Aké sú komplikácie HIV?
HIV je vírus, ktorý sa zameriava na imunitný systém tela a znižuje jeho schopnosť bojovať proti infekciám a chorobám. Ak sa HIV nelieči, môže viesť k mnohým komplikáciám v tele
Asi 1,2 milióna ľudí v Spojených štátoch žije s HIV a odhaduje sa, že 1 zo 7 ľudí s HIV nevie, že ho majú.
Vďaka liečbe môže veľa ľudí s HIV výrazne znížiť riziko komplikácií a mať priemernú dĺžku života porovnateľnú s ľuďmi bez HIV.
Bez liečby však infekcia HIV nakoniec postúpi k pokročilému HIV, známemu tiež ako AIDS. Neliečený HIV môže vystaviť človeka riziku niekoľkých komplikácií, vrátane rozvoja niektorých zriedkavých infekcií a rakoviny.
V tomto článku uvádzame zoznam najbežnejších komplikácií HIV a vysvetľujeme, ako môže liečba zabrániť ich nástupu.
Čo sú komplikácie HIV?
Getty ImagesKeď sa človek nakazí prvýkrát HIV, často sa u neho v priebehu 2–4 týždňov od infekcie vyskytne počiatočné obdobie príznakov podobných chrípke, ktoré sa nazýva akútne HIV.
Potom sa u nich po mnoho rokov nemusia vyskytnúť žiadne príznaky známe ako chronický HIV. Toto štádium môže trvať 10 alebo viac rokov bez liečby alebo môže byť doživotné s liečbou, aj keď je to zriedkavé.
Bez liečby môže HIV postupovať k pokročilému HIV alebo AIDS. Ľudia s AIDS sú náchylnejší na niekoľko typov infekcií, známych ako oportúnne infekcie, ako aj na niektoré druhy rakoviny.
HIV sa postupne zameriava na špecifické bunky imunitného systému nazývané bunky CD4. Vírus v priebehu času poškodzuje čoraz viac týchto buniek, kým imunitný systém nie je dostatočne silný na to, aby bojoval s infekciami.
Ak počet CD4 u osoby žijúcej s HIV klesne pod 200 buniek na kubický mililiter (bunky / mm3), alebo ak sa u nich vyskytne oportúnna infekcia, má táto osoba AIDS.
Komplikácie vznikajú, keď je počet buniek CD4 u človeka veľmi nízky. Je pravdepodobnejšie, že osoba dostane infekcie, určité druhy rakoviny a ďalšie zdravotné komplikácie.
Oportunistické infekcie
Oportunistické infekcie sú choroby, ktoré sú zvyčajne ľahké u ľudí bez HIV, ale vyskytujú sa častejšie a sú ťažšie u ľudí s HIV, ak majú poškodený imunitný systém.
Pretože ľudia, ktorí žijú v USA s HIV, vo veľkej miere užívajú lieky na HIV, oportunistické infekcie dnes dostávajú menej ľudí.
Medzi bežné oportúnne infekcie pre ľudí žijúcich s HIV patria:
Vírus herpes simplex
Vírus herpes simplex je bežný vírus, ktorý postihuje veľa ľudí a občas spôsobuje vredy okolo úst alebo genitálií.
Pre ľudí s HIV to môže byť obzvlášť problematické a viesť k opakovaným bolestiam.
Môže to spôsobiť infekcie v prieduškách (dýchacia trubica) alebo pažeráku (trubica, ktorá spája ústa a žalúdok). Môže tiež viesť k zápalu pľúc.
Kandidóza
Táto plesňová infekcia spôsobuje tvorbu silného bieleho povlaku na koži, nechtoch a slizniciach.
Kandidóza bežne postihuje ústa, vagínu a pažerák. Keď postihuje pošvu, nazýva sa to vulvovaginálna kvasinková infekcia. Keď postihuje ústa, je známy ako drozd ústny.
