Ochrnutie hlasiviek: Liečba a ďalšie
Ochrnutie hlasiviek, známe tiež ako paréza hlasiviek, je neschopnosť jedného alebo oboch hlasiviek (hlasových záhybov) pohybovať sa.
Môže to mať značný vplyv na každodenný život postihnutého vrátane zamestnania, výberu zamestnania, sociálnych interakcií a aktivít vo voľnom čase.
V tomto článku sa pozrieme na príčiny, diagnostiku a liečbu parézy hlasiviek.Rýchle fakty o paralýze hlasiviek
Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa paralýzy hlasiviek. Viac podrobností a podporných informácií je v hlavnom článku.
- Ochrnutie hlasiviek je spôsobené poškodením nervov
- Toto ochorenie môže spôsobiť množstvo problémov vrátane neschopnosti rozprávať
- Kašeľ a kýchanie sa môžu stať neúčinnými, čo umožňuje hromadenie tekutín a možné infekcie
- Hlasová terapia môže za určitých okolností pomôcť
- Niekedy sa nedá nájsť nijaká základná príčina stavu.
Čo je paralýza hlasiviek?
Ochrnutie hlasiviek zvyčajne postihuje iba jeden z hlasiviek.
Tento stav je spôsobený poškodením nervov smerujúcich k hlasivke - dochádza k prerušeniu nervových impulzov v hrtane (hlasovej schránke), čo vedie k ochrnutiu svalov hlasiviek. Môže to byť tiež spôsobené poškodením mozgu.
U pacientov s paralýzou hlasu sa zvyčajne vyskytuje chrapot, hlasová únava, mierne až silné zníženie objemu reči, bolesť v krku pri rozprávaní, nesprávne prehĺtanie vecí a dusenie sa.
Hlasivky, ako aj to, že nám umožňujú rozprávať (rozprávať atď.), Chránia aj dýchacie cesty a bránia vstupu jedla, pitia a slín do priedušnice (priedušnice). V extrémnych prípadoch môže výsledné udusenie viesť k smrti.
U jedincov s paralýzou hlasiviek sa môže stať, že účinnosť kašľa, prehĺtania alebo kýchania pri odstraňovaní odpadu z oblasti hrtana oslabuje zníženú pohyblivosť hlasiviek. To môže mať za následok hromadenie v oblasti, ktoré umožňuje bakteriálnu a vírusovú kolonizáciu a následné infekcie a nepríjemné pocity v krku.
Liečba ochrnutia hlasiviek
Liečba paralýzy hlasiviek závisí od niekoľkých faktorov, vrátane toho, čo ju spôsobilo, aké závažné príznaky sú a ako dlho trvajú. Pacientovi možno odporučiť, aby absolvoval hlasovú terapiu, chirurgický zákrok alebo oboje.
Hlasová terapia
Hlasová terapia je ekvivalentom fyzikálnej terapie pri paralýze veľkých svalov. Terapeut požiada pacienta, aby vykonal špeciálne cvičenie a niektoré ďalšie činnosti na posilnenie hlasiviek, zlepšenie dychu a kontroly pri rozprávaní, zabránenie neobvyklému napätiu v iných svaloch v blízkosti postihnutých hlasiviek (šnúr) a ochrana dýchacích ciest pred tekutinami a pevnými látkami .
Chirurgia
Ak sa pacient úplne nezotaví pomocou hlasovej terapie, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok. Existuje niekoľko chirurgických možností:
Hromadná injekcia - sval hlasiviek bude s najväčšou pravdepodobnosťou slabý v dôsledku ochrnutia nervu. Otorinolaryngológ (lekár so špecializáciou na ucho, nos a hrdlo) môže vstreknúť tuk, kolagén alebo nejaké plnivo do hlasivky.
Extra veľká časť dodáva hlasivku bližšie k stredu hrtana (hlasovej schránke), čo uľahčuje efektívny pohyb opačného káblového svalu, keď pacient kašle, prehĺta alebo hovorí.
Fonochirurgia (premiestnenie hlasiviek) - táto operácia premiestni a / alebo pretvorí hlasivku (šnúru) s cieľom zlepšiť hlasové funkcie.
Tracheotómia - ak sú ovplyvnené obidve hlasivky (šnúry) a sú veľmi blízko pri sebe, dýchanie bude ťažšie z dôvodu zníženého prietoku vzduchu.
Lekár urobí rez (rez) pred krkom a do priedušnice (priedušnice) sa vytvorí otvor. Je vložená dýchacia trubica, aby pacient mohol dýchať vzduchom obchádzajúcim ochrnuté hlasivky.
Zjednodušene povedané, pacient dýcha cez otvor na krku, pretože otvor v hrtane je príliš malý na správne dýchanie.
Príčiny paralýzy hlasiviek
Lekári nie vždy vedia, čo spôsobuje paralýzu hlasiviek, ale známe sú nasledujúce príčiny:
Zranenie hrudníka alebo krku: trauma môže poškodiť nervy slúžiace hlasivkám alebo hrtanu
Mŕtvica: mŕtvica môže poškodiť časť mozgu, ktorá odosiela správy do hrtana (hlasovej schránky)
Nádory: môžu sa vyvinúť okolo alebo v chrupavkách, nervoch alebo svaloch hlasovej skrinky. Nádory môžu byť benígne alebo malígne (rakovinové).
