Pupočná kýla: Čo potrebujete vedieť

Pupočníková kýla nastáva, keď časť čreva alebo tukového tkaniva prepichne oblasť v blízkosti brušného gombíka a tlačí cez slabé miesto v okolitej brušnej stene.

Existujú rôzne typy hernie. Podľa článku v BMJ, skutočná pupočná kýla sa stane, keď sa vyskytne defekt v prednej brušnej stene, ktorý je pod pupkom alebo pupkom.

Sú bežné u novorodencov a dojčiat, môžu však pôsobiť aj na dospelých.

Aj keď sú pupočné kýly ľahko liečiteľné, v zriedkavých prípadoch sa môžu stať vážnym stavom.

Tento článok sa zaoberá príčinami, rizikovými faktormi, diagnostikou a liečbou pupočnej hernie.

Rýchle fakty o pupočnej kýle

• Umbilické kýly sú bežné u predčasne narodených detí.
• Normálne nie sú bolestivé, ale ak ich bolia, mali by ste sa poradiť s lekárom.
• Obezita je rizikovým faktorom pre pupočnú kýlu.
• Diagnózu pupočnej hernie možno bežne potvrdiť iba fyzickým vyšetrením.

Čo je to pupočná kýla?

Pupočná kýla spôsobuje vydutie v oblasti okolo pupka.

Umbilické kýly sú bežné u malých dojčiat, presná miera však nie je známa, pretože veľa prípadov nie je hlásených a vyriešia sa samy bez potreby liečby.

Sú obzvlášť časté u predčasne narodených detí. Až 75 percent novorodencov s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1,5 kilogramu (kg) má pupočnú kýlu.

Zatiaľ čo sa vyvíjajúci plod nachádza v maternici, pupočník prechádza otvorom v brušnej stene. To by sa malo čoskoro po narodení uzavrieť.

Svaly však nie vždy úplne utesnia, takže zanechajú slabé miesto, cez ktoré môže tlačiť pupočníková kýla.

Vo väčšine prípadov sa pupočníková kýla, ktorú zažíva dieťa, sama uzavrie do veku 3 až 4 rokov. Ak je kýla stále prítomná v čase, keď má dieťa 4 roky, lekár môže odporučiť operáciu.

U dospelých

Umbilické kýly sa môžu vyvinúť aj u dospelých, najmä ak majú klinickú nadváhu, zdvíhajú ťažké predmety alebo pretrvávajú kašeľ. Ženy, ktoré boli viacnásobne tehotné, majú vyššie riziko vzniku pupočnej kýrie.

U dospelých sú kýly oveľa bežnejšie u žien. U kojencov je riziko približne rovnaké u mužov a žien.

Príznaky

Pupočná kýla vyzerá ako hrčka v pupku. Mohlo by to byť zjavnejšie, keď sa dieťa smeje, plače, chodí na toaletu alebo kašle. Keď dieťa leží alebo je uvoľnené, môže sa hrčka zmenšiť.

U detí a kojencov to zvyčajne nebolí. Dospelí však môžu cítiť bolesť alebo nepohodlie, ak je kýla veľká.

Kedy navštíviť lekára:

V nasledujúcich prípadoch navštívte lekára:

• Vydutie sa stáva bolestivým.
• Vyskytuje sa zvracanie sprevádzané vydutím.
• Vydutie viac nafúkne alebo zmení farbu.
• Kedysi ste dokázali vydutie tlačiť naplocho na brucho, teraz sa to však nedá zmierniť bez výraznej bolesti alebo citlivosti.

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory pre pupočnú kýlu sú:

• Vek: Dojčatá, najmä tie, ktoré sa narodili predčasne, majú väčšie riziko pupočnej kýly ako dospelí.
• Obezita: Deti a dospelí s obezitou čelia významne vyššiemu riziku vzniku pupočnej kýly v porovnaní s jedincami s normálnou hmotnosťou vzhľadom na ich výšku a vek.
• Kašeľ: Dlhodobý kašeľ môže zvýšiť riziko hernií, pretože sila kašľa vyvíja tlak na brušnú stenu.
• Viacnásobné tehotenstvo: Ak žena nosí v rámci tehotenstva viac ako jedno dieťa, riziko pupočnej kýrie je vyššie.

