Druhy poruchy osobnosti
Vďaka osobnosti je každý z nás iný. Náš štýl správania, to, ako reagujeme, náš svetonázor, myšlienky, pocity a to, ako sme vo vzťahoch, sú súčasťou toho, čo tvorí našu osobnosť.
Zdravá osobnosť umožňuje človeku fungovať v každodennom živote. Každý niekedy zažíva stres, ale zdravá osobnosť nám pomáha čeliť výzvam a ísť ďalej.
Pre niekoho s poruchou osobnosti sa funkcie každodenného života, ktoré väčšina ľudí považuje za samozrejmosť, môžu stať výzvou.
Existuje mnoho druhov porúch osobnosti, ale tento článok sa zameria na niektoré z nich.
Čo je osobnosť?
Osobnosť jednotlivca je to, čo určuje, ako vníma svet okolo seba. Je to súbor charakteristík a vlastností, ktoré spôsobujú, že myslia, cítia a konajú osobitným spôsobom.
Genetické zloženie, biologické a environmentálne faktory - to všetko pomáha formovať osobnosť jednotlivca.
Porucha osobnosti
Ak má jednotlivec poruchu osobnosti, je pre neho ťažšie reagovať na zmeny a požiadavky života a vytvárať a udržiavať vzťahy s ostatnými.
Tieto skúsenosti môžu viesť k núdzi a sociálnej izolácii a k zvýšeniu rizika depresie a iných problémov duševného zdravia.
Americká psychiatrická asociácia (APA) Diagnostický a štatistický manuál, piate vydanie (DSM-5) uvádza niekoľko porúch osobnosti ako diagnostikovateľné stavy, pre ktoré môžu ľudia vyhľadať liečbu.
The DSM-5 zoskupuje poruchy osobnosti do troch širokých klastrov, ktoré označuje ako A, B a C.
Poruchy osobnosti klastra A.
Tieto poruchy zahŕňajú správanie, ktoré sa ostatným javí ako nezvyčajné a výstredné, uvádza Mental Health America (MHA).
Zahŕňajú:
- paranoidná porucha osobnosti
- schizoidná porucha osobnosti
- schizotypová porucha osobnosti
Poruchy osobnosti skupiny B
Tieto poruchy sa vyznačujú emocionálnym, dramatickým alebo nestálym správaním.
Príklady zahŕňajú:
- asociálna porucha osobnosti
- hraničná porucha osobnosti
- histriónska porucha osobnosti
- narcistická porucha osobnosti
Poruchy osobnosti skupiny C
Úzkosť a strach sú základom správania, ktoré sa vyskytuje pri poruchách skupiny C.
Medzi tieto príklady patria:
- vyhýbavá porucha osobnosti
- závislá porucha osobnosti
- obsedantno-kompulzívne poruchy osobnosti
Na získanie diagnózy poruchy osobnosti musí jednotlivec spĺňať určité kritériá.
MHA popisuje poruchu osobnosti ako „hlboko zakorenenú a nepružnú schému vzájomného vzťahu, vnímania a myslenia, ktorá je dostatočne závažná na to, aby spôsobila strach alebo zhoršenie fungovania.“
Tieto poruchy sú pravdepodobne výsledkom kombinácie genetických a environmentálnych faktorov.
Paranoidná porucha osobnosti
Pre človeka s paranoidnou poruchou osobnosti je ťažké dôverovať ostatným. Mohli by si myslieť, že im ľudia klamú alebo s nimi manipulujú, aj keď neexistujú dôkazy, že by sa to stalo.
Osoba môže zažiť:
- nedôvera a podozrenie
- hypervigilancia
- strach
- úzkosť z toho, že ich niekto využije
- hnev nad vnímaným zneužívaním
- obavy zo skrytých významov alebo motívov
Neschopnosť dôverovať ostatným môže človeku sťažiť udržiavanie vzťahov s okolím.
Asi 2–4 percentá bežnej populácie môžu mať túto poruchu.
Schizoidná porucha osobnosti
Osoba so schizoidnou poruchou osobnosti sa často cíti nepríjemne, keď musí mať vzťah k ostatným.
Postihuje menej ako 1 percento populácie.