Zdravotnícki pracovníci to považujú za oportúnnu infekciu, ak spôsobujú závažnú alebo pretrvávajúcu infekciu v ústach alebo pošve, alebo keď sa vyskytujú v pažeráku.
Salmonella septikémia
Infekcia Salmonella baktérie spôsobujú v USA každý rok približne 1,35 milióna chorôb. Kontaminované potraviny sú primárnou príčinou.
Pre ľudí s HIV, a Salmonella infekcia môže prechádzať do ťažkej formy nazývanej Salmonella septikémia, ktorá sa šíri do krvi.
Toxoplazmóza
Mačky, hlodavce a iné zvieratá často nosia Toxoplasma gondii parazit. Po prenose na človeka môže ovplyvniť mnoho častí tela vrátane očí, pľúc, srdca a pečene.
Ak sa dostane do mozgu, toxoplazmóza môže spôsobiť záchvaty.
U človeka s oslabeným imunitným systémom sa môže vyvinúť toxoplazmóza, ak príde do styku s podstielkou pre mačky alebo inými zdrojmi živočíšnych výkalov. Môže sa vyvinúť aj potom, čo človek zje nedovarené červené mäso alebo bravčové mäso.
Zápal pľúc
Pneumónia je ochorenie pľúc, ktoré je výsledkom infekcie jednou z mnohých baktérií, vírusov alebo plesní. Pre ľudí s HIV môže byť vážny alebo život ohrozujúci.
Medzi príznaky zápalu pľúc patria:
- zimnica
- ťažké dýchanie
- horúčka
- mokrý alebo produktívny kašeľ
Na prevenciu infekcie je k dispozícii očkovanie proti obzvlášť závažnej forme bakteriálnej pneumónie (pneumokoková pneumónia). Každý, kto má HIV, by mal prediskutovať výhody tejto vakcíny so svojím lekárom.
Tuberkulóza
Tuberkulóza je bakteriálna infekcia pľúc, ale môže sa rozšíriť do ďalších častí tela, vrátane obličiek, chrbtice a mozgu. Môže viesť k príznakom, ako sú:
- kašeľ
- únava
- horúčka
- strata váhy
Celosvetovo je tuberkulóza jednou z hlavných príčin úmrtia ľudí s HIV. V USA je menej častý ako v minulosti kvôli dostupnosti liekov na HIV, stále však postihuje mnoho ľudí s HIV.
Kokcidioidomykóza
Plesňová infekcia, ktorá zvyčajne postihuje pľúca, kokcidioidomykóza vzniká vdýchnutím spór plesní, ktoré sú bežné v horúcich a suchých oblastiach, ako sú juhozápadné USA.
Spôsobuje formu zápalu pľúc, ktorý sa nazýva púštna horúčka.
Kryptokokóza
Táto plesňová infekcia vstupuje do tela pľúcami, čo vedie k zápalu pľúc. Potom sa môže rozšíriť do mozgu, kde spôsobuje meningitídu a opuchy.
Môže tiež mať vplyv na kosti, pokožku a močové cesty.
Kryptosporidióza
Ľudia môžu ochorieť na kryptosporidiózu konzumáciou alebo pitím jedla alebo vody kontaminovanej črevnými parazitmi Cryptosporidium. Spôsobuje ťažké a pretrvávajúce hnačky.
Cytomegalovírus
Cytomegalovírus (CMV) je vírusová infekcia, ktorá môže spôsobiť:
- zápal mozgu, známy ako encefalitída
- zápal v sietnici oka, ktorý sa nazýva retinitída
- zápal žalúdka alebo gastroenteritída
Histoplazmóza
Huba Histoplasma capsulatum typicky infikuje pľúca a spôsobuje histoplazmózu, typ zápalu pľúc.
U ľudí s pokročilým HIV môže byť vyššia pravdepodobnosť vzniku závažnej formy histoplazmózy, ktorá postihuje aj iné orgány.
