Vaginálna bolesť: Príčiny a spôsob liečby
Vaginálna bolesť môže byť dočasným príznakom infekcie alebo poranenia. V niektorých prípadoch však môže ísť o chronický príznak bez známej príčiny.
Pretrvávajúca vaginálna bolesť bez jasnej príčiny sa nazýva vulvodynia. Je to bežný gynekologický stav, ktorý v USA postihuje až 16% žien.
Strach alebo rozpaky môžu človeku zabrániť v tom, aby vyhľadal profesionálne ošetrenie bolesti v pošve. Neoficiálne dôkazy naznačujú, že niektorí lekári tento príznak rýchlo odmietnu.
Správny poskytovateľ zdravotnej starostlivosti však bude usilovne pracovať na diagnostike a liečbe problému.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o príznakoch a príčinách vaginálnych bolestí, ako aj o možnostiach liečby.
Príčiny bolesti v pošve
Bolesť pošvy môže spôsobiť široká škála stavov, ale najčastejšie sú tieto:
Infekcia
Kvasinkové infekcie patria medzi najbežnejšie príčiny bolesti vagíny. Asi u 75% žien sa v priebehu života objaví vaginálna kvasinková infekcia.
Kvasinková infekcia môže spôsobiť svrbenie, pálenie a niekedy aj vaginálny výtok podobný tvarohu.
Tieto infekcie sa zvyčajne nerozšíria pohlavným stykom a väčšina odborníkov neodporúča liečbu sexuálnych partnerov.
Bakteriálna vaginóza (BV) je tiež častou infekciou, najmä u ľudí, ktorí sú sexuálne aktívni.
Aj keď BV nie vždy spôsobuje príznaky, u niektorých ľudí sa môžu vo vagíne vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- bolesť
- svrbenie
- pálenie
- rybí zápach
- nepohodlie počas sexu
Mnoho ľudí si mýli príznaky BV s príznakmi kvasinkovej infekcie. Tieto dve látky však majú rôzne príčiny a vyžadujú odlišné zaobchádzanie.
Niektoré ďalšie infekcie, najmä chlamýdie a kvapavka - obe sú sexuálne prenosné infekcie, môžu tiež spôsobiť bolesť a neobvyklý výtok.
Fyzická trauma
Fyzické poranenie vagíny alebo vulvy môže spôsobiť vaginálne bolesti. Môžu za to niekedy pomerne malé poranenia, ako napríklad porezanie pri holení, jednou z najčastejších príčin zranenia a bolesti je však pôrod.
Pôrod spôsobuje u väčšiny ľudí vaginálne slzenie počas prvého vaginálneho pôrodu.Slza zvyčajne zasahuje do perinea, čo je oblasť medzi pošvou a konečníkom. Lekári to označujú ako perineálnu slzu. Je tiež možné, že sa klitoris alebo stydké pysky roztrhnú počas pôrodu.
Môže byť potrebné, aby lekár alebo pôrodná asistentka slzili vážne slzy. Stehy, ktoré používajú, sa časom rozpustia a nevyžadujú odstránenie.
Dysfunkcia alebo poranenie panvového dna
Poškodenie svalov panvového dna môže spôsobiť bolesť pošvy, žalúdka a chrbta, ako aj ovplyvnenie svalov v iných oblastiach.
Niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko problémov s panvovým dnom, zahŕňajú:
- Vek
- tehotenstvo
- zranenie z pôrodu
- epiziotómia, čo je chirurgický rez na zväčšenie pošvového otvoru do perinea počas pôrodu
Niektorí ľudia s dysfunkciou panvového dna tiež pociťujú inkontinenciu, najmä pri kýchaní alebo skákaní. U človeka sa môže vyskytnúť aj fekálna inkontinencia, bolesť pri stolici alebo obidva príznaky.
Vulvodynia
Vulvodynia je typ chronickej bolesti v vulve, vagíne alebo v oboch. Bolesť sa líši od človeka k človeku, ale mnohí hlásia pálčivú bolesť, ktorá je pomerne nepretržitá, hoci pohlavný styk ju môže vyvolať alebo zhoršiť.
