Ultrazvuk s MRI zlepšuje liečbu prostaty
Transuretrálna ultrazvuková ablácia pod vedením MRI je nový nástroj na vysoko presnú liečbu rakoviny prostaty - bez obvyklých vedľajších účinkov.
Rakovina prostaty je druhou hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov.
Aj keď je päťročná miera prežitia s včasnou detekciou a neagresívnymi formami 99%, 1 z 9 mužov dostane v určitom období svojho života diagnózu rakoviny prostaty.
V súčasnosti existujú dve bežné možnosti liečby: chirurgické odstránenie prostaty a radiačná terapia.
Aj keď sú zvyčajne účinné, prichádzajú s vedľajšími účinkami, vrátane inkontinencie, erektilnej dysfunkcie a problémov s črevom. Teraz však vedci navrhli nový a sľubný postup využívajúci terapeutický ultrazvuk vedený pomocou MRI v reálnom čase.
Vedci nedávno predstavili svoju metódu na konferencii Radiologickej spoločnosti v Severnej Amerike v Chicagu, IL.
TULSA ponúka vylepšenú presnosť a kontrolu pri liečbe rakoviny prostaty aj zväčšenej prostaty.
O prostate
Prostata je svalová žľaza veľkosti marhule, ktorá zavádza prostatickú tekutinu do semenných vezikúl pri orgazme. Táto tekutina chráni spermie a zvyšuje ich pohyblivosť. Niektoré z jeho zložiek zahŕňajú enzýmy, zinok a kyselinu citrónovú.
Nervové tkanivá a svaly obklopujú prostatu. To celkom sťažuje presné odstránenie alebo zameranie pomocou žiarenia.
Aj keď vedci skúmali iné ultrazvukové systémy, použitie MRI v reálnom čase TULSA sľubuje vyššiu presnosť, ako bolo doteraz možné.
Ako funguje TULSA?
Systém TULSA sa za posledných niekoľko rokov vyvinul ako minimálne invazívny prístup, ktorý dokáže presne zacieliť na tkanivo prostaty bez nepriaznivého ovplyvnenia blízkeho zdravého tkaniva a svalov.
Procedúra sa uskutočňuje počas vyšetrenia MR. To umožňuje lekárom vidieť, čo robia, vo výnimočných detailoch.
Nástroj TULSA v tvare tyče obsahuje 10 ultrazvukových generátorov, ktoré pôsobia teplo. Môžu zničiť alebo zlikvidovať tkanivo prostaty. Lekár môže ovládať jednotlivé ultrazvukové lúče pomocou softvéru, ktorý neustále optimalizuje ich tvar, pevnosť a zameranie.
Podľa spoluautora štúdie Stevena S. Ramana: „Na rozdiel od iných ultrazvukových systémov na trhu môžeme [môžeme] monitorovať proces ultrazvukovej ablácie v reálnom čase a získať okamžitú spätnú väzbu MRI o tepelnej dávke a účinnosti.“
V štúdii bol čas liečby TULSA priemerne 51 minút. Vedci za ten čas liečili celú prostatu. „Je to ambulantný zákrok s minimálnym časom zotavenia,“ hovorí Raman.
Skúšky tiež potvrdzujú použitie MRI ako post-TULSA diagnostického nástroja, pretože sa ukázalo 93-96% presné pri zisťovaní neprítomnosti rakoviny pri 1 ročných kontrolách.
Výsledky testov TULSA
Pre ablačné klinické skúšanie TULSA-PRO výskumníci prijali 115 mužov. Účastníci mali stredný vek 65 rokov a nízke alebo stredné riziko nemetastázovaného karcinómu prostaty.
TULSA viedol k dramatickému zlepšeniu veľkosti prostaty z 39 kubických centimetrov (cc) na 3,8 ccm 1 rok po liečbe. U 80% účastníkov metóda eliminovala klinicky významnú rakovinu.
Z konečnej skupiny 111 mužov bolo 72 (65%) bez rakoviny v biopsiách, ktoré zdravotnícki pracovníci vykonali o rok neskôr. Ich hladiny prostatického špecifického antigénu - ktoré naznačujú prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny prostaty - klesli v priemere o 95%.
Raman dodáva, že došlo k „dramatickému zníženiu objemu prostaty o viac ako 90% a nízkej miere impotencie takmer bez inkontinencie“.
Napredovať
Úradníci v Európe už schválili TULSA a Raman dúfa, že bude nasledovať schválenie v Spojených štátoch, ak ďalšie testy potvrdia zistenia štúdie.
Ak je to tak, TULSA by sa mohol stať cenným nástrojom pre problémy s prostatou dvoma spôsobmi.
"Tento systém obsahuje dve veľmi jedinečné veci," zdôrazňuje Raman.
"Najprv môžeš s oveľa jemnejšími kontrolami, kam sa chystáte liečiť, zachovaním kontinencie a sexuálnych funkcií." Po druhé, môžete to urobiť pre difúzny aj lokalizovaný karcinóm prostaty a benígne ochorenia, vrátane benígnej hyperplázie. “
Steven S. Raman
Pretože rakovina prostaty a zväčšená prostata sú také bežné udalosti, vylepšená účinnosť TULSA s menším počtom vedľajších účinkov bude vítanou alternatívou.
