Čo sú eutanázia a asistovaná samovražda?
Eutanázia a samovražda asistovaná lekárom sa vzťahujú na zámerné kroky podniknuté s úmyslom ukončiť život s cieľom zmierniť pretrvávajúce utrpenie.
Vo väčšine krajín je eutanázia v rozpore so zákonom a môže byť odsúdený na trest odňatia slobody. V Spojených štátoch sa zákony medzi štátmi líšia.
Eutanázia je už dlho kontroverznou a emotívnou témou.
Eutanázia a asistovaná samovražda
Definície eutanázie a asistovanej samovraždy sa líšia.
Jeden užitočný rozdiel je:
Eutanázia: Lekárovi je podľa zákona dovolené ukončiť život človeka bezbolestnými prostriedkami, pokiaľ s tým pacient a jeho rodina súhlasia.
Asistovaná samovražda: Lekár pomáha pacientovi spáchať samovraždu, ak o to požiada.
Dobrovoľná a nedobrovoľná eutanázia
Eutanáziu možno tiež klasifikovať ako dobrovoľnú alebo nedobrovoľnú.
Dobrovoľné: Keď sa eutanázia vykonáva so súhlasom. Dobrovoľná eutanázia je v súčasnosti legálna v Belgicku, Luxembursku, Holandsku, Švajčiarsku a štátoch Oregon a Washington v USA.
Nedobrovoľné: Keď sa eutanázia vykonáva u osoby, ktorá kvôli svojmu súčasnému zdravotnému stavu nemôže dať súhlas. V tomto scenári rozhoduje iná vhodná osoba v mene pacienta na základe kvality jeho života a utrpenia.
Nedobrovoľné: Keď sa eutanázia vykonáva u osoby, ktorá by bola schopná poskytnúť informovaný súhlas, ale nie je to tak preto, lebo nechce zomrieť, alebo preto, že ju nepožiadali. Toto sa nazýva vražda, ako to často býva proti pacientom.
Pasívna a aktívna eutanázia
Existujú dve procedurálne klasifikácie eutanázie:
Pasívna eutanázia je prípad, keď je zadržaná život udržujúca liečba. Definície nie sú presné. Ak lekár predpíše zvyšujúce sa dávky silných liekov proti bolesti, ako sú opioidy, môže to byť pre pacienta nakoniec toxické. Niekto môže namietať, že ide o pasívnu eutanáziu.
Iní by však povedali, že nejde o eutanáziu, pretože neexistuje zámer vziať život.
Aktívna eutanázia je, keď niekto použije smrteľné látky alebo sily na ukončenie života pacienta, či už pacientom alebo niekým iným.
Aktívna eutanázia je kontroverznejšia a je pravdepodobnejšie, že bude obsahovať náboženské, morálne, etické a súcitné argumenty.
Čo je asistovaná samovražda?
Asistovaná samovražda má niekoľko rôznych interpretácií a definícií.
Jeden je:
„Úmyselne pomáhať človeku spáchať samovraždu poskytnutím liekov na samopodanie, na základe dobrovoľnej a kompetentnej žiadosti.“
Niektoré definície zahŕňajú slová „s cieľom zmierniť nezvládnuteľné (trvalé, nezastaviteľné) utrpenie.“
Úloha paliatívnej starostlivosti
Pretože bolesť je najviditeľnejším znakom utrpenia z pretrvávajúceho utrpenia, ľuďom s rakovinou a inými život ohrozujúcimi chorobami sa chronickým chorobám často dostane paliatívnej starostlivosti. Opioidy sa bežne používajú na liečbu bolesti a iných symptómov.
Medzi nepriaznivé účinky opioidov patrí ospalosť, nevoľnosť, vracanie a zápcha. Môžu byť tiež návykové. Predávkovanie môže byť životu nebezpečné.
Odmietnutie liečby
V mnohých krajinách vrátane USA môže pacient odmietnuť liečbu odporúčanú zdravotníckym pracovníkom, pokiaľ bol riadne informovaný a má zdravý rozum.
História
Jedným z argumentov proti eutanázii alebo samovražde asistovanej lekárom je Hippokratova prísaha, ktorá sa datuje zhruba pred 2 500 rokmi. Všetci lekári skladajú túto prísahu.
Hippokratova prísaha
Pôvodná prísaha okrem iného obsahovala tieto slová:
"Nebudem dávať smrteľnú drogu nikomu, kto o ňu požiada, ani nenavrhnem tento návrh."