Príčiny

Príčiny pupočnej hernie sú rôzne vo vekových skupinách.

Dojčatá: Keď sa plod vyvíja v maternici, v brušných svaloch sa vytvára malý otvor. Tento otvor umožňuje priechod pupočnej šnúry. Toto spája tehotnú ženu s dieťaťom.

Približne v čase narodenia alebo krátko po ňom by sa otvor mal uzavrieť. Ak sa tak nestane úplne, môže tu preniknúť tukové tkanivo alebo časť čreva, čo spôsobí pupočnú kýlu.

Dospelí: Ak je na brušnú stenu vyvíjaný príliš veľký tlak, môže tučné tkanivo alebo časť čreva preniknúť cez slabú časť brušného svalu. U osôb s vysokým rizikom je vyššia pravdepodobnosť výskytu vyššieho ako normálneho tlaku v oblastiach, kde môže vyčnievať tukové tkanivo alebo časti čreva.

Diagnóza

Lekár bude schopný diagnostikovať pupočnú kýlu počas fyzického vyšetrenia. Môžu byť tiež schopní určiť, o aký typ hernie ide. Ak sa týka napríklad čreva, môže existovať riziko prekážky.

Ak chce lekár vyšetriť komplikácie, môže požiadať o brušný ultrazvuk, röntgen alebo o krvné testy.

Liečba

Liečba nie je vždy potrebná, pretože niektoré prípady pupočnej kýly sa samy vyriešia. To však nemusí platiť vždy, najmä u dospelých.

Dojčatá a deti: U väčšiny dojčiat sa kýla uzavrie bez liečby do veku 12 mesiacov. Lekár môže byť niekedy schopný zatlačiť hrčku späť do brucha. Je dôležité, aby sa o to pokúsil iba lekár.

Chirurgický zákrok možno požadovať, ak:

• kýla rastie po dosiahnutí veku 1 až 2 rokov dieťaťa
• výčnelok je stále prítomný do veku 4 rokov
• črevá sú v herniálnom vaku, bránia alebo znižujú pohyb čriev
• kýla sa zachytí

Dospelí: Chirurgia sa zvyčajne odporúča dospelým. To môže zabrániť potenciálnym komplikáciám, najmä ak kýla rastie alebo začne bolieť.

Chirurgia

Pupočná kýla môže vyžadovať malý chirurgický zákrok.

Operácia pupočnej hernie je malá a rýchla operácia na zatlačenie vydutia späť na miesto a na posilnenie brušnej steny.

Vo väčšine prípadov bude mať operovaný človek možnosť ísť domov v ten istý deň.

Podľa American College of Surgeons možno použiť buď otvorenú, alebo laparoskopickú chirurgiu.

Chirurgický zákrok spočíva v tom, že sa urobí rez v spodnej časti bruška, ktorý vytlačí tukovú hrudku alebo črevo späť do brucha.

Pri otvorenej chirurgii chirurg otvorí miesto a opraví herniu pomocou sieťky a zošitím svalu.

Pri laparoskopickej chirurgii alebo kľúčovej dierke bude chirurgický zákrok, sieťka a stehy prechádzať malými rezmi.

Svalové vrstvy sú prešité cez slabú oblasť v brušnej stene a spevňujú ju.

Na uzatvorenie rany sa používajú rozpustiteľné stehy alebo špeciálne lepidlo. Chirurg niekedy aplikuje tlakový obväz na kýlu, ktorá zostáva na mieste 4 až 5 dní.

Operácia pupočnej hernie zvyčajne trvá asi 20 až 30 minút.

Komplikácie

Komplikácie pupočnej hernie sú u detí zriedkavé.

Ak sa výčnelok zachytí a nebude ho možné zatlačiť späť do brušnej dutiny, primárnou obavou je, že črevá môžu stratiť prívod krvi a poškodiť sa.

Ak dôjde k úplnému prerušeniu dodávky krvi, existuje riziko gangrény a život ohrozujúcich infekcií. Väzenie je zriedkavé u dospelých a ešte menej časté u detí.

Prečítajte si článok v španielčine.