Typy, príznaky a liečba mozgového nádoru
Mozgový nádor je hromadenie alebo rast abnormálnych buniek v mozgu alebo mieche. Mnoho mozgových nádorov je schopných narušiť funkciu mozgu. Iné sú však menej škodlivé.
Mozgové nádory sú buď zhubné (škodlivé) alebo benígne (neškodné). Podľa definície sú zhubné nádory agresívnejšie ako benígne nádory.
V benígnych nádoroch hmotnosť abnormálnych buniek neobsahuje rakovinové bunky. Benígne nádory na mozgu rastú pomaly a nemajú tendenciu sa šíriť z pôvodného miesta rastu. Sú tiež častejšie ako zhubné nádory.
Podľa Americkej asociácie mozgových nádorov (ABTA) sú v skutočnosti asi dve tretiny všetkých nových mozgových nádorov benígnych.
Zhubné nádory na mozgu obsahujú rakovinové bunky a zvyčajne nemajú jasné hranice. Môžu rýchlo rásť a šíriť sa do ďalších častí mozgu, čo ich robí nebezpečnejšími.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) zoskupuje štatistiku mozgových nádorov so štatistikami nádorov miechy. Odhadujú, že zdravotnícki pracovníci v roku 2019 diagnostikujú až 23 820 malígnych primárnych nádorov mozgu a miechy.
V tomto článku sa pozrieme na obe hlavné kategórie mozgových nádorov, ich príznaky a na to, ako s nimi zaobchádzať.
Typy
Lekári môžu tiež označiť nádor na základe miesta, z ktorého bunky pochádzajú.
Ak napríklad nádor začal v mozgu, ide o primárny nádor na mozgu. Ak začal v inej časti tela a rozšíril sa do mozgu, ide o sekundárny (alebo metastatický) nádor na mozgu.
Každý typ nádoru má celý rad rôznych charakteristík a podtypov a nádor môže pozostávať z viac ako jedného typu bunky.
V roku 2016 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oficiálne preradila všetky typy nádorov do mozgu a miechy. V súčasnosti existuje viac ako 120 typov nádorov mozgu a miechy, ktoré ovplyvňujú rôzne typy buniek.
Tie obsahujú:
Akustická neuroma alebo vestibulárny schwannóm
Tento typ rakoviny sa tvorí na obaloch, ktoré chránia nervy. Často postihuje nervy zapojené do sluchu.
Chordoma
Tieto benígne nádory sa môžu tvoriť na spodnej časti chrbtice alebo lebky alebo v blízkosti hypofýzy. Môžu sa však stať malígnymi chondrosarkómami.
Lymfóm centrálneho nervového systému
Jedná sa o vysoko agresívny typ rakoviny, ktorý ovplyvňuje imunitné bunky v lymfatických uzlinách. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 60 - 80 rokov, ale čoraz častejšie sa vyskytuje u mladých dospelých.
Kraniofaryngióm
Tieto nádory sa vyvíjajú v blízkosti optického nervu, v spodnej časti mozgu a v blízkosti hypofýzy. Vyvíjajú sa z buniek hypofýzy.
Nádory zárodočných buniek
Vyvíjajú sa zo zárodočných buniek, hlavne u ľudí vo veku okolo 11–30 rokov. Môžu byť buď benígne alebo zhubné.
Gliómy
Glióm je nádor, ktorý začína v podpornom tkanive mozgu. Ovplyvňujú tri rôzne typy buniek: astrocyty, ependymálne bunky a oligodendrocyty.
Môžu sa vyvíjať na viacerých miestach v mozgu a nervovom systéme.
Hemangiómy
Ide o premnoženie krvných ciev v koži alebo vo vnútorných orgánoch. V mozgu existujú dva hlavné typy.
Hemangioblastómy sú pomaly rastúce benígne nádory. Hemangiopericytómy sa vyvíjajú v mozgových blanách, mozgovej membráne a môžu sa rozšíriť do vzdialených orgánov, ako sú pľúca.
Lipomy
Sú to masy, ktoré vyrastajú z tukového tkaniva. Sú benígne a veľmi zriedka spôsobujú príznaky alebo zdravotné problémy.
Meduloblastóm
Toto je bežnejšie u detí. Medulloblastómy sa vyvíjajú v embryonálnych bunkách hneď po vývoji embrya.
Vyvíjajú sa vždy v dolnej časti mozgu vzadu. Zvyčajne sa šíria, ale zriedka mimo mozgu a miechy.
Meningióm
Tieto sa zvyčajne vyvíjajú dovnútra z ochrannej vrstvy, ktorá pokrýva mozog a miechu, vyvíjaním tlaku.
Tvoria asi jednu tretinu všetkých nádorov, ktoré začínajú v mozgu. Väčšina z nich nie je rakovinová.
Neurofibróm
Toto je nádor nervových vlákien. Vznikajú v dôsledku genetického stavu nazývaného neurofibromatóza.