Existujú varianty modernej prísahy.
Jeden uvádza:
"Ak mi bude dané na záchranu života, ďakujem." Ale tiež môže byť v mojich silách vziať si život; tejto úžasnej zodpovednosti treba čeliť s veľkou pokorou a vedomím si svojej vlastnej slabosti. “
Pretože sa svet zmenil od čias Hippokrata, niektorí majú pocit, že pôvodná prísaha je zastaraná. V niektorých krajinách sa používa aktualizovaná verzia, zatiaľ čo v iných, napríklad v Pakistane, sa lekári pôvodnej verzie stále držia.
Keď bude k dispozícii viac liečebných postupov, je čoraz zložitejšou otázkou napríklad možnosť predĺženia života, nech už je akákoľvek jeho kvalita.
Eutanázia v Spojených štátoch
V USA a ďalších krajinách je eutanázia predmetom diskusií od začiatku 19. storočia.
V roku 1828 bol v štáte New York prijatý prvý zákon proti eutanázii v USA. Postupom času nasledovali ďalšie štáty.
V 20. storočí Ezekiel Emmanual, bioetik z American National Institutes of Health (NIH), uviedol, že moderná doba eutanázie bola zahájená dostupnosťou anestézie.
V roku 1938 bola v USA založená spoločnosť pre eutanáziu, ktorá lobovala za asistovanú samovraždu.
Samovražda asistovaná lekárom sa vo Švajčiarsku stala legálnou v roku 1937, pokiaľ lekár, ktorý ukončil život pacienta, nemal čím získať.
V šesťdesiatych rokoch sa presadzovanie prístupu k eutanázii typu „pravá smrť“ rozšírilo.
Holandsko v roku 2002 dekriminalizovalo samovraždu asistovanú lekárom a uvoľnilo určité obmedzenia. V roku 2002 bola v Belgicku schválená samovražda asistovanou lekárom.
V USA v súčasnosti existujú formálne etické výbory v nemocniciach, domoch s opatrovateľskou službou a nemocniciach a po celom svete sú bežné pokrokové zdravotné smernice alebo závety o živote. Tie sa v Kalifornii stali legálnymi v roku 1977, ďalšie štáty ich čoskoro začali nasledovať. V živej vôli osoba uvedie svoje želanie lekárskej starostlivosti, ak by nebola schopná urobiť vlastné rozhodnutie.
V roku 1990 Najvyšší súd schválil použitie neaktívnej eutanázie.
V roku 1994 voliči v Oregone schválili zákon Death with Dignity Act, ktorý lekárom umožnil pomáhať terminálnym pacientom, u ktorých sa neočakávalo prežitie dlhšie ako 6 mesiacov.
Najvyšší súd USA prijal takéto zákony v roku 1997 a Texas v roku 1999 legalizoval neaktívnu eutanáziu.
Prípad Terri Schiavo podnietil verejnú mienku na Floride a USA Schiavoovej došlo v roku 1990 k zástave srdca a pred vyhovením žiadosti jej manžela o povolenie na pobyt strávila 15 rokov vo vegetatívnom stave.
Prípad zahŕňal rôzne rozhodnutia, odvolania, návrhy, petície a súdne pojednávania niekoľko rokov pred prijatím rozhodnutia o odpojení životnej podpory spoločnosti Schiavo v roku 2005.
Svoju úlohu tu zohrali floridské zákonodarné zhromaždenie, americký kongres a prezident Bush.
V roku 2008 sa 57,91 percenta voličov v štáte Washington rozhodlo pre zákon o úmrtí s dôstojnosťou a zákon sa stal zákonom v roku 2009.
Polemika
Bežne sa uvádzajú rôzne argumenty za a proti eutanázii a samovražde asistovanej lekárom.
Argumenty pre
Sloboda voľby: Obhajcovia tvrdia, že pacient by mal mať možnosť zvoliť si svoju vlastnú.
Kvalita života: Iba pacient vie, čo cíti a aký vplyv má na kvalitu jeho života fyzická a emocionálna bolesť z choroby a dlhej smrti.
Dôstojnosť: Každý jednotlivec by mal mať možnosť dôstojne zomrieť.
Svedkovia: Mnohí, ktorí sú svedkami pomalej smrti ostatných, sa domnievajú, že asistovaná smrť by mala byť povolená.