Zápal alebo zjazvenie kĺbov hlasiviek: rovnako ako priestor medzi dvoma chrupavkami hlasiviek môže brániť správnemu fungovaniu hrtana. Aj keď nervy miechy zvyčajne pracujú správne, zápal môže spôsobiť príznaky a príznaky podobné ochrnutiu hlasiviek. Niektoré infekcie môžu tiež spôsobiť zápal.
Paralýza hlasiviek môže byť tiež idiopatická, čo znamená, že neexistuje žiadna identifikovateľná príčina.
Príznaky ochrnutia hlasiviekHlasivky pozostávajú z dvoch svalových pásiem, ktoré sa nachádzajú pri priedušnici (vstup do priedušnice).
Keď vyslovíme výrok (vydáme zvuk z úst), oba pásy svalového tkaniva sa navzájom dotýkajú a vibrujú.
Keď nevydávame zvuky, hlasivky sú v otvorenej, uvoľnenej polohe, ktorá umožňuje vzduchu voľne prúdiť do našej priedušnice - čo nám umožňuje dýchať.
Väčšina prípadov paralýzy hlasiviek zahŕňa paralyzáciu iba jednej šnúry. Niekedy sú však postihnuté obidve a pacient pravdepodobne zaznamená ťažkosti s prehĺtaním aj dýchaním.
Medzi potenciálne príznaky a príznaky paralýzy hlasiviek patria:
- Zmeny hlasu - môže byť „dychavejší“ ako hlasný šepot
- Chrapot, chrasta
- Hlučné dýchanie
- Zmeny hlasovej výšky
- Kašeľ, ktorý správne neodkašle
- Pri prehĺtaní tuhých látok alebo tekutín sa môže pacient udusiť (niekedy vrátane slín)
- Počas rozprávania bude pravdepodobne musieť postihnutý dýchať častejšie ako zvyčajne
- Môže to mať vplyv na hlasitosť hlasu - pacient nemusí byť schopný zvýšiť hlas
- Môže sa stratiť hltanový reflex (dávivý reflex) - hltanový reflex je reflexná kontrakcia zadnej časti hrdla, vyvolaná dotykom mäkkého podnebia. Zabraňuje tomu, aby sa niečo dostalo do krku, s výnimkou ako súčasť bežného prehĺtania, a pomáha zabrániť duseniu.
Možné komplikácie
Dýchanie - ak sú príznaky dostatočne závažné, pacient môže mať vážne, život ohrozujúce dýchacie problémy.
Ašpirácia - pretože v mieste, kde môže dôjsť k ochrnutiu potravy alebo tekutín (aspirácia), je ochrnutie, existuje riziko udusenia. Ašpirácia môže viesť k závažnému zápalu pľúc.
Diagnostika paralýzy hlasiviek
Pacient bude spočiatku pravdepodobne navštevovať lekára, ktorý sa bude pýtať na príznaky a bude zisťovať príznaky, ako napríklad počúvanie ich hlasu a otázka, ako dlho existujú problémy.
Možno objednať aj nasledujúce diagnostické testy:
Endoskopia - na sledovanie hlasiviek sa používa dlhá, tenká, ohybná trubica (endoskop). Môže sa použiť špeciálne zariadenie s malou kamerou na konci (videostrobolaryngoskopia). Lekár si môže dobre pozrieť hlasivky na monitore.
Laryngeálna elektromyografia (LEMG) - merajú sa elektrické prúdy vo svaloch hrtana. Kožou krku sa do svalov hlasiviek zavádzajú malé ihly. Testom sa meria sila neuromuskulárneho signálu z mozgu do svalov ovládajúcich hlasové záhyby (šnúry). Počas skúšky LEMG lekár požiada pacienta, aby vykonal niekoľko úloh, ktoré by za normálnych okolností aktivovali svaly.
Ďalšie testy - lekár môže nariadiť krvné testy a zobrazovacie vyšetrenia, ako sú röntgenové snímky, CT snímky, MRI snímky, ktoré pomôžu určiť príčinu ochrnutia.
Rizikové faktory
Rizikový faktor je niečo, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia alebo choroby. Napríklad obezita významne zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu 2. Preto je obezita rizikovým faktorom cukrovky typu 2.
Nasledujúce sú rizikové faktory paralýzy hlasiviek:
Niektoré typy chirurgických zákrokov: najmä chirurgické zákroky na hrudníku alebo krku. Dýchacie trubice používané pri chirurgickom zákroku môžu poškodiť hlasivku nervovo. Srdcová chirurgia predstavuje riziko pre normálnu hlasovú funkciu, pretože nervy slúžiace hrtanu sú vedené blízko srdca - poškodenie tohto nervu počas operácie otvoreného srdca nie je nezvyčajné.
Opakujúci sa laryngeálny nerv vedie tiež blízko k štítnej žľaze, chrapot hlasu v dôsledku čiastočnej paralýzy je dôležitým vedľajším účinkom operácie štítnej žľazy.
Určité neurologické stavy: ľudia s roztrúsenou sklerózou (MS), Parkinsonovou chorobou alebo myasthenia gravis majú vyššie riziko vzniku paralýzy hlasiviek v porovnaní s inými jedincami. Riziko oslabenia hlasiviek je väčšie ako paralýza
Výhľad
Výhľad závisí od príčiny stavu a od toho, ako sa lieči. V mnohých prípadoch si však jednotlivec po liečbe zachová svoj hovoriaci hlas. Nemusí to však byť také silné a aktivity ako spev by mohli byť náročnejšie.
