Čo sú neutrofily a čo robia?
Neutrofily sú typom bielych krviniek, ktoré pomáhajú liečiť poškodené tkanivá a riešiť infekcie. Hladiny neutrofilov v krvi sa prirodzene zvyšujú v reakcii na infekcie, poranenia a iné druhy stresu. Môžu sa znižovať v reakcii na závažné alebo chronické infekcie, liečenie drogami a genetické stavy.
Neutrofily pomáhajú predchádzať infekciám blokovaním, znefunkčnením, trávením alebo odvrátením napadajúcich častíc a mikroorganizmov. Komunikujú tiež s inými bunkami, aby im pomohli opraviť bunky a dosiahnuť správnu imunitnú odpoveď.
Telo produkuje neutrofily v kostnej dreni a tvoria 55–70 percent všetkých bielych krviniek v krvi. Normálna celková hladina bielych krviniek v krvi dospelého človeka je niekde medzi 4 500 a 11 000 na milimetre kubické (mm3).
Ak dôjde v tele k infekcii alebo k inému zdroju zápalu, špeciálne chemikálie upozorňujú zrelé neutrofily, ktoré potom opúšťajú kostnú dreň a cestujú krvnou cestou do miesta, ktoré ju potrebuje.
Na rozdiel od niektorých iných buniek alebo zložiek krvi môžu neutrofily prechádzať spojeniami v bunkách, ktoré lemujú steny krvných ciev, a vstupujú priamo do tkanív.
V tomto článku sa pozrieme na dôvody vysokej alebo nízkej hladiny neutrofilov, na to, ako môžu lekári tieto hladiny testovať a aké sú normálne hladiny neutrofilov pre rôzne skupiny.
Príčiny vysokých alebo nízkych úrovní
Existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo môže mať človek v krvi vyššiu alebo nižšiu hladinu neutrofilov ako je obvyklé.
Vysoká úroveň
Mať abnormálne vysokú hladinu neutrofilov v krvi je známe ako neutrofilná leukocytóza, tiež známa ako neutrofília.
Zvýšenie hladín neutrofilov sa zvyčajne vyskytuje prirodzene v dôsledku infekcií alebo poranení. Hladiny neutrofilov v krvi sa však môžu tiež zvýšiť v reakcii na:
- niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy, beta-2-agonisty a epinefrín
- niektoré druhy rakoviny
- fyzický alebo emočný stres
- chirurgický zákrok alebo nehody
- tabak na fajčenie
- tehotenstvo
- obezita
- genetické podmienky, ako je Downov syndróm
- chirurgické odstránenie sleziny
Niektoré zápalové stavy môžu zvyšovať hladinu neutrofilov, vrátane reumatoidnej artritídy, zápalových ochorení čriev, hepatitídy a vaskulitídy.
Nízke úrovne
Abnormálne nízka hladina neutrofilov v krvi je stav nazývaný neutropénia.
Pokles hladín neutrofilov v krvi sa zvyčajne vyskytuje, keď telo využíva imunitné bunky rýchlejšie, ako ich produkuje, alebo keď ich kostná dreň nevyrába správne.
Zväčšená slezina môže tiež spôsobiť pokles hladín neutrofilov, pretože slezina zachytáva a ničí neutrofily a ďalšie krvinky.
Niektoré stavy a postupy, ktoré spôsobujú príliš rýchle použitie neutrofilov v tele, zahŕňajú:
- závažné alebo chronické bakteriálne infekcie
- alergické poruchy
- určité lieky
- autoimunitné poruchy
Niektoré špecifické podmienky, postupy a lieky, ktoré interferujú s tvorbou neutrofilov, zahŕňajú:
- rakovina
- vírusové infekcie, ako je chrípka
- bakteriálne infekcie, ako je tuberkulóza
- myelofibróza, porucha zahŕňajúca zjazvenie kostnej drene
- nedostatok vitamínu B-12
- radiačná terapia zahŕňajúca kostnú dreň
- fenytoín a sulfa lieky
- lieky na chemoterapiu
- toxíny, ako sú benzény a insekticídy
- aplastická anémia, keď kostná dreň prestane produkovať dostatok krviniek
- ťažká vrodená neutropénia, skupina porúch, pri ktorých neutrofily nemôžu dozrieť
- cyklická neutropénia, ktorá spôsobuje zvyšovanie a klesanie hladín buniek
- chronická benígna neutropénia, ktorá bez zjavného dôvodu spôsobuje nízke hladiny buniek
Testovanie
Laboratórny špecialista môže vyhodnotiť vzorku krvi na hladinu bielych krviniek.