Zdroje: Dáva väčší zmysel nasmerovať zdroje vysokokvalifikovaného personálu, vybavenia, nemocničných postelí a liekov na život zachraňujúce liečby pre tých, ktorí chcú žiť, a nie pre tých, ktorí to nechcú.
Humánne: Humánnejšie je umožniť osobe s nezvládnuteľným utrpením, aby si mohla zvoliť ukončenie tohto utrpenia.
Milovaní: Môže pomôcť skrátiť smútok a utrpenie blízkych.
Už to robíme: Ak má milované domáce zviera nezvládnuteľné utrpenie, považuje sa to za prejav láskavosti, keď ho uspíte. Prečo by sa táto láskavosť mala ľuďom odoprieť?
Tvrdenia proti
Úloha lekára: Zdravotnícki pracovníci nemusia byť ochotní kompromitovať svoje profesionálne úlohy, najmä vo svetle Hippokratovej prísahy.
Morálne a náboženské argumenty: Niekoľko vierovyznaní považuje eutanáziu za formu vraždy a je morálne neprijateľná. Samovražda je tiež „nezákonná“ v niektorých náboženstvách. Morálne existuje argument, že eutanázia oslabí úctu spoločnosti k posvätnosti života.
Kompetencia pacienta: Eutanázia je dobrovoľná, iba ak je pacient mentálne spôsobilý, s jasným porozumením dostupných možností a dôsledkov a schopnosťou prejaviť toto porozumenie a so želaním ukončiť svoj vlastný život. Určenie alebo definovanie kompetencie nie je priame.
Vina: Pacienti môžu mať pocit, že sú záťažou pre zdroje, a je na ne vyvíjaný psychický tlak. Môžu mať pocit, že finančná, emocionálna a duševná záťaž pre ich rodinu je príliš veľká. Aj keď náklady na liečbu poskytuje štát, existuje riziko, že pracovníci nemocnice môžu mať ekonomický stimul na podporu súhlasu s eutanáziou.
Duševné ochorenie: Osoba s depresiou pravdepodobnejšie požiada o asistovanú samovraždu, čo môže komplikovať rozhodnutie.
Šmykľavý sklon: Existuje riziko, že samovražda asistovaná lekárom začne u tých, ktorí sú smrteľne chorí a chcú zomrieť kvôli nezvládnuteľnému utrpeniu, ale potom začnú zahŕňať ďalších jednotlivcov.
Možné zotavenie: Pacient sa veľmi často zotavuje, a to navzdory všetkým šanciam. Diagnóza môže byť nesprávna.
Paliatívna starostlivosť: Vďaka dobrej paliatívnej starostlivosti je eutanázia zbytočná.
Nariadenie: Eutanáziu nie je možné správne regulovať.
Štatistika
Zdá sa, že pribúdajú názory v prospech eutanázie a asistovanej samovraždy.
V roku 2013 vedci zverejnili výsledky prieskumu, v ktorom sa pýtali ľudí zo 74 krajín na ich názory na samovraždu asistovanú lekárom.
Celkovo 65 percent respondentov hlasovalo proti samovražde asistovanej lekárom. V 11 zo 74 krajín sa hlasovalo väčšinou za.
V USA, kde 1 712 respondentov predstavovalo 49 štátov, hlasovalo proti 67 percent. V 18 štátoch išlo väčšinou o samovraždu asistovanú lekárom. Týchto 18 nezahŕňalo Washington ani Oregon.
V roku 2017 prieskum spoločnosti Gallup naznačil, že 73 percent respondentov je za eutanáziu v USA a 67 percent je za samovraždu asistovanú lekárom.
Medzi týždennými kostolníkmi Gallup zistil, že 55 percent bolo za to, aby lekár ukončil život pacientovi, ktorý je nevyliečiteľne chorý, v porovnaní s 87 percentami tých, ktorí kostol pravidelne nechodia.
Je to tiež politická otázka. Prieskum spoločnosti Gallup z roku 2017 zistil, že takmer 9 z 10 liberálov je za, v porovnaní so 79 percentami umiernených a 60 percentami konzervatívcov.
Koľko ľudí ročne zomrie?
V krajinách, kde je eutanázia alebo asistovaná samovražda legálne, sú zodpovedné za celkovo 0,3 až 4,6 percenta úmrtí, z ktorých viac ako 70 percent súvisí s rakovinou. V štátoch Oregon a Washington píše menej ako 1 percento lekárov recepty, ktoré každý rok pomôžu pri samovražde.
