Čo sú to žalúdočné a dvanástnikové vredy?
V apríli 2020 sa Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) požiadal, aby boli z trhu USA odstránené všetky formy predpisu a voľne predajného ranitidínu (Zantac). Urobili toto odporúčanie, pretože v niektorých výrobkoch obsahujúcich ranitidín boli prítomné neprijateľné hladiny NDMA, pravdepodobného karcinogénu (alebo chemickej látky spôsobujúcej rakovinu). Ľudia, ktorí užívajú ranitidín na predpis, by sa mali pred vysadením lieku porozprávať so svojím lekárom o bezpečných alternatívnych možnostiach. Ľudia, ktorí užívajú OTC ranitidín, by mali prestať užívať liek a hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach. Namiesto odvádzania nepoužitých produktov ranitidínu na miesto spätného odberu liekov by ich mala osoba zlikvidovať podľa pokynov k produktu alebo podľa pokynov FDA. vedenie.
Žalúdočné a dvanástnikové vredy sú typy peptických vredov. Hlavným rozdielom je, že ovplyvňujú rôzne časti tráviaceho traktu. Osoba môže mať oboje súčasne. Niektoré príčiny peptických vredov zahŕňajú prebytok žalúdočnej kyseliny, bakteriálna infekcia a niektoré lieky.
V tomto článku sa pozrieme na to, čo sú žalúdočné a dvanástnikové vredy a ako ich diagnostikuje lekár. Skúmame tiež ich príčiny a liečbu spolu s pridruženými príznakmi a rizikovými faktormi.
Čo sú to žalúdočné a dvanástnikové vredy?
Žalúdočné a dvanástnikové vredy sú peptické vredy, ktoré sú otvorenými ranami v sliznici tráviaceho traktu.
Žalúdočné vredy sa tvoria v sliznici žalúdka.
Vredy dvanástnika sa vyvíjajú v sliznici dvanástnika, čo je horná časť tenkého čreva.
Mnoho ľudí s peptickými vredmi sa na zmiernenie príznakov spolieha na lekárske ošetrenie. Peptické vredy sa niekedy liečia samy, ale môžu sa opakovať, ak človek nedostane liečbu.
Príznaky
Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov sú všeobecne podobné. Najčastejšou sťažnosťou je pálivá bolesť v žalúdku.
Duodenálne vredy môžu tiež spôsobiť bolesť brucha niekoľko hodín po jedle.
Táto bolesť má tendenciu dobre reagovať na lieky alebo potraviny, ktoré znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny, ale keď sa ich účinky odznejú, zvyčajne sa bolesť vráti.
Bolesť brucha z dvanástnikového vredu môže byť horšia, keď je žalúdok prázdny, napríklad medzi jedlami, v noci alebo prvou ráno.
Medzi ďalšie bežné príznaky peptických vredov patria:
- pálenie záhy alebo poruchy trávenia
- pocit plnosti, aj keď je žalúdok prázdny
- nadúvanie
- plyn
- nevoľnosť
U niektorých ľudí s týmito vredmi sa objavuje neznášanlivosť na konkrétne potraviny. Tieto jedlá môžu človeku spôsobiť nevoľnosť alebo môžu zhoršiť príznaky spojené s vredmi.
Menej časté a závažnejšie príznaky zahŕňajú:
- pocit závratu
- strata váhy
- krv v stolici
- zvracanie
- zvracanie krvi
- problémy s dýchaním
Niektorí ľudia s peptickými vredmi nemajú žiadne príznaky. Lekár môže objaviť vred až pri kontrole inej poruchy trávenia.
Každý, kto má príznaky peptických vredov, by mal navštíviť lekára. Ak sú príznaky závažné, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.
Príčiny
Premnoženie baktérie H. pylori v zažívacom trakte môže spôsobiť peptický vred.
Peptické vredy sú výsledkom poškodenia alebo erózie ochrannej výstelky zažívacieho traktu.
Môžu hrať úlohu tieto problémy:
- nadmerné množstvo kyseliny v žalúdku alebo zažívacom trakte
- zažívacie nerovnováhy
- problémy s podšívkou, vďaka ktorým je náchylnejší na poškodenie
Bakteriálne infekcie a niektoré lieky môžu tiež viesť k peptickým vredom.
Osoba má vyššie riziko vzniku peptického vredu, ak má nadmerný rast Helicobacter pylori (H. pylori) baktérie v zažívacom trakte. Tento typ bakteriálnej infekcie je bežný.
Zatiaľ čo H. pylori infekcia u väčšiny ľudí nespôsobuje príznaky, niekedy dráždi sliznicu tráviaceho traktu, čo môže viesť k peptickým vredom.
Dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môže tiež poškodiť alebo podráždiť sliznicu a zvýšiť riziko peptických vredov.
Medzi NSAID patria mnohé ďalšie lieky proti bolesti, ako je ibuprofén (Advil), naproxén (Aleve) a aspirín.
Rizikové faktory
Genetika a životný štýl človeka môžu tiež zvýšiť riziko vzniku peptického vredu.