Isosporiasis
Konzumácia kontaminovaných potravín alebo vody môže spôsobiť infekciu izosporiázou. U osôb s HIV môžu byť príznaky izosporiázy závažné a zahŕňajú:
- hnačka
- horúčka
- zvracanie
- strata váhy
Komplex Mycobacterium avium
Rôzne druhy mykobaktérií spôsobujú infekciu komplexom mycobacterium avium (MAC), ktorá zriedka postihuje ľudí bez HIV.
U osôb s HIV, najmä pokročilým HIV, môže byť táto bakteriálna infekcia život ohrozujúca. Môže to spôsobiť zápal pľúc alebo sa rozšíriť do celého tela.
Pneumocystis jiroveci pneumónia
Pneumocystis jirovecii pneumónia alebo PJP je plesňová infekcia pľúc, ktorá spôsobuje:
- problémy s dýchaním vrátane nedostatku kyslíka
- suchý kašeľ
- horúčka
Progresívna multifokálna leukoencefalopatia
Toto je zriedkavý vírusový stav, ktorý ovplyvňuje mozog a miechu. Postihuje prevažne ľudí s HIV.
Medzi príznaky patria:
- slepota
- mentálne postihnutie
- ochrnutie
Podrobnejšie informácie a zdroje týkajúce sa HIV a AIDS nájdete v našom špecializovanom centre.
Určité druhy rakoviny
U ľudí s pokročilým alebo nekontrolovaným HIV sa častejšie ako u ľudí bez HIV rozvinie niekoľko druhov rakoviny, vrátane nasledujúcich:
Kaposiho sarkóm
Kaposiho sarkóm je zriedkavý u ľudí, ktorí nemajú HIV. Spôsobuje nádory na stenách krvných ciev, ktoré sa na koži javia ako ružové, fialové alebo čierne lézie.
Ak sa Kaposiho sarkóm rozšíri do pľúc, lymfatických uzlín, gastrointestinálneho traktu alebo iných orgánov, môže to byť životu nebezpečné.
Invázna rakovina krčka maternice
Rakovina krčka maternice začína v krčku maternice, čo je spodná časť maternice. Bez liečby sa môže rozšíriť do blízkych orgánov a ďalších oblastí tela.
Pravidelné kontroly krčka maternice a sterov môžu pomôcť zabrániť rozvoju a progresii rakoviny krčka maternice.
Lymfómy
Existuje mnoho foriem lymfómu, čo sú rakoviny, ktoré postihujú biele krvinky a lymfatické uzliny.
Jedným z prvých príznakov je opuch lymfatických uzlín. Typy, ktoré často postihujú ľudí s HIV, sú Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm.
Coinfekcie
Ľudia môžu tiež vyvinúť mince. Toto je miesto, kde je aktívnych viac ako jedna infekcia súčasne.
Medzi bežné infekcie HIV patrí:
- tuberkulóza
- žltačka typu B
- hepatitída C.
Ľudia môžu ochorieť na hepatitídu B a C podobným spôsobom ako HIV, napríklad sexom alebo spoločným vybavením na injekčné užívanie drog.
Asi 10% ľudí s HIV v USA má tiež hepatitídu B a asi 25% ľudí s HIV má tiež hepatitídu C.
Mentálne zdravie
Diagnóza HIV môže mať významný vplyv na duševné zdravie človeka.
Život s HIV prináša rôzne formy stresu, ako napríklad koordináciu lekárskej podpory, správu liekov a riešenie nespravodlivej stigmy spojenej s HIV.
Ľudia žijúci s HIV majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť depresie. Existuje tiež zvýšené riziko ďalších nálad, úzkosti a kognitívnych porúch.
Hovoriace terapie, sociálna podpora, lieky a iná liečba môžu pomôcť mnohým ľuďom vyrovnať sa s dopadom HIV na duševné zdravie.
CDC poskytuje zoznam služieb, ktoré môžu ľuďom pomôcť zvládnuť stigmu a diskrimináciu a získať ďalšiu podporu.
