Veteránom prospieva liečba bolesti bez liekov
Nová štúdia zistila nižšie riziko nepriaznivých následkov po liečbe u vracajúceho sa personálu vojenskej služby s chronickými bolesťami, ktorý bol liečený inými liekmi.
Mnoho ľudí, ktorí sa vracajú z vojenského nasadenia, má problémy s fyzickým a duševným zdravím.
Môžu to byť chronická bolesť, porucha užívania alkoholu po liečbe, drogová závislosť, depresia, myšlienky na samovraždu, sebapoškodzovanie alebo kombinácia.
Teraz nová štúdia v Journal of General Internal Medicine dospel k záveru, že liečba, ktorá nie je založená na liekoch, môže znížiť pravdepodobnosť takýchto výsledkov u veteránov s chronickou bolesťou.
Podľa zistení mali príslušníci armády USA, ktorí boli liečení nedrogovou terapiou, „výrazne nižšie“ riziko:
- poruchy užívania alkoholu alebo drog
- náhodná otrava opioidmi, príbuznými narkotikami, barbiturátmi alebo sedatívami
- myšlienky na samovraždu
- zranenia, ktoré si človek spôsobil sám, vrátane pokusov o samovraždu
Nový výskum financovalo Ministerstvo pre záležitosti veteránov (VA), Národný ústav pre zneužívanie drog a Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie.
Študijné metódy
Novú štúdiu viedla štatistička a výskumníčka v oblasti samovrážd Esther Meerwijk, Ph.D., zo zdravotníckeho systému VA Palo Alto v Kalifornii.
Meerwijk a kolegovia analyzovali vojenské zdravotné záznamy 142 539 aktívnych zamestnancov armády, ktorí hlásili chronickú bolesť po nasadení do Iraku alebo Afganistanu v rokoch 2008–2014.
Vedci do svojej analýzy zahrnuli údaje do konca roku 2015. Priemerný vek personálu bol 26 rokov a ich priemerná dĺžka služobného cestovania trvala niečo málo cez 1 rok.
Najčastejšie uvádzanými príčinami chronickej bolesti boli zdravotné problémy týkajúce sa kĺbov, chrbta a krku, svalov alebo kostí.
Podľa štúdie hlásilo 29–44% členov služby v činnej službe chronickú bolesť vo Vojenskom zdravotnom systéme (MHS), pričom tento počet stúpol na 48–60% u tých, ktorí sa podrobili liečbe Veterans Health Administration ( VHA).
Vedci sledovali dĺžku starostlivosti o každého jednotlivca, liečbu drogovými závislosťami alebo nedrogovými terapiami, ktoré dostávali od MHS, a prípadne počet dní, počas ktorých užívali opioidy.
Analýza zahŕňala nasledujúce nefarmaceutické terapie (NPT) ponúkané MHS: „akupunktúra [alebo] vpichovanie do sucha, biofeedback, chiropraktická starostlivosť, masáže, cvičebná terapia, studená laserová terapia, osteopatická manipulácia s chrbticou, transkutánna stimulácia elektrických nervov a iná elektrická manipulácia, ultrasonografia, povrchové tepelné ošetrenie, trakcia a bedrové opierky. “
V skupine s NPT dostávalo cvičebnú terapiu 92,2%. Ostatné nedrogové terapie boli menej časté, ako je opísané nižšie:
- iná fyzikálna terapia: 32,4%
- chiropraktická starostlivosť: 23,5%
- elektrická stimulácia: 20,3%
- masáž: 17,6%
- manipulácia s chrbticou: 12,0%
- akupunktúra alebo suché vpichovanie: 10,2%
Menej ako 10% jedincov v skupine s NPT dostávalo jednu z ďalších nedrogových terapií.
Posudzovanie výsledkov
Vedci vyhodnotili nepriaznivé výsledky analýzou lekárskych záznamov jednotlivcov po ukončení služby a prechode na starostlivosť VHA.
Pretože rozsah štúdie bol relatívne krátkodobý, autori pripúšťajú, že „Neboli skúmané potenciálne dlhodobé ochranné účinky NPT proti nepriaznivým výsledkom.“
Analýza tímu napriek tomu zaznamenala zníženie nepriaznivých výsledkov u tých, ktorí dostali NPT. Najvýznamnejším účinkom bol 35% pokles rizika náhodnej otravy opioidmi, príbuznými omamnými látkami, barbiturátmi alebo sedatívami.
Vedci navyše zistili, že skupina NPT:
- mali o 17% menšiu pravdepodobnosť zranenia, ktoré si spôsobili sami, vrátane osôb zapojených do pokusov o samovraždu
- mali o 12% menšiu pravdepodobnosť výskytu myšlienok na samovraždu
- mali o 8% menšiu pravdepodobnosť výskytu porúch alkoholu alebo drog
„Dalo to zmysel, že ak sú liečby inými liekmi dobré pri zvládaní bolesti, ich účinok by presahoval rámec iba úľavy od bolesti,“ hovorí Meerwijk.
"Bol som však prekvapený, že výsledky našich analýz vydržali, a to aj napriek našim pokusom dokázať, že sa mýlia." Vo výskume dosť často zmiznú významné výsledky, akonáhle začnete kontrolovať premenné, ktoré môžu prípadne ovplyvniť výsledok štúdie. “
Aj keď autori poznamenávajú, že ich analýza zakladá skôr na korelácii než na príčinných súvislostiach, Meerwijk navrhuje možný fungujúci mechanizmus:
"Možno [...] uvidíme skutočný účinok nedrogových terapií, ku ktorým dochádza bez ohľadu na to, či vojaci užívajú opiáty alebo nie."
Esther Meerwijk, Ph.D.
„Ak vďaka liečbe inými liekmi nie je chronická bolesť znesiteľnejšia, je pravdepodobnejšie, že ľudia budú mať v živote pozitívne skúsenosti. Vďaka tomu je menšia pravdepodobnosť, že budú mať samovražedné myšlienky alebo sa obrátia k drogám, “navrhuje Meerwijk.
Berúc na vedomie záujem VA o jej štúdiu a jej výsledky, Meerwijk dúfa, že výhody nedrogovej liečby chronickej bolesti prinútia vojenské lekárske orgány k pravidelnejšiemu využívaniu neopioidných riešení.