Ak majú blízki členovia rodiny peptické vredy, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie osoba. Fajčenie tabakových výrobkov môže tiež zvýšiť riziko človeka.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- vo veku nad 70 rokov
- - ste mali v minulosti žalúdočné alebo dvanástnikové vredy
- nedávno zažil vážne fyzické traumy
Okrem NSAID môžu iné lieky tiež zvyšovať riziko vzniku peptických vredov u človeka, vrátane:
- antikoagulanciá
- steroidy
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI
Lekári si už nemyslia, že alkohol, korenené jedlá alebo bohaté jedlá spôsobujú vredy. Ich konzumácia však môže príznaky zhoršiť alebo spomaliť proces hojenia.
Úloha stresu pri vzniku vredov je neistá. Niektorí lekári sa domnievajú, že stres je priamym rizikovým faktorom, zatiaľ čo iní nie.
V jednej malej štúdii psychický stres zvýšil riziko vzniku peptických vredov. Vedci sa však domnievali, že spojenie bolo čiastočne nepriame, že stres viedol k ďalšiemu rizikovému správaniu, ako je užívanie NSAID a fajčenie.
Diagnóza
Príznaky peptických vredov môžu byť podobné ako pri iných stavoch, ako sú žlčové kamene alebo gastroezofageálny reflux, ktorý sa bežne nazýva GERD. Získanie správnej diagnózy je nevyhnutné.
Lekár môže začať otázkou na anamnézu osoby a súčasné lieky. Spýtajú sa tiež na príznaky a lokalizáciu akejkoľvek bolesti.
Na potvrdenie diagnózy môžu pomôcť rôzne testy. Lekár môže vyšetriť krv, stolicu alebo dych, aby zistil príznaky H. pylori infekcie.
Lekár môže tiež vykonať endoskopiu, aby zistil výskyt vredov. Jedná sa o zavedenie tenkej trubice s pripojenou kamerou do hrdla človeka a do žalúdka a horného čreva.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj test na prehltnutie báriom. To zahŕňa prehltnutie tekutiny, ktorá obsahuje bárium. Bárium pomáha lekárovi zreteľnejšie vidieť črevný trakt na RTG brucha.
Liečba
U väčšiny ľudí bude liečba zahŕňať užívanie liekov, ktoré buď znižujú množstvo kyseliny v žalúdku, alebo chránia sliznicu žalúdka a dvanástnika.
Tieto lieky môžu spadať do nasledujúcich kategórií:
- inhibítory protónovej pumpy (PPI), vrátane omeprazolu, pantoprazolu a lansoprazolu
- Antagonisty H2-receptorov vrátane famotidínu a cimetidínu
- ochranné látky, ako je sukralfát
- antacidá, ako je uhličitan vápenatý a hydrogenuhličitan sodný
Ak je H. pylori infekcia je zodpovedná za vredy, lekár môže predpísať antibiotiká na ničenie baktérií. Môžu tiež predpisovať lieky, ktoré pomáhajú potlačiť prebytok žalúdočnej kyseliny, napríklad PPI.
Ak vredy spôsobili iné lieky, napríklad NSAID, môže lekár predpísať PPI alebo skontrolovať potrebu lieku.
Niektorí lekári tiež odporúčajú znížiť alebo lepšie zvládnuť hladinu stresu.
Komplikácie
Neliečené vredy môžu spôsobiť komplikácie.
Zriedkavo môžu peptické vredy viesť k perforácii alebo otvoru v stene žalúdka alebo čreva.
Perforácia môže spôsobiť vážne riziko infekcie v brušnej dutine. Lekárskym názvom tejto infekcie je peritonitída.
Ak osoba s peptickými vredmi pocíti náhlu bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje, mal by okamžite navštíviť lekára.
Zápal vredov tiež môže zablokovať časť tráviaceho traktu. Táto prekážka môže spôsobiť, že osoba:
- cítiť sa plní po zjedení malého alebo žiadneho jedla
- pravidelne zvracať
- schudnúť alebo podvyživiť
Okrem toho môžu vredy spôsobiť vnútorné krvácanie. Ak sa toto krvácanie vyvíja pomaly, môže to viesť k anémii. Medzi príznaky anémie patrí únava, bledá pokožka a dýchavičnosť.
Ak je krvácanie silné, človek môže vidieť krv vo zvratkoch alebo stolici. Každý, kto má príznaky závažného vnútorného krvácania, by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Prevencia
Nie je možné zabrániť peptickému vredu. Môže však pomôcť zníženie rizika, napríklad ukončením užívania tabaku a zdravou stravou.
Ľudia, ktorí používajú NSAID alebo iné lieky, ktoré môžu spôsobiť peptické vredy, by sa mali poradiť s lekárom o zvládnutí rizika súvisiaceho s vredmi.
Lekár môže odporučiť užívať:
- lieky s jedlom
- nižšie dávky
- alternatívny liek
- lieky znižujúce kyslosť
Lekárska komunita si nie je celkom istá ako H. Pylori nátierky. Ľudia by sa mali chrániť dôkladným varením jedál a častým umývaním rúk mydlom a vodou.
Výhľad
Žalúdočné a dvanástnikové vredy sú oba typy peptických vredov. Môžu spôsobiť bolesť a ďalšie príznaky v zažívacom trakte.
Liečba zvyčajne zahŕňa riešenie základnej príčiny a užívanie vhodných liekov vrátane liekov na zníženie žalúdočnej kyseliny.
Ak sa tieto vredy neliečia, môžu spôsobiť vážne komplikácie.