Lekári môžu identifikovať zmeny v hladinách neutrofilov z krvného testu nazývaného kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym nálezom, ktorý identifikuje špecifické skupiny bielych krviniek.
Lekár môže nariadiť test CBC, keď sa u niekoho vyskytnú rôzne príznaky spojené s infekciou, chronickým ochorením a zranením, ako je horúčka, bolesť a vyčerpanie. Zdravotná sestra alebo technik vytiahne z ruky malé množstvo krvi a odošle ju na vyhodnotenie.
Ak počiatočný test preukáže vyšší alebo nižší počet bielych krviniek ako obvykle, lekár pravdepodobne test zopakuje, aby potvrdil výsledky. Ak sa potvrdia počiatočné výsledky, lekár vykoná fyzickú prehliadku, opýta sa na životný štýl osoby a skontroluje jej anamnézu.
Ak nie je zjavný dôvod na zmeny v hladinách bielych krviniek, lekár nariadi konkrétnejší test. Špecialisti v laboratóriu budú hľadať konkrétne biele krvinky, ako sú nezrelé neutrofily nazývané myeloblasty. Počas infekcie alebo chronického ochorenia tieto bunky vychádzajú z kostnej drene a namiesto kostnej drene dozrievajú v krvi.
Ak sa myeloblasty alebo iné biele krvinky objavia vo významných hladinách v krvi, lekár požiada o vzorku kostnej drene.
Odber kostnej drene zahŕňa vpichnutie dlhej ihly do časti panvy blízko zadnej časti bedra. Postup môže byť veľmi bolestivý a lekár zvyčajne odoberie vzorku v nemocničnom prostredí minimálne s lokálnym anestetikom.
Odborníci preskúmajú vzorku kostnej drene, aby zistili, či sa neutrofily a ďalšie krvinky vyvíjajú správne a či sú pravidelne zásobované.
Ak je príčina vysokých alebo nízkych hladín neutrofilov stále neistá, lekár objedná ďalšie testy, aby sa pokúsil presne určiť príčinu zmien, ako napríklad:
- CT snímky
- krvné kultúry
- rozbor vzorky moču
- röntgen hrudníka
Výsledky
Zmeny hladín neutrofilov sú často znakom významnejších zmien hladín bielych krviniek.
Množstvo a podiel bielych krviniek v krvi sa časom mení s vekom a inými udalosťami, ako je tehotenstvo. Aj keď sa normálny rozsah každého používateľa mierne líši, niektoré bežne používané rozsahy zahŕňajú:
- Novorodenec: 13 000 až 38 000 na mm3
- Dojčatá vo veku 2 týždňov: 5 000 až 20 000 na mm3
- Dospelí: 4 500 až 11 000 na mm3
- Tehotná žena (tretí trimester): 5 800 až 13 200 na mm3
U netehotných dospelých je krvný obraz bielych krviniek nad 11 000 na mm3 známy ako leukocytóza, čo je zvýšený počet bielych krviniek. Neutrofilná leukocytóza sa vyskytuje, keď má človek v krvi viac ako 7 000 zrelých neutrofilov na mm3.
Dolná hraničná hladina neutrofilov v ľudskej krvi je 1 500 na mm3. Keď sú hladiny neutrofilov u človeka nízke, je to známe ako neutropénia. Čím nižšia je hladina neutrofilov cirkulujúcich v krvi, tým závažnejšia je neutropénia. Úrovne neutropénie sú:
- Mierna neutropénia: 1 000 až 1 500 na mm3
- Stredná neutropénia: 500 až 999 na mm3
- Závažná neutropénia: 200 - 499 na mm3
- Veľmi závažná neutropénia: menej ako 200 na mm3
Drobné zmeny v hladinách neutrofilov alebo bielych krviniek sa zvyčajne netreba obávať, pokiaľ sú dočasné. Zvýšený počet bielych krviniek často znamená, že telo reaguje na infekciu, zranenie alebo stres.
Niektorí ľudia majú prirodzene nižšiu hladinu bielych krviniek a neutrofilov ako iní ľudia v dôsledku mnohých faktorov, vrátane vrodených stavov.
Ak sú hladiny neutrofilov alebo bielych krviniek významne zmenené bez zjavného dôvodu alebo zostanú zvýšené alebo znížené, lekár určí ďalšie testy na zistenie príčiny.