Iní môžu osobu vidieť ako rezervovanú, odlúčenú, chladnú alebo ako „samotársku“.
Osoba bude mať tendenciu:
- vyhýbať sa úzkemu sociálnemu kontaktu s ostatnými
- majú ťažkosti s vytváraním osobných vzťahov
- hľadať zamestnanie, ktoré vyžaduje obmedzenú osobnú alebo sociálnu interakciu
- reagovať na situácie spôsobom, ktorý ostatní považujú za nevhodný
- vyzerajú stiahnuté a izolované
Osoba môže vytvárať prílohy s predmetmi alebo zvieratami, a nie s ľuďmi.
Schizoidná porucha osobnosti zdieľa niektoré znaky so schizofréniou, ale nie sú rovnaké. Psychóza a halucinácie nie sú súčasťou tejto poruchy osobnosti.
Jednotlivci s touto poruchou osobnosti môžu mať príbuzných so schizofréniou alebo schizotypovou poruchou osobnosti.
Schizotypová porucha osobnosti
Ľudia so schizotypovou poruchou osobnosti môžu mať len málo blízkych vzťahov mimo svojej vlastnej rodiny.
Je to preto, lebo majú ťažkosti s porozumením toho, ako sa vyvíjajú vzťahy a tiež ako ovplyvňuje ich správanie ostatných. Môže im byť tiež ťažké porozumieť alebo dôverovať ostatným.
Pri diagnostike osoba preukáže alebo zažije päť alebo viac z nasledujúcich prejavov správania:
- referenčné myšlienky, napríklad keď sa stane menšia udalosť, človek sa domnieva, že pre ňu má osobitný význam
- zvláštne viery alebo magické myslenie, ktoré ovplyvňuje ich správanie, ako sú poverčivé myslenie, viery v telepatiu alebo bizarné fantázie alebo starosti
- neobvyklé vnemové zážitky vrátane telesných ilúzií
- nepárne myslenie a reč, napríklad metaforické myslenie a nadmerná práca
- príznaky podozrenia alebo paranoidného myslenia
- nevhodné alebo bizarné výrazy tváre
- správanie alebo vzhľad, ktorý sa zdá byť zvláštny, výstredný alebo zvláštny
- nedostatok blízkych priateľov a dôverníkov, iných ako príbuzných prvého stupňa
- nadmerná sociálna úzkosť
Osoba s týmto ochorením má v budúcnosti vyššie riziko rozvoja schizofrénie.
Antisociálna porucha osobnosti
Osoba s antisociálnou poruchou osobnosti (ASPD) koná bez ohľadu na to, čo je dobré alebo zlé, alebo bez premýšľania o dôsledkoch svojho konania na ostatných.
Môže to mať za následok:
- nezodpovedné a delikventné správanie
- správanie hľadajúce novinky
- násilné správanie
- riziko trestnej činnosti
Podľa autorov, ktorí publikovali štúdiu v roku 2016, majú ASPD asi 1 - 3 percentá bežnej populácie, ale má ich asi 40 - 70 percent ľudí vo väzniciach.
Porucha správania pred dosiahnutím veku 15 rokov významne zvyšuje riziko vzniku ASPD v neskoršom veku. Je pravdepodobnejšie, že postihne mužov ako ženy.
Vedci sledovali konkrétne genetické vlastnosti u 543 účastníkov. Zistili podobné genetické vlastnosti u ľudí s touto poruchou, ako aj nízku hladinu šedej hmoty v oblasti prednej mozgovej kôry. Pravdepodobne všetky zohrávajú úlohu genetické, biologické a environmentálne faktory.
Hraničná porucha osobnosti
Osoba s hraničnou poruchou osobnosti bude mať problém ovládať svoje emócie.
Môžu zažiť:
- výkyvy nálad
- posuny v správaní a sebaobrazu
- impulzívne správanie
- obdobia intenzívnej úzkosti, hnevu a depresie, nudy
Tieto intenzívne pocity môžu trvať iba niekoľko hodín alebo oveľa dlhšie obdobia, ktoré trvajú niekoľko dní. Môžu viesť k ťažkostiam vo vzťahoch a k ďalším výzvam v každodennom živote.
