Cukrovka 2. typu, obezita: Operácia na zníženie hmotnosti môže znížiť riziko úmrtia
Nový výskum zisťuje významné zdravotné prínosy spojené s operáciou chudnutia u ľudí s obezitou.
Podľa údajov z rokov 2013 - 2014 má viac ako 1 z 3 dospelých v Spojených štátoch nadváhu alebo obezitu.
Cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak, srdcové choroby a cievna mozgová príhoda sú len niektoré z komplikácií spojených s obezitou.
Nový výskum predstavený na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti, ktorý sa tento rok koná vo francúzskom Paríži, naznačuje, že bariatrická chirurgia alebo chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti môže znížiť riziko predčasnej úmrtnosti a kardiovaskulárnych problémov viac ako štandardná lekárska starostlivosť.
Dr. Steven Nissen, hlavný akademický pracovník Srdcového a cievneho ústavu na klinike v Clevelande v Ohiu, je hlavným autorom štúdie, ktorá sa tiež objavuje v Vestník Americkej lekárskej asociácie.
O 40% nižšie riziko kardiovaskulárnych príhod
Dr. Nissen a tím sa pozreli na údaje od 13 722 účastníkov, z ktorých 2 287 malo obezitu a cukrovku 2. typu a podstúpili operáciu na zníženie hmotnosti. Vedci porovnali údaje z tejto skupiny s informáciami od 11 435 zhodných kontrol, ktorým bola poskytnutá iba štandardná lekárska starostlivosť.
Z 2 287 účastníkov, ktorí podstúpili operáciu chudnutia, malo 75% index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší, čo predstavuje „extrémnu obezitu“. Minimálny BMI v skupine bol 30, čo je spodná hranica obezity.
Účastníci chirurgickej skupiny podstúpili každý zo štyroch typov chudnutia alebo metabolických zákrokov: bypass žalúdka, gastrektómiu rukávov, nastaviteľnú bandáž žalúdka alebo duodenálny prepínač.
Hlavnými výsledkami, ktoré vedci hľadali, boli smrť, príhody koronárnych artérií, cerebrovaskulárne príhody, zlyhanie srdca, fibrilácia predsiení a ochorenie obličiek. Toto sú hlavné komplikácie obezity a cukrovky 2. typu.
Výskum ukázal, že ľudia, ktorí podstúpili operáciu chudnutia, mali počas 8-ročného sledovacieho obdobia o 40% nižšie riziko vzniku ktorejkoľvek z týchto udalostí. Konkrétne riziko smrti bolo o 41% nižšie.
Okrem toho ľudia, ktorí podstúpili metabolickú operáciu, priemerne schudli o 15% a mali o 15% nižšiu hladinu cukru v krvi.
Dr. Ali Aminian, bariatrický chirurg na klinike v Clevelande a prvý autor článku, sa vyjadruje k týmto zisteniam. Hovorí: „Pozoruhodné výsledky, ktoré sme videli po metabolických operáciách, môžu súvisieť s podstatným a trvalým úbytkom hmotnosti pacientov.“
"Existuje však stále viac dôkazov, ktoré naznačujú, že po týchto chirurgických zákrokoch dôjde k prospešným metabolickým a hormonálnym zmenám, ktoré nezávisia od chudnutia."
„Kardiovaskulárne komplikácie z obezity a cukrovky môžu byť zničujúce,“ dodáva Dr. Nissen.
"Teraz, keď sme videli tieto pozoruhodné výsledky, je potrebná dobre navrhnutá randomizovaná kontrolovaná štúdia, aby sa definitívne určilo, či metabolická chirurgia môže znížiť výskyt závažných srdcových problémov u pacientov s cukrovkou 2. typu a obezitou."
Dr. Steven Nissen
Autori uznávajú, že ich štúdium malo určité obmedzenia. Po prvé, jeho pozorovacia povaha nemôže dokázať príčinnú súvislosť.
Po druhé, nesprávna diagnóza v elektronických zdravotných záznamoch na Clevelandskej klinike - v databáze, z ktorej výskumníci čerpali informácie - mohla byť ovplyvnená výsledkami.
Po tretie, „Štúdia hodnotila stav cukrovky a kardiovaskulárnych liekov pri následnom sledovaní a hodnotila objednávky liekov na predpis, čo sa nevyhnutne nerovná skutočnému použitiu liekov,“ píšu vedci.
Autori ďalej neporovnávali výsledky rôznych typov chirurgických zákrokov na zníženie hmotnosti a menej ako 10% účastníkov v kontrolnej skupine užívalo lieky, ktoré majú významné kardiovaskulárne prínosy.
Citlivosť analýz, ktoré vedci uskutočnili, však zaručuje spoľahlivosť zistení, autorov upokojuje.