Lekári úplne nerozumejú vulvodynii a tomu, prečo sa vyskytuje. Diagnostický proces môže byť zdĺhavý, pretože zahŕňa vylúčenie iných príčin bolesti vagíny.
Každý, kto má podozrenie, že má vulvodyniu, by mal navštíviť lekára, pretože sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby.
Bartholinova cysta
Bartholinove žľazy sedia po oboch stranách vchodu do vagíny a pomáhajú ju mazať.
Upchatie jednej z týchto žliaz môže viesť k vzniku cysty, ktorá sa môže cítiť ako tvrdá hrčka alebo ako pupienok. Cysta môže spôsobiť bolesť, zvyčajne na jednej strane vagíny.
Bartholinove cysty sa môžu zväčšovať počas niekoľkých dní, kým zmiznú alebo prasknú. Niekedy sa nakazia a spôsobia intenzívnu bolesť.
Príznaky
Vaginálna bolesť môže mať veľa rôznych charakteristík. Podrobný popis bolesti môže pomôcť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti správne diagnostikovať problém.
Ďalej uvádzame najbežnejšie typy vaginálnych bolestí:
Pálenie
Vaginálne kvasinkové infekcie, BV a iné typy infekcií často spôsobujú pocit pálenia, najmä počas pohlavného styku alebo po ňom.
Vulvodynia tiež často spôsobuje pálivú bolesť, hoci k nej zvyčajne dochádza spolu s ďalšími príznakmi.
Svrbenie
Svrbenie je klasickým príznakom infekcie, ako je napríklad kvasinková infekcia, BV alebo STI.
Menej často poranenie panvového dna spôsobuje nervovú dysfunkciu, ktorá sa cíti ako svrbenie alebo iný neobvyklý pocit.
Niektorí ľudia pociťujú vaginálne svrbenie špeciálne počas pohlavného styku. Medzi možné príčiny patrí:
- vulvodynia
- prasknutie Bartholinovej cysty
- liečenie po fyzickom zranení
Napätie alebo svalové kŕče
Tesnosť, bolestivosť a svalové kŕče v pošve môžu naznačovať dysfunkciu panvového dna. Niektorí ľudia tiež pociťujú bolesť s rôznymi vlastnosťami alebo v iných oblastiach - môžu mať napríklad bolesť v dolnej časti chrbta alebo nepohodlie v oblasti bedier.
Vulvodynia môže spôsobiť napätie vaginálnych svalov pred alebo počas pohlavného styku. Niektorí tvrdia, že ich svaly sú napnuté tak silno, že nie sú schopné pohlavného styku.
Neha alebo citlivosť
Ak je pokožka okolo pošvy a vulvy bolestivá, citlivá alebo citlivá, môže to byť príznakom Bartholinovej cysty.
Táto oblasť môže byť tiež zafarbená a môže mať tvrdú hrčku alebo viditeľný opuch. Ak sa objaví infekcia, bolesť môže byť intenzívna.
Trauma vagíny alebo vulvy môže tiež spôsobiť citlivosť a citlivosť. Mnoho ľudí uvádza bolesť po pôrode, najmä po perineálnej slze.
Bolesť pri pohlavnom styku
Styk môže zhoršiť akýkoľvek typ vaginálnej bolesti, pretože trenie spôsobuje podráždenie.
Ak však človek pociťuje vaginálne bolesti iba pri pohlavnom styku, príčinou môže byť vulvodynia.
Ak po bolestivom pohlavnom styku nasleduje rybí zápach, môže to znamenať BV.
Diagnóza
Lekár môže zvyčajne diagnostikovať vaginálnu kvasinkovú infekciu iba na základe symptómov osoby, môže však byť potrebné otestovať vzorku výtoku. Tento test pomôže lekárovi vylúčiť bakteriálne infekcie a STI, ako sú kvapavka a chlamýdie.
Diagnostický proces môže zahŕňať aj lekára:
- vykonanie fyzického vyšetrenia oblasti na kontrolu nedávnych zranení
- vykonávanie internej vaginálnej skúšky na kontrolu svalových abnormalít, opuchov a podráždenia
- získanie komplexnej anamnézy, počas ktorej sa pravdepodobne budú pýtať na rizikové faktory pre konkrétne problémy s pošvovým zdravím
Ľudia s vulvodyniou zvyčajne nemajú zistiteľné príznaky fyzickej poruchy. Preto bude musieť lekár k vylúčeniu tejto diagnózy vylúčiť ďalšie príčiny bolesti pošvy.