Podľa Národného ústavu duševného zdravia (NIMH) to môže mať za následok:
- rýchle zmeny vo vzťahu človeka k ostatným, napríklad náhly prechod z blízkosti do hnevu
- riskantné správanie, ako napríklad nebezpečné riadenie motorových vozidiel a trávenie času
- sebapoškodzovacie správanie
- zlé zvládnutie hnevu
- pocit prázdnoty
- ťažkosti s dôverou v ostatných
- opakujúce sa samovražedné správanie, gestá, vyhrážky alebo zmrzačenie samého seba, napríklad rezanie
- pocity odlúčenia alebo disociácie
Histrionická porucha osobnosti
Osoba s histrionickou poruchou osobnosti cíti potrebu, aby si ju ostatní všimli a ubezpečili ju, že sú významní. To môže mať vplyv na spôsob myslenia a konania človeka.
Vedci, ktorí rok 2015 písali, to označili za „jednu z nejednoznačných diagnostických kategórií“ v oblasti duševného zdravia.
Osoba môže cítiť silnú potrebu byť milovaná a môže mať tiež pocit, akoby nebola dosť silná na to, aby zvládla každodenný život sám.
Môže to viesť k správaniu, ktoré sa objaví:
- sebestredný
- provokatívne a koketné
- nevhodný
- príliš emotívne alebo dramatické
- emočne plytké
- neúprimné, pretože posuny typu „páči sa mi“ a „nepáči“ sa mi nepáčia, aby vyhovovali okoliu
- riskantné, pretože človek neustále hľadá novosť a vzrušenie
Osoba môže dobre fungovať v sociálnom a inom prostredí, ale môže tiež pociťovať vysoký stres. To môže viesť k depresii a úzkosti.
Vlastnosti histrionickej poruchy osobnosti sa môžu prekrývať s charakteristikami narcistickej poruchy osobnosti a byť s nimi podobné.
Narcistická porucha osobnosti
Táto porucha sa vyznačuje pocitom vlastnej dôležitosti a sily, ale môže tiež zahŕňať pocity nízkej sebaúcty a slabosti.
Osoba s týmto ochorením môže vykazovať nasledujúce osobnostné vlastnosti:
- mať nafúknutý pocit vlastnej dôležitosti, príťažlivosti, úspechu a sily
- túžiť po obdive a pozornosti
- nedostatok rešpektu k pocitom druhých
- ich talent alebo úspechy
- čakajte, že budete mať zo všetkého to najlepšie
- ľahko zažiť zranenie a odmietnutie
- Očakávajte, že ostatní pôjdu so všetkými svojimi plánmi a nápadmi
- zažiť žiarlivosť
- domnievajú sa, že by mali mať osobitné zaobchádzanie
- veria, že by mali tráviť čas iba s ľuďmi, ktorí sú rovnako zvláštni ako oni
- pôsobia arogantne alebo domýšľavo
- byť náchylný na impulzívne správanie
Môžu mať tiež vyššie riziko:
- poruchy nálady, návykových látok a úzkosti
- nízka sebaúcta a strach z toho, že nie sú dosť dobrí
- pocity hanby, bezmocnosti, hnevu na seba
- impulzívne správanie
- použitím smrtiacich prostriedkov na pokus o samovraždu
Tieto vlastnosti môžu sťažiť udržanie zdravých vzťahov a fungovanie v každodennom živote.
Vyhýbavá porucha osobnosti
Osoba s vyhýbavou poruchou osobnosti sa vyhýba sociálnym situáciám a blízkym medziľudským vzťahom, hlavne kvôli strachu z odmietnutia a pocitu, že nie sú dosť dobrí.
Môžu:
- cítiť sa nedostatočne
- mať nízku sebaúctu
- ťažko dôverovať ľuďom
Môžu pôsobiť mimoriadne placho a sociálne obmedzene.
Osoba s vyhýbajúcou sa poruchou osobnosti môže chcieť rozvíjať blízke vzťahy s ostatnými, ale chýba jej sebadôvera a schopnosť vytvárať vzťahy.
