nízke dávky selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Zmeny stravovania a životného štýlu
Diéta a cvičenie sú kľúčovými faktormi úspešného riadenia IBS.
Strava
Niektoré potraviny môžu pomôcť zmierniť príznaky IBS, zatiaľ čo iné môžu vyvolať epizódy IBS. Odborník na výživu môže poskytnúť tipy, ktoré potraviny jesť a vyhnúť sa im. Ľudia budú musieť vyskúšať každú stravovaciu stratégiu najmenej niekoľko týždňov, aby zistili, či pomáha.
Ďalej uvádzame niektoré stratégie, ktoré môže dietológ alebo lekár odporučiť na zvládnutie príznakov IBS.
Vedenie denníka o jedle
Niektorí ľudia s IBS si môžu všimnúť, že sa príznaky zhoršujú po jedle konkrétnych jedál. Títo jedinci môžu mať úžitok z toho, že si všimnú potraviny, ktoré konzumujú po celý deň, spolu s akýmikoľvek príznakmi IBS, ktoré zažívajú. To im môže pomôcť identifikovať potraviny, ktoré vyvolávajú ich IBS, aby ich mohli vylúčiť zo stravy.
Jesť viac vlákniny
Vláknina môže pomôcť zmierniť zápchu spojenú s IBS. Pokyny týkajúce sa stravovania pre Američanov v rokoch 2015 - 2020 odporúčajú, aby dospelí konzumovali medzi 22,4 a 33,6 gramu vlákniny každý deň. Presná suma závisí od veku a pohlavia človeka.
Rozpustná vláknina je obzvlášť prospešná na zmiernenie príznakov IBS. Tento typ vlákniny sa zmieša s vodou a vytvorí gélovitú látku, ktorá pomáha tráveniu. Medzi zdroje rozpustnej vlákniny patria:
- fazuľa
- ovocie
- ovsené výrobky
Ľudia by si mali do stravy pridávať vlákninu pomaly, pretože jej nadmerné množstvo môže spôsobiť zápchu. Dietológovia odporúčajú každý deň pridávať trochu vlákniny navyše, kým človek nedosiahne odporúčané množstvo. Medzi možné vedľajšie účinky zvýšenej vlákniny patria plyn a nadúvanie.
Vyhýbajte sa lepku
Niektorí ľudia si môžu všimnúť, že ich príznaky sa zhoršujú po jedle, ktoré obsahujú lepok. Lepok je bielkovina, ktorá je prítomná v pšenici, jačmeni a raži. Obmedzenie alebo vylúčenie nasledujúcich potravín bohatých na lepok môže pomôcť zmierniť príznaky IBS u niektorých ľudí:
- obilniny
- zrná
- cestoviny
- chlieb
- väčšina spracovaných potravín, najmä tie, ktoré obsahujú zahusťovacie látky, arómy alebo farbivá
Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom FODMAP
Niektorí ľudia majú tiež ťažkosti s trávením potravín, ktoré obsahujú sacharidy nazývané fermentovateľné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly alebo FODMAP. Diéta s nízkym obsahom FODMAP vylučuje alebo obmedzuje potraviny, ktoré obsahujú tieto ťažko stráviteľné sacharidy.
Medzi príklady takýchto potravín patria:
- určité ovocie, napríklad jablká, čerešne a hrušky
- určitú zeleninu vrátane artičokov, fazule a kapusty
- mliečne výrobky
- výrobky z pšenice a raže
- med a kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy
- cukríky a guma
Cvičenie
Autori prehľadu liečby IBS z roku 2014 poznamenávajú, že cvičenie pomáha znižovať stres a udržiavať funkciu tráviaceho traktu. Cvičenie by malo preto pomôcť zmierniť niektoré príznaky IBS.
Podľa recenzie môže byť bicyklovanie a jóga obzvlášť prospešné. Jedna štúdia zistila, že cvičenie pránájámovej jogy dvakrát denne počas 2 mesiacov poskytovalo rovnakú úroveň úľavy IBS ako 2–6 miligramov loperamidu denne.
Prírodné lieky
Mnoho ľudí vyskúša prírodné lieky na zmiernenie svojich príznakov IBS. Tieto opravné prostriedky zahŕňajú tie, ktoré sú uvedené nižšie.
Probiotiká
Nasledujúce tri probiotiká sú zameraním klinických štúdií na liečbu IBS:
- Laktobacily
- Saccharomyces boulardii
- Bifidobaktérie
Podľa prehľadu liečby IBS z roku 2014 sú štúdie o Lactobacillus doteraz priniesli protichodné alebo nekonzistentné výsledky. Saccharomyces boulardii a Bifidobaktérie preukázali niektoré výhody pri liečbe IBS. Na stanovenie ich účinkov je však potrebný ďalší výskum.