Ďalšie komplikácie
Aj keď dôvod nie je jasný, HIV je spojený s určitými neurokognitívnymi poruchami v neskoršom veku, dokonca aj pri účinnej liečbe.
Tieto sú známe ako HIV súvisiace neurokognitívne poruchy (HAND) a môžu sa pohybovať od občasnej straty pamäti až po demenciu.
U niektorých ľudí s pokročilým HIV sa vyvinie syndróm plytvania. To je úbytok najmenej 10% ich telesnej hmotnosti spolu s hnačkami, horúčkami alebo slabosťou najmenej po dobu 1 mesiaca.
HIV a niektoré lieky, ktoré liečia HIV, môžu zvýšiť riziko srdcových alebo obličkových chorôb.
Ako zostať zdravý
Najlepším spôsobom, ako predchádzať komplikáciám z HIV, je dôsledne užívať lieky podľa predpisu a čo najskôr začať liečbu.
Antiretrovírusová terapia udržuje imunitný systém zdravý a pri dôslednom užívaní tak, aby bola hladina vírusu HIV v krvi nezistiteľná, znižuje riziko prenosu vírusu na ostatných na nulu.
Nasledujúce návyky životného štýlu môžu tiež pomôcť ľuďom s HIV zostať zdraví:
- Jesť vyváženú stravu, plnú čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov a zdrojov chudých bielkovín.
- Vyhýbajte sa surovému mäsu, morským plodom, vajciam a nepasterizovaným mliečnym výrobkom, pretože môžu zvýšiť riziko otravy jedlom.
- Príprava a skladovanie potravín hygienickým spôsobom.
- Nepiť vodu priamo z jazier alebo riek.
- V zahraničí pitie balenej vody a vyhýbanie sa ľadu a jedlám, ktoré môžu byť zdrojom infekcie, napríklad surové mäso alebo lúpané ovocie a zelenina.
- Pri sexe vždy používajte kondómy a iné bariérové metódy, aby ste sa vyhli získaniu ďalších pohlavne prenosných chorôb.
- Nikdy nezdieľajte ihly alebo striekačky s nikým iným.
- Vyhýbajte sa ľuďom, ktorí majú nákazlivé infekcie.
- Vyhýbajte sa niektorým doplnkom, ako sú ľubovník bodkovaný a cesnakové doplnky, ktoré môžu interferovať s antiretrovírusovými liekmi.
- Správna hygiena okolo domácich miláčikov, najmä mačiek, a ich výkalov. Pri výmene podnosu noste rukavice a potom si dôkladne umyte ruky.
- Opýtanie sa lekára na očkovanie, ktoré má pomôcť predchádzať zápalu pľúc a iným závažným infekciám.
Liečba
K dispozícii je veľa účinných liekov na liečbu symptómov HIV a na zabránenie progresie vírusu na AIDS.
Keď človek dostane antiretrovírusovú liečbu, znižuje to jeho vírusovú záťaž. Vírusová záťaž je množstvo vírusu v krvi alebo tekutinách človeka. Keď sa vírusová záťaž človeka stane nezistiteľnou, znamená to, že už nemôže prenášať vírus na ďalších ľudí.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporúčajú každému, kto má HIV, čo najskôr začať antiretrovírusovú liečbu, bez ohľadu na jeho vek, príznaky alebo počet buniek CD4.
Liečba je najefektívnejšia, ak ju pacient užíva dôsledne podľa pokynov lekára a pravidelne absolvuje lekársku kontrolu.
Liečba oportúnnych infekcií zahrnuje antivírusové lieky, antibiotiká alebo protiplesňové lieky.
Výhľad
Aj keď sú ľudia s HIV vystavení riziku rôznych komplikácií, vyhliadky ľudí s týmto ochorením sa za posledných niekoľko desaťročí drasticky zlepšili. Moderná liečba môže zabrániť rozvoju symptómov aj komplikácií.
Spolu so zmenami životného štýlu znamenajú antiretrovírusové lieky to, že väčšina ľudí s HIV môže mať životnosť podobne ako v bežnej populácii.