Aké sú príčiny nízkeho počtu krvných doštičiek?

Nízky počet krvných doštičiek je ochorenie krvi, ktoré má dlhý zoznam možných príčin. Je tiež známa ako trombocytopénia.

Znížený obsah krvných doštičiek v krvi nie je vždy vážnym problémom. Tento stav však ovplyvňuje schopnosť zrážania krvi a pri tomto stave môžu rany vážne krvácať. To môže mať v niektorých prípadoch vážne komplikácie.

Tento článok skúma podmienky, lieky a látky, ktoré môžu spôsobiť nízky počet krvných doštičiek, vrátane idiopatickej trombocytopenickej purpury (ITP), ako aj to, ako rozpoznať príznaky a čo možno od liečby očakávať.

Príčiny

Hladina krvných doštičiek je zvyčajne nízka v dôsledku dvoch hlavných faktorov.

Zníženú hladinu spôsobuje buď základný zdravotný stav, alebo jedinec užíva liek alebo látku slúžiacu na zníženie počtu krvných doštičiek.

Lieky a látky

Krvné doštičky sú zložkou v krvi, ktorá umožňuje jej zrážanie.

Lieky, jedovaté látky, nadmerné pitie alkoholu a dokonca aj nápoje s obsahom chinínu, napríklad tonická voda, môžu spôsobiť nízky počet krvných doštičiek. Chinín sa nachádza aj v tabletách na kŕče v nohách.

Ak lekár zistí, že jedna z týchto látok je príčinou nízkeho počtu krvných doštičiek, zastavenie príjmu látky môže vrátiť počet krvných doštičiek do normálu. Ak je príčinou užívanie lieku na iný zdravotný stav, predpisujúci lekár môže zmeniť liečbu.

Medzi jedy, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu, patria pesticídy, arzén a benzén.

Nasledujú protidoštičkové lieky alebo lieky proti zrážaniu krvi, ktoré znižujú počet krvných doštičiek:

• inhibítory glykoproteínu IIb / IIIa vrátane abciximabu, eptifibatidu a tirofibanu
• heparín

Medzi voľnopredajné (OTC) lieky, ktoré môžu spôsobiť nízky počet krvných doštičiek, patria:

• acetaminofén
• ibuprofén
• naproxén

Niektoré predpísané lieky môžu tiež spôsobiť trombocytopéniu, vrátane:

• amiodarón
• ampicilín a iné antibiotiká
• cimetidín
• piperacilín
• lieky na záchvaty, ako je karbamazepín
• sulfónamidy, ako je trimetoprim-sulfametoxazol
• vankomycín

Príznaky

Ľudia s nízkym počtom krvných doštičiek môžu mať ľahšie modriny.

Príznaky nízkeho počtu krvných doštičiek sa vyskytujú iba pri veľmi nízkych hladinách. Mierne nižší ako normálny počet nemusí spôsobiť príznaky.

Ak je počet dostatočne nízky na to, aby spôsobil spontánne krvácanie, môže si jednotlivec všimnúť malé krvácania, ktoré vytvárajú malé, okrúhle, tmavočervené škvrny na koži nazývané petechie.

Niekoľko petechií sa môže zlúčiť a vytvoriť vyrážky podobné modrinám, ktoré sa nazývajú purpura.

ITP môže tiež spôsobiť bezdôvodné krvácanie z ďasien alebo nosa a prítomnosť krvi v moči alebo stolici. V týchto prípadoch ITP je počet krvných doštičiek nižší ako 20 000 na μl.

Čo sú doštičky?

Krvné doštičky tvoria rozhodujúcu súčasť zloženia krvi. Sú zodpovední za nápravu poškodenia tkanív a zohrávajú zásadnú úlohu v systéme zrážania krvi, ktorý pomáha zastaviť krvácanie a hojiť rany. Zrážanie krvi je tiež známe ako hemostáza.

Krvné doštičky nie sú voľným okom neviditeľné. Produkuje ich kostná dreň a v krvi putujú priemerne 10 dní, kým sa zničia.

Ako prestávajú krvné doštičky krvácať?

Krvné doštičky upchávajú netesnosť v stene krvnej cievy, ak sa poškodí alebo poraní.

Pri poškodení steny krvných ciev dôjde k odhaleniu látky, ktorá aktivuje krvné doštičky. Aktivované krvné doštičky spúšťajú ďalšie udalosti, ktoré vyvolávajú viac krvných doštičiek, a začína sa vytvárať krvná zrazenina. Slúži na pripojenie prípadného úniku.