Podľa preskúmania ide o typ Bifidobaktérie zavolal Bifidoacterium infantis 35624 vykazuje najsilnejšie účinky proti IBS. Štúdie ukazujú, že môže znížiť bolesť IBS a nadúvanie, keď ho človek užíva raz denne. Niektorí ľudia tiež uvádzajú, že tento kmeň probiotík im pomáha pri stolici a normalizuje ich zvyky v stolici.
Žiadne iné probiotiká nepreukázali zlepšenie symptómov IBS vo vhodne navrhnutých štúdiách. Na potvrdenie účinnosti a bezpečnosti probiotík pri liečbe príznakov IBS sú potrebné ďalšie štúdie.
Pri výbere probiotika si ľudia musia zvoliť presný produkt, ktorý vedci použili v klinickej štúdii. Všetky probiotické výrobky sa líšia svojim zložením a dávkovaním, čo znamená, že niektoré sa môžu ukázať ako menej účinné ako iné.
Ľudia by sa tiež mali pred užitím probiotík poradiť s lekárom, aby sa zaistila bezpečnosť produktu.
Pepermintový olej
Niektorí ľudia, ktorí majú IBS, užívajú antispazmodické lieky. Pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo v tenkom a hrubom čreve, čo môže zmierniť bolestivé brušné kŕče.
Podľa preskúmania z roku 2014 Americká pracovná skupina pre akadémiu gastroenterológie pre IBS odporúča mätový olej ako alternatívu k antispazmodickým liekom. Recenzia poznamenáva, že tri samostatné placebom kontrolované štúdie preukázali, že mätový olej znižoval žalúdočné ťažkosti, bolesť a nadúvanie u ľudí s IBS.
Neuskutočnili sa však žiadne štúdie, ktoré by sa zamerali na bezpečnosť a účinnosť oleja z mäty piepornej pri dlhodobej liečbe IBS.
Terapie
Vedci zistili súvislosť medzi psychickým stresom, denným stresom a zhoršením gastrointestinálnych symptómov.
Niektorí lekári preto môžu odporúčať nasledujúce terapie mysle a tela ako doplnkovú liečbu IBS:
- hypnoterapia zameraná na črevá
- dynamická psychoterapia
- kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
Ako poznamenávajú autori prehľadu z roku 2012, väčšina štúdií, ktoré sa zaoberali účinnosťou vyššie uvedených terapií pre IBS, bola chybná. Tieto nedostatky bránia výskumníkom vo vyvodení pevných záverov o účinnosti rôznych terapií. Napriek tomu každá z terapií ukazuje potenciál byť účinnejšia ako štandardná liečba IBS.
Podľa iného výskumu môže byť relaxačná terapia obzvlášť prospešná pre ľudí s IBS. Táto terapia sa javí ako minimálne taká účinná ako štandardná farmakologická liečba IBS.
Výskum budúcich liečebných postupov
V súčasnosti existujú lieky na zameranie mechanizmov, ktoré prispievajú k IBS. Medzi tieto mechanizmy patria:
- zápal
- pohyby hladkého svalstva v hrubom čreve
- zmeny v črevných baktériách
Vedci naďalej skúmajú účinok IBS liekov, ktoré pôsobia na tráviaci trakt. Novší výskum tiež hodnotí lieky IBS, ktoré sa zameriavajú na centrálny nervový systém.
V roku 2014 bolo v klinických štúdiách fázy II alebo III 16 potenciálnych IBS liekov. Takéto skúšky predstavujú prechodné a pokročilé štádium testovania na lieky.
Zhrnutie
Dnes môžu lekári na liečbu a liečbu IBS použiť celý rad rôznych stratégií. Lieky, strava a životný štýl sú dôležitými faktormi, ktoré je potrebné brať do úvahy ako súčasť tohto liečebného plánu.
Niektoré lieky pomáhajú zmierňovať kŕče v bruchu, iné zmierňujú zápchu a hnačky alebo sa zameriavajú na centrálny nervový systém. Vedci pokračujú vo vývoji novších liekov, z ktorých niektoré skúmajú v klinických štúdiách fázy II alebo III.
Niektorí ľudia na zmiernenie svojich príznakov IBS vyskúšajú prírodné lieky, ako sú probiotiká a mätový olej. Niektorí môžu nájsť aj terapie na zmiernenie stresu a podporu relaxácie. Na stanovenie rozsahu, v akom sú tieto liečby účinné, sú však potrebné ďalšie dobre kontrolované klinické štúdie.