Liečby
Príčiny bolesti určia možnosti liečby.
Antibiotiká môžu liečiť kvapavku, BV, chlamýdie a niektoré ďalšie bakteriálne infekcie. Antibiotiká môžu vyžadovať aj fyzické poranenia, ako napríklad hlboké alebo infikované rany.
Pretože droždie je skôr huba ako baktéria, antibiotiká nebudú liečiť kvasinkovú infekciu a môžu ju ešte zhoršiť. Namiesto toho môže lekár odporučiť voľnopredajnú liečbu alebo predpísať perorálne protiplesňové lieky.
Bartholinove cysty zvyčajne vymiznú samy, hoci tento proces môžu urýchliť teplé obklady. Ak cysta veľmi rastie, lekár ju môže chirurgicky odčerpať. Ak dôjde k infikovaniu cysty, môže to vyžadovať antibiotiká.
Fyzikálna terapia môže pomôcť pri poraneniach panvového dna a fyzikálny terapeut môže s danou osobou spolupracovať na vypracovaní plánu posilnenia panvového dna doma. Pri vulvodýnii môže pomôcť aj fyzikálna terapia.
Vulvodynia je notoricky ťažko liečiteľná. Správne zaobchádzanie sa líši od človeka k človeku, ale často zahŕňa kombináciu:
- lieky na orálnu a lokálnu bolesť
- nervová stimulácia
- lieky nazývané nervové bloky
- cviky na panvové dno
- sexuálna terapia
- vyhýbanie sa známym spúšťačom, pokiaľ je to možné
Domáce opravné prostriedky
Domáce lieky nemôžu liečiť bakteriálne vaginálne infekcie a vyskúšanie týchto metód môže spôsobiť, že sa infekcia zhorší.
Každý, kto má podozrenie, že má bakteriálnu infekciu, by mal navštíviť lekára kvôli diagnostike a liečbe.
Niektoré domáce lieky však môžu pomôcť pri prejavoch iných stavov. Ľudia môžu zistiť, že použitie teplých obkladov na Bartholinovu cystu niekoľkokrát denne skracuje čas potrebný na vyriešenie.
Tí, ktorí majú pošvovú slzu, môžu často zmierniť bolesť pomocou sedacieho kúpeľa, ľadových obkladov, znecitlivujúcich sprejov alebo kombinácie týchto liekov.
Prevencia
Stratégie prevencie niektorých foriem vaginálnych bolestí zahŕňajú:
- nosenie kondómu počas sexu
- absolvovanie pravidelného testovania STI a pýtanie sa všetkých partnerov na ich stav STI
- čo najskôr sa prezliecť, ak je mokré alebo spotené, pretože vlhkosť poskytuje kvasinkám ideálne prostredie
- opýtať sa lekára alebo pôrodnej asistentky na metódy prevencie slzenia počas pôrodu, ak sú tehotné
Zhrnutie
Vaginálna bolesť môže byť dočasná alebo chronická a môže sa pohybovať od mierneho podráždenia až po silnú oslabujúcu bolesť. Pocit môže byť výsledkom infekcie, zranenia alebo žiadnej identifikovateľnej príčiny.
Každý, kto má vaginálne bolesti, by mal navštíviť lekára alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti kvôli diagnóze. Najčastejšie pošvová bolesť ustúpi, akonáhle človek nájde správnu liečbu.
Príčinu chronickej vaginálnej bolesti je ťažké diagnostikovať. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne diagnostikuje vulvodyniu až po vylúčení ďalších možných príčin bolesti. Aj keď odborníci vedia málo o príčinách vulvodynie, k dispozícii je veľa spôsobov liečby.
Niektorí ľudia uviedli, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu byť voči vaginálnym bolestiam nesympatickí a nepomáhať. Ak je to tak, je dôležité požiadať o druhé stanovisko niekoho, kto sa špecializuje na tento typ bolesti.
