Možnosti liečby exacerbácií CHOCHP
Ľudia s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) môžu občas mať exacerbácie alebo vzplanutie príznakov. Možnosti liečby exacerbácií zahŕňajú bronchodilatátory, kortikosteroidy, antibiotiká, kyslíkovú terapiu a ventiláciu.
CHOCHP je názov pre skupinu dlhodobých pľúcnych chorôb. Tento stav má tendenciu sa časom zhoršovať a príznaky môžu zahŕňať:
- sipot
- lapanie po dychu
- kašeľ
- nadmerná tvorba hlienu
- zovretie hrudníka
- únava
Ľudia s CHOCHP si občas môžu všimnúť, že sa ich príznaky náhle zhoršia alebo že sa objavia nové príznaky. Lekári označujú tieto obdobia ako exacerbácie alebo vzplanutia.
U niektorých ľudí môžu určité veci, ako napríklad infekcia, zmena počasia alebo vystavenie dráždivým látkam alebo alergénom, spôsobiť exacerbáciu.
V tomto článku sa dozviete o niektorých možnostiach liečby exacerbácie CHOCHP. Diskutujeme tiež o dôležitosti liečby exacerbácií, keď môže byť nevyhnutná hospitalizácia, a o niektorých tipoch na prevenciu exacerbácií.
Možnosti liečby exacerbácií
Spravidla platí, že čím skôr človek začne liečbu exacerbácie CHOCHP, tým lepšie. K dispozícii je niekoľko možností liečby, vrátane:
Bronchodilatátory
Bronchodilatanciá sú lieky, ktoré uvoľňujú svaly dýchacích ciest, čo im pomáha otvárať sa. Jedným z najbežnejších bronchodilatancií, ktoré lekári predpisujú ľuďom s CHOCHP, je albuterol.
Exacerbácia CHOCHP môže mať za následok zvýšenie tlaku na hrudníku, sipot alebo dýchavičnosť. Užívanie liekov na otvorenie pľúc, napríklad bronchodilatancia, môže pomôcť tieto príznaky zmierniť.
Bronchodilatátory sú zvyčajne vo forme inhalátora alebo kvapaliny. Na získanie tekutej formy musí človek pomocou prístroja nazývaného nebulizér zmeniť kvapalinu na aerosól alebo hmlu, ktoré potom môže vdýchnuť do pľúc.
Vedľajšie účinky pri použití bronchodilatátora môžu zahŕňať rýchlejší srdcový rytmus, bolesť hlavy a trasenie.
Kortikosteroidy
Zvýšený zápal pľúc a dýchacích ciest môže spôsobiť exacerbáciu CHOCHP. Kortikosteroidy môžu pomôcť zmierniť tento zápal a zmierniť príznaky.
Kortikosteroidy majú veľa foriem, vrátane tabliet, inhalačných zariadení a injekcií. Medzi kortikosteroidy, ktoré lekári bežne predpisujú na liečbu exacerbácií CHOCHP, patria prednizón a budezonid.
Kortikosteroidy môžu spôsobovať systémové vedľajšie účinky, najmä keď ich človek užíva intravenózne alebo orálne. Systémové vedľajšie účinky môžu mať vplyv na celé telo.
Medzi možné vedľajšie účinky patrí zvýšená hladina cukru v krvi, nervozita a bolesť hlavy. Nebulizované kortikosteroidy môžu spôsobiť chrapot, sucho v ústach alebo orálne kvasinkové infekcie.
Najlepší spôsob podávania kortikosteroidov na liečbu exacerbácie CHOCHP závisí od typu a závažnosti príznakov. Výsledky štúdie z roku 2014 však naznačujú, že nebulizované kortikosteroidy môžu byť rovnako účinné ako intravenózne kortikosteroidy, ale s menšími systémovými vedľajšími účinkami.
Antibiotiká
Ľudia s CHOCHP majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pľúcnej infekcie ako ľudia bez pľúcnych chorôb. Tieto infekcie môžu viesť k exacerbácii a u ľudí s CHOCHP môže byť pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytnú komplikácie z pľúcnych infekcií.
Ak má lekár podozrenie, že osoba s CHOCHP má bakteriálnu infekciu, môže im predpísať liečbu antibiotikami.
Výsledky štúdie z roku 2013, ktorej sa zúčastnilo 53 900 účastníkov, naznačujú, že pridanie antibiotík k liečebnému plánu, ktorý zahŕňa aj kortikosteroidy, môže krátkodobo zlepšiť príznaky pre ľudí v nemocnici s exacerbáciou CHOCHP.
Oxygenoterapia
Počas exacerbácie CHOCHP sa u človeka môžu znížiť hladiny kyslíka. Kyslíková terapia môže pomôcť zlepšiť hladinu kyslíka v krvi a zmierniť súvisiace príznaky, ako je dýchavičnosť.