Veľmi vysoké alebo nízke hladiny bielych krviniek často vyžadujú pohotovostnú starostlivosť a sledovanie. Ľudia s ťažkou neutropéniou nebudú mať dostatočnú ochranu pred infekciou.
Ľudia s ťažkou neutrofíliou majú zvyčajne život ohrozujúci typ infekcie alebo iné zápalové ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu, napríklad rakovinu.
Ako zvyšovať a znižovať úrovne
Najlepším spôsobom, ako upraviť abnormálne hladiny neutrofilov, je riešiť a liečiť základnú príčinu.
Antibiotiká môžu liečiť bakteriálne infekcie, zatiaľ čo antimykotikum lieči plesňové infekcie. Ľudia môžu liečiť určité vírusové infekcie pomocou liekov, ktoré spomaľujú vírusovú aktivitu. V opačnom prípade môžu byť súčasťou liečebného plánu podporné terapie, ako sú tekutiny a odpočinok.
Ľudia so zmenenou hladinou neutrofilov spôsobenou liekmi alebo postupmi bude možno musieť ukončiť alebo upraviť liečbu.
Ľudia s chronickými stavmi, ktoré narúšajú primeranú produkciu alebo dozrievanie neutrofilov, možno budú musieť užívať lieky, ktoré telu umožňujú zvyšovať produkciu neutrofilov, ako napríklad:
- faktory stimulujúce kolónie
- kortikosteroidy
- anti-tymocytový globulín
- transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek
Ľudia so závažne nízkou hladinou neutrofilov často vyžadujú monitorovanie, antibiotickú liečbu a hospitalizáciu, aby sa znížilo riziko závažnej infekcie.
Toto obdobie intenzívnej starostlivosti pomáha udržiavať ľudí so oslabeným imunitným systémom ďalej od potenciálne škodlivých mikroorganizmov. Podporuje tiež telo a dáva mu čas na produkciu väčšieho počtu bielych krviniek.
Jednou z príčin nízkych hladín neutrofilov v krvi je nedostatok vitamínu B-12. Konzumácia potravín bohatých na B-12 môže pomôcť zlepšiť nízke hladiny neutrofilov v krvi. Príklady potravín bohatých na vitamín B-12 zahŕňajú:
- vajcia
- mlieko a iné mliečne výrobky
- mäso
- ryby
- hydina
- veľa obohatených raňajkových cereálií a chlebových výrobkov
- obohatené výživové droždie
Na zníženie rizika vysokých alebo nízkych hladín neutrofilov môžu ľudia vyskúšať nasledujúce tipy:
- Snažte sa nepreťažovať alebo cvičiť nad úroveň pohodlia.
- Znížte hladinu stresu a liečte chronický alebo silný stres.
- Vyhľadajte lekársku pomoc pri prejavoch infekcie, ako sú horúčka, slabosť, únava alebo bolesť, a liečte infekcie presne podľa pokynov.
- Dodržujte zdravú a vyváženú stravu.
- Jedzte dostatok bielkovín.
- Chronické stavy, ako sú genetické alebo zápalové stavy, liečte presne podľa pokynov.
Ľudia s iba malými alebo miernymi zmenami v hladinách neutrofilov v krvi však často nevykazujú žiadne príznaky a nevyžadujú žiadnu liečbu.
Záver
Zdravý počet neutrofilov v krvi a kostnej dreni je zásadný pre správne fungovanie imunitného systému.
Ak sú hladiny neutrofilov vyššie alebo nižšie ako zvyčajne počas kratšieho obdobia, lekár nariadi niekoľko testov na zistenie základnej príčiny. Ľudia s výrazne zmenenými hladinami neutrofilov môžu tiež vyžadovať hospitalizáciu, aby zabránili infekcii a liečili život ohrozujúce stavy.
Neutrofília, keď hladiny neutrofilov, ktoré sú vyššie ako zvyčajne, často súvisia s:
- infekcie
- choroba
- zranenie
- fyzický alebo emočný stres
- užívanie liekov
- zápalové stavy
Neutropénia, pri ktorej sú hladiny neutrofilov nižšie ako obvykle, často súvisí s:
- závažné alebo chronické infekcie
- rakovina
- lieková terapia
- nedostatok vitamínov
- genetické podmienky
Je dobré mať pravidelné kontroly u lekára v ordinácii lekára, aby ste mali zdravie. Každý, kto má obavy z počtu neutrofilov alebo iného zdravotného stavu, by sa mal porozprávať so svojím lekárom, ktorý mu bude schopný odpovedať na otázky, ktoré môže mať.