Neuronálne a zmiešané neuronálno-gliové nádory
Vyvíjajú sa zo skupín nervových buniek nazývaných gangliové bunky. Sú benígne a rastú pomaly.
Nádory epifýzy a hypofýzy
Tieto sa vyvíjajú na žľazách, ktoré hrajú zásadnú úlohu pri vylučovaní hormónov.
Primitívny neuroektodermálny nádor
Tieto sa pod mikroskopom veľmi podobajú na meduloblastómy, ale rastú v inej časti mozgu. Sú zriedkavé, ale veľmi zhubné a majú tendenciu sa šíriť.
Príznaky
Príznaky nádorov na mozgu sa líšia v závislosti od typu nádoru a jeho umiestnenia.
Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť pomaly a postupne sa zhoršujú. Môžu sa tiež rýchlo vyvinúť vo forme záchvatu.
Medzi bežné príznaky mozgových nádorov patria:
- pretrvávajúce bolesti hlavy
- problémy so zrakom
- nevoľnosť, zvracanie a celková ospalosť
- záchvaty
- problémy s krátkodobou pamäťou
- problémy s rečou
- otázky koordinácie
- zmeny osobnosti
Niektorí ľudia však nepociťujú vôbec žiadne príznaky.
Podľa ACS má asi polovica ľudí s mozgovým nádorom trvalé bolesti hlavy. ACS tiež uvádzajú, že až polovica všetkých ľudí s mozgovým nádorom niekedy prekoná záchvat.
V tomto článku sa dozviete viac o skorých príznakoch nádoru na mozgu.
Diagnóza
Na diagnostiku mozgového nádoru môže lekár vykonať neurologické vyšetrenie. Toto je test nervového systému.
Počas tohto testu skontrolujú rôzne funkcie, či neobsahujú problémy s možným prepojením na nádor na mozgu.
Medzi tieto funkcie patria:
- sila končatín
- sila ruky
- reflexy
- sluchu
- vízia
- citlivosť pokožky
- rovnováha
- koordinácia
- Pamäť
- duševná svižnosť
Po týchto testoch môže lekár potom naplánovať ďalšie skúšky, vrátane:
- CT sken: Týmto sa vytvorí podrobný röntgenový obraz mozgu.
- MRI sken: Toto využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na poskytnutie detailného obrazu mozgu.
- EEG: Počas tohto testu zdravotnícky pracovník pripevní elektródy k hlave človeka, aby skontroloval abnormálnu mozgovú aktivitu.
Ak má lekár podozrenie na nádor na mozgu, zvyčajne požiada o biopsiu.
Počas biopsie zdravotnícky pracovník odstráni kúsok nádoru. Potom ho pošlú do laboratória na testovanie. Cieľom testov je zistiť, či je nádor rakovinový.
Rizikové faktory
Podľa ACS nemá väčšina mozgových nádorov väzby na žiadny známy rizikový faktor.
Jediným známym environmentálnym rizikovým faktorom pre mozgové nádory je vystavenie žiareniu, zvyčajne pri rádioterapii pri iných druhoch rakoviny, napríklad pri leukémii.
ACS tiež hovorí, že väčšina ľudí s mozgovými nádormi nemá v rodinnej anamnéze tento stav. Niektoré familiárne poruchy rakoviny však môžu prispievať k určitým typom mozgových nádorov. Tie obsahujú:
- neurofibromatóza 1 a 2
- tuberózna skleróza
- von Hippel – Lindauova choroba
- Li – Fraumeniho syndróm
Ľudia so slabším imunitným systémom, ako sú ľudia s neskorým štádiom HIV, môžu mať tiež zvýšené riziko mozgových nádorov.
Liečba
Existuje niekoľko faktorov, ktoré poskytovatelia zdravotnej starostlivosti berú do úvahy pri rozhodovaní o tom, ako liečiť nádory na mozgu.
Budú úzko spolupracovať s pacientom, aby ho informovali o možnostiach liečby, ktoré mu umožnia zvoliť si najvhodnejšiu liečbu.
Medzi faktory, ktoré berú do úvahy, patria:
- vek osoby
- ich celkový zdravotný stav
- ich anamnéza
- umiestnenie, veľkosť a typ nádoru
- riziko šírenia nádoru
- tolerancia osoby k určitej liečbe
Nasleduje niekoľko najbežnejších metód liečby mozgových nádorov.
Chirurgia
Chirurgia je zvyčajne prvou metódou liečby mozgových nádorov. Chirurg sa bude usilovať o odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Pokúsia sa o to bez poškodenia zdravého mozgového tkaniva, ktoré obklopuje nádor.
Niekedy nemusí byť chirurg schopný odstrániť celý nádor. Ak je to tak, môžu ho chirurgicky odstrániť čo najviac pred použitím ožarovania alebo chemoterapie na odstránenie zvyšku.
Je dôležité si uvedomiť, že chirurgický zákrok nie je účinný proti nádorom, ktoré sú hlboko v mozgovom tkanive alebo proti nádorom, ktoré sa rozšírili do širokej oblasti mozgového tkaniva.