Môže tiež existovať vyššie riziko zneužívania návykových látok, poruchy stravovania alebo depresie. Osoba môže premýšľať alebo sa pokúsiť o samovraždu.
Závislá porucha osobnosti
Osoba s týmto ochorením môže mať nasledujúce vlastnosti:
- má nadmernú potrebu starostlivosti o ostatných
- je príliš závislý od ostatných
- má hlboký strach z odlúčenia a opustenia
- investuje veľa energie a zdrojov do snaženia sa potešiť ostatných
- sa snaží vyhnúť sa nezhodám a konfliktom
- je zraniteľný voči manipulácii ostatnými
- je ochotný podstúpiť zlé zaobchádzanie na udržanie vzťahu
- nerád je sám
Ostatní môžu vidieť správanie osoby ako:
- submisívny
- priľnavý
- neaertívny
- pasívny
- učenlivý
Osoba často nemá dôveru v seba a svoje schopnosti. Je pre nich ťažké realizovať projekty nezávisle alebo sa rozhodovať bez pomoci. Možno bude pre nich ťažké prevziať zodpovednosť.
Štúdia zverejnená v roku 2011 dospela k záveru, že ľudia so závislou poruchou osobnosti sú zraniteľní voči zlému zaobchádzaniu zo strany ostatných, vrátane zneužívania v domácnosti.
To môže viesť k ďalším komplikáciám, ako sú depresie a úzkosti.
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti (OCPD) nie je to isté ako obsedantno-kompulzívna porucha (OCD). Niektorí ľudia však môžu zažiť oboje a vedci tvrdia, že medzi nimi existuje súvislosť.
V živote osoby s OCDP dominuje prílišná starosť o perfekcionizmus a tvrdá práca. Jednotlivec môže uprednostniť tieto ideály na úkor blízkych osobných vzťahov.
Podľa Medzinárodnej nadácie OCD môže osoba s OCPD:
- pôsobiť nepružne
- cítiť drvivú potrebu mať kontrolu
- zistíte, že obavy o pravidlá a efektívnosť sťažujú uvoľnenie
- je ťažké dokončiť úlohu zo strachu, že nie je dokonalá
- byť nepríjemný, keď sú veci chaotické
- ťažkosti s delegovaním úloh na iných
- byť mimoriadne šetrný, ak to nie je potrebné
- hromadiť predmety
- môže byť na pracovisku vysoko efektívny
Iní môžu vidieť jednotlivca ako svätyňu, tvrdohlavého, nespolupracujúceho a tvrdohlavého.
Podľa Medzinárodnej nadácie pre OCD je jedným z rozdielov medzi OCD a OCPD to, že sa OCD týka každodenných úloh, zatiaľ čo OCPD sa zameriava osobitne na nasledujúce postupy.
Okrem toho môže OCD narúšať spôsob fungovania človeka v každodennom živote, zatiaľ čo OCPD môže zvyšovať jeho profesionálny výkon a prípadne zasahovať do jeho života mimo práce.
Liečba a výhľad
Poruchy osobnosti majú často spoločné znaky a je ťažké rozlíšiť ich, ale DSM-5 poskytuje kritériá pre príslušnú diagnózu.
Po diagnostikovaní môže liečba pomôcť ľuďom s rôznymi druhmi porúch osobnosti.
Osoba často nemá pocit, že s jej správaním nie je niečo v poriadku, ale môže vyhľadať pomoc, pretože prežíva sociálnu izoláciu a strach.
Depresia, úzkosť a ďalšie problémy v oblasti duševného zdravia však môžu byť výsledkom života s poruchou osobnosti. Z tohto dôvodu je dôležité vyhľadať pomoc včas.
Lekár môže predpísať lieky a odporučiť terapiu alebo poradenstvo. Môže pomôcť individuálne, skupinové a rodinné poradenstvo.
Jedným typom poradenstva je kognitívne behaviorálna terapia (CBT). CBT pomáha človeku vidieť jeho správanie novým spôsobom a naučiť sa alternatívne spôsoby reakcie na situácie.
To časom môže človeku uľahčiť fungovanie v každodennom živote a udržiavanie zdravých vzťahov s ostatnými.