Počas kyslíkovej terapie bude človek vdychovať kyslík zo stroja cez masku alebo cez nosné trubice. Ľudia môžu prístroj na kyslíkovú terapiu používať doma.
Neinvazívne vetranie
Ľudia so závažnou exacerbáciou CHOCHP môžu potrebovať liečbu neinvazívnou ventiláciou.Obrazový kredit: James Heilman, 2014
Neinvazívna ventilácia (NIV) je druh podpory dýchania, ktorý môže zlepšiť hladinu kyslíka, nafúknuť pľúca a uľahčiť dýchanie. NIV zahŕňa prístroj, ktorý dodáva maske tlak a kyslík do pľúc.
Lekári zvyčajne poskytnú NIV ľuďom v nemocnici s ťažkou exacerbáciou CHOCHP.
Štúdia z roku 2017 preskúmala 17 klinických štúdií, ktoré zahŕňali 1 264 ľudí, ktorí boli v nemocnici s CHOCHP. Vedci zistili, že účastníci, ktorí podstúpili NIV, mali o 46 percent nižšie riziko úmrtia ako tí, ktorí NIV nepodstúpili.
Liečba NIV tiež skrátila dĺžku pobytu v nemocnici a znížila riziko výskytu komplikácií spojených s CHOCHP.
Intubácia a ventilácia
Počas intubácie špecialista vloží dýchaciu trubicu do priedušnice človeka, aby umožnil mechanickú ventiláciu alebo asistované dýchanie. Špecialista potom pripojí dýchaciu trubicu k ventilátoru, ktorý je tiež známy ako dýchací prístroj alebo respirátor.
Lekári môžu použiť ventilátor, ak osoba nie je schopná dýchať sama, alebo ak je jej dýchanie neúčinné pri odstraňovaní oxidu uhličitého alebo okysličovaní pľúc.
Stroj dokáže dodať do pľúc nastavený počet dychov za minútu, objem vzduchu a tlak. Taktiež dodáva kyslík.
Dôležitosť liečby exacerbácie CHOCHP
Pre človeka je rozhodujúce začať liečbu vzplanutia príznakov CHOCHP čo najskôr. Exacerbácie môžu spôsobiť pokles hladín kyslíka v krvi alebo problémy s odstraňovaním oxidu uhličitého z tela, čo môže mať za následok zlyhanie dýchania.
Rýchle rozpoznanie znakov exacerbácie CHOCHP a vyhľadanie vhodnej liečby môže zabrániť tomu, aby sa prepuknutie stalo život ohrozujúcim.
Kedy je nutná hospitalizácia?
Osoba môže liečiť exacerbáciu CHOCHP doma pomocou kyslíka a liekov. Môžu však existovať aj ďalšie prípady, v ktorých je nutná hospitalizácia.
V nemocnici môžu zdravotnícki pracovníci osobu neustále sledovať, ako aj vykonávať špecializovanú liečbu.
Medzi príznaky, ktoré môže mať človek s CHOCHP nevyhnutnosť ísť do nemocnice, patria:
- nedostane úľavu od používania inhalátorov
- prežívanie zmätenosti alebo zníženej úrovne vedomia
- zaznamenať opuch nôh alebo chodidiel
- pocit bolesti na hrudníku
- majú prsty na rukách alebo nohách, ktoré sú modrasté alebo sivé
Prevencia exacerbácie CHOCHP
Nasledujúce tipy môžu pomôcť zabrániť alebo znížiť exacerbácie CHOCHP:
- prestať fajčiť a vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu
- každoročné očkovanie proti chrípke
- vyhnúť sa spúšťačom CHOCHP, ako je znečistenie ovzdušia, peľ, prach a výpary
- užívanie všetkých liekov podľa pokynov lekára
- dostatok spánku na udržanie silného imunitného systému
- časté umývanie rúk, aby sa zabránilo infekcii
Zobrať
Exacerbácie CHOCHP sú udalosti, počas ktorých sa príznaky človeka náhle zhoršia alebo sa objavia nové príznaky. Niektoré stratégie, ako napríklad vyhýbanie sa spúšťačom, môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť exacerbácie CHOCHP. Nie vždy je možné im zabrániť.
Liečba závisí od typu a závažnosti exacerbácie a môže zahŕňať bronchodilatátory, kortikosteroidy, antibiotiká, kyslíkovú terapiu a ventiláciu. Osoba môže niekedy potrebovať viac ako jednu formu liečby.
Okamžité rozpoznanie a liečba exacerbácie CHOCHP môže znížiť potrebu hospitalizácie a môže znížiť riziko komplikácií. Lekár môže poskytnúť liečebný a akčný plán riešenia exacerbácií.