Chirurgia môže tiež pomôcť poskytnúť vzorku tumoru na biopsiu alebo na zmiernenie príznakov, ako je tlak na mozog.
Liečenie ožiarením
Cieľom rádioterapie je zničiť nádor na mozgu alebo zabrániť jeho rastu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti za týmto účelom budú spravovať lúče intenzívnej energie do mozgu pacienta z externého zdroja. To spôsobí zmenšenie nádoru. Imunitný systém pacienta potom prijme opatrenia na zničené bunky.
Žiarenie však nedokáže rozlíšiť medzi nádorovými bunkami a zdravými bunkami. Môže to poškodiť oba typy.
Rôzne formy rádioterapie môžu znížiť poškodenie zdravého tkaniva. Patrí sem trojrozmerná konformná radiačná terapia (3D-CRT), počas ktorej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zameriava niekoľko slabých lúčov žiarenia na nádor z rôznych uhlov.
Pretože sú lúče slabšie, poškodzujú veľmi málo nerakovinového tkaniva. Avšak tam, kde sa stretnú v mieste nádoru, spôsobia väčšie škody.
Rádiochirurgia
Rádiochirurgia je všeobecný názov pre stereotaktickú rádiochirurgiu (SRS). SRS je špecializovaná forma rádioterapie a nejde o chirurgický zákrok.
SRS umožňuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti podať presnú dávku žiarenia vo forme röntgenového lúča. Môžu sústrediť žiarenie iba na oblasť mozgu, kde sa nachádza nádor. Znižuje sa tak riziko poškodenia zdravého tkaniva.
Iné lieky
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpisovať steroidy osobe s nádorom na mozgu. Aj keď tieto priamo neliečia nádor, môžu pomôcť jednotlivcovi pri prejavoch a nepríjemných pocitoch. Môžu tiež zlepšiť celkovú pohodu.
Lieky proti kŕčom môžu pomôcť znížiť frekvenciu záchvatov. Ak nádor ovplyvňuje funkciu hypofýzy, človek môže potrebovať hormonálne doplnky.
Chemoterapia
Chemoterapia spočíva v použití špecifických liekov na liečbu mozgových nádorov. Špecialista na rakovinu môže odporučiť tieto lieky na zhubné nádory, ktoré sú závažnejšie.
Tieto lieky zastavujú rast mozgového nádoru a pôsobia tak, že zabraňujú duplikovaniu nádorových buniek. Chemoterapia môže tiež umelo spôsobiť, že nádorové bunky začnú proces umierania tak, ako by to robili nerakovinové bunky.
Mnoho chemoterapeutických liekov však nemôže prekonať hematoencefalickú bariéru a je nepravdepodobné, že by sa dostali do mozgového nádoru. Ľudia s niektorými mozgovými nádormi môžu mať prospech z podávania chemoterapeutických liekov do mozgovomiechového moku.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často predpisujú chemoterapiu na podporu chirurgického zákroku alebo rádioterapie. Avšak pre mozgové nádory, ako sú lymfómy a meduloblastómy, môže byť samotná chemoterapia účinnou liečbou.
Výhľad
V Spojených štátoch sa päťročná miera prežitia u ľudí s mozgovými nádormi líši v závislosti od veku osoby, typu nádoru a ďalších faktorov.
Táto miera porovnáva pravdepodobnosť prežitia človeka s mozgovým alebo miechovým nádorom po dobu 5 rokov po diagnostikovaní s pravdepodobnosťou človeka, ktorý nemá rakovinu.
Napríklad osoba s ependymómom má 92% šancu na prežitie, ak sa rakovina rozvinie vo veku 20–44 rokov. Klesne na 86%, ak lekár diagnostikuje tento typ u osoby vo veku 55–64 rokov.
Pre rovnaké vekové rozsahy má glioblastóm 5-ročnú mieru prežitia 19%, respektíve 5%.
Národný onkologický inštitút však odporúča, aby v rokoch 2009 - 2015 prežilo 32,9% ľudí s rakovinou mozgu alebo nervového systému 5 rokov alebo dlhšie, berúc do úvahy všetky typy.
Avšak vzhľadom na škálu typov bude iba lekár schopný poskytnúť jasnú indikáciu pravdepodobného výhľadu.
Po diagnostikovaní nádoru na mozgu to môže byť veľmi stresujúce obdobie. ABTA ponúka starostlivosť a podporu ľuďom s mozgovými nádormi. Bezplatne sú k dispozícii na telefónnom čísle 886-ABTA.
Otázka:
Kam sa rozšíria mozgové nádory, ak sa pohybujú mimo mozgu a centrálneho nervového systému?
A:
Väčšina mozgových nádorov sa nešíri mimo mozgu. Niektoré typy nádorov sa však rozšírili do ďalších častí centrálneho nervového systému, napríklad do miechy.
MUDr. Seunggu Han Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