Aktivované krvné doštičky tiež uvoľňujú lepkavé proteíny, ktoré pomáhajú pri tvorbe zrazeniny. Proteín známy ako fibrín vytvára sieť vlákien, ktoré držia zátku pohromade.

Normálne rozsahy

Počet krvných doštičiek meria koncentráciu krvných doštičiek v krvi. Technik by túto skúšku vykonal v laboratóriu.

Normálny počet krvných doštičiek je okolo 140 000 až 450 000 krvných doštičiek na mikroliter (μl) krvi. Ak je počet krvných doštičiek nízky, táto koncentrácia klesá.

U žien sa bežne vyskytuje počet krvných doštičiek, ktorý sa počas menštruačného cyklu mierne líši a môže klesnúť ku koncu tehotenstva.

Riziko krvácania sa zvyšuje s poklesom počtu krvných doštičiek, ale problémy s krvácaním sú nepravdepodobné, pokiaľ ich počet nie je nižší ako 80 000 - 100 000 krvných doštičiek na μl.

Nasledujúci počet krvných doštičiek predstavuje riziko vážneho krvácania:

• Medzi 20 000 a 50 000 na μl: Pri poranení existuje väčšie riziko krvácania.
• Menej ako 20 000 na μl: Krvácanie sa deje aj bez zranenia.
• Pod 10 000 krvných doštičiek na μl: Spontánne krvácanie môže byť závažné a môže ohroziť život.

Diagnóza

Krvné testy môžu pomôcť zistiť nízky počet krvných doštičiek.

Lekár položí niekoľko otázok a vykoná fyzické vyšetrenie. Otázky sa môžu týkať príznakov, rodinnej anamnézy a liekov. Pri vyšetrení sa posúdia kožné vyrážky a podliatiny.

Laboratórny počet krvných doštičiek potvrdí diagnózu a ukáže presnú koncentráciu krvných doštičiek v krvi. Je pravdepodobné, že lekár vykoná súčasne aj ďalšie krvné testy.

Môžu to byť:

• test kostnej drene
• kompletný krvný obraz (CBC)
• krvný rozbor, ktorý skúma krvné doštičky pod mikroskopom
• ďalšie krvné testy na posúdenie zrážania krvi

Niektorým ľuďom bude možno potrebné dať vzorku kostnej drene. To zahŕňa odber tekutiny z drene cez ihlu. Toto sa nazýva biopsia kostnej drene.

Diagnózu ITP je možné stanoviť po vylúčení iných príčin nízkeho počtu krvných doštičiek.

Liečba

Mierne nízky počet krvných doštičiek, ktorý neprináša príznaky, si nemusí vyžadovať liečbu.

Ak je počet krvných doštičiek dostatočne nízky na to, aby spôsobil fyzické účinky, lekár bude priamo riešiť ich príčinu. Existuje široká škála možných príčin. Liečba môže zahŕňať zmenu liečby alebo pokus o vyriešenie základného zdravotného stavu.

V prípadoch ITP môže liečba zahŕňať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad kortikosteroidný liek s názvom prednison.

V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná transfúzia krvi.

Ak po roku nedôjde k zvýšeniu počtu krvných doštičiek, môže chirurg odstrániť slezinu postupom nazývaným splenektómia. Ľudia s mimoriadne závažnými alebo urgentnými stavmi s nízkym počtom krvných doštičiek môžu byť liečení transfúziou krvných doštičiek.

Život s trombocytopéniou

Ľudia, ktorí majú diagnózu tohto stavu, môžu znížiť riziko komplikácií:

• dávajte pozor, aby ste zabránili nárazom a zraneniam, ktoré by mohli viesť k modrinám a porezaniam
• zabezpečiť, aby všetci ich zdravotnícki pracovníci vedeli o tomto stave, pretože to môže mať vplyv na rozhodnutia o liečbe
• starostlivosť o voľne predajné lieky (OTC), pretože mnohé obsahujú aspirín
• vyhnúť sa infekciám, kde je to možné, v prípade ľudí, ktorým bola odstránená slezina

Akékoľvek obavy alebo neobvyklé príznaky treba hlásiť lekárovi.

Čo je to ITP?

ITP označuje idiopatickú trombocytopenickú purpuru. Je tiež známa ako imunitná trombocytopénia.

Názov stavu súvisí s vyrážkami vyvolanými krvácaním, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek. Idiopatický znamená, že príčina nie je známa.

V ITP imunitný systém napáda krvné doštičky. Toto často nasleduje po infekcii u detí.

ITP je zriedkavý stav. Pri vnútornom zrážaní môže dôjsť k vyprázdneniu veľkého počtu krvných doštičiek.