Aké sú rozdiely medzi Strattera a Vyvanse?
Úrad pre potraviny a liečivá schválil spoločnosti Strattera a Vyvanse na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou u detí a dospelých.
Strattera (atomoxetín) a Vyvanse (lisdexamfetamín) majú rôzne mechanizmy účinku na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Strattera je nestimulačný liek, zatiaľ čo Vyvanse je stimulant. Existujú určité rozdiely v ich vedľajších účinkoch, dávkovaní, rizikách a liekových interakciách.
Tento článok sa zameriava na podobnosti a rozdiely medzi Stratterou a Vyvanse, aby pomohol ľuďom pri rozhodovaní o liečbe ADHD.
Čo je Strattera?
Image credit: gloom 2010
Atomoxetín, účinná látka v prípravku Strattera, je najznámejším nestimulačným liekom na liečbu ADHD.
Strattera je technicky antidepresívum, ktoré lekári klasifikujú ako selektívny inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI). Lekári predpisujú ďalšie lieky SNRI na liečbu depresie, ale Stratteru predpisujú iba na liečbu ADHD.
Strattera účinkuje tak, že mení spôsob, akým ľudský mozog používa noradrenalín, čo je neurotransmiter alebo mozgová chemikália. Noradrenalín ovplyvňuje schopnosť človeka venovať pozornosť. Strattera na tomto systéme pomáha zlepšovať rozpätie pozornosti človeka.
Aj keď nestimulačné lieky, ako napríklad Strattera, sú účinné pri liečbe ADHD, nefungujú tak dobre ako stimulačné lieky. Sú však lepšou voľbou pre ľudí, ktorí zle znášajú stimulanty alebo majú problémy s úzkosťou, ktoré môžu stimulanty nepriaznivo ovplyvňovať.
Čo je liek Vyvanse?
Vyvanse je stimulačný liek patriaci do podskupiny amfetamínov. Rovnako ako Strattera, aj Vyvanse ovplyvňuje, ako mozog využíva neurotransmitery.
Vyvanse a ďalšie amfetamíny blokujú spätné vychytávanie norepinefrínu a dopamínu v mozgu. Dopamín je neurotransmiter spojený s náladou, pozornosťou a motiváciou.
Vedci sa domnievajú, že nízka hladina dopamínu a príznaky ADHD spolu súvisia. Preto môže liek Vyvanse pomôcť zlepšiť spôsob, akým mozog používa dopamín na pomoc pri príznakoch týkajúcich sa pozornosti alebo motivácie.
Ľudia tiež užívajú liek Vyvanse na liečbu záchvatov záchvatového záchvatu u dospelých.
Lekári klasifikujú Vyvanse a ďalšie stimulačné lieky na ADHD ako lieky zaradené do zoznamu II, čo znamená, že majú vysoký potenciál zneužívania.
Ako ich brať
Dospelí a deti vo veku od 6 rokov môžu na zvládnutie príznakov ADHD užívať Strattera alebo Vyvanse.
Lekár zvyčajne začne človeka s najnižšou dávkou liekov a podľa potreby postupne zvyšuje dávku. Dávku, ktorú človek užíva, ovplyvnia faktory ako vek a hmotnosť.
Ľudia môžu užívať oba lieky s jedlom alebo bez jedla. Užívanie Vyvanse ráno pomôže človeku vyhnúť sa nočnej nespavosti.
Strattera a Vyvanse prichádzajú vo forme kapsúl. Vyvanse sa dodáva aj v žuvacích tabletách.
Strattera
Kapsuly Strattera sa dodávajú v nasledujúcich dávkach:
- 10 mg
- 18 mg
- 25 mg
- 40 mg
- 60 mg
- 80 mg
- 100 mg
Dávkovanie sa líši v závislosti od telesnej hmotnosti a veku človeka.
Deti, ktoré vážia menej ako 70 kilogramov (kg), by mali začať liečbu Stratterou v dávke 0,5 miligramu na kilogram telesnej hmotnosti (mg / kg) a zvýšiť ju na cieľovú celkovú dennú dávku 1,2 mg / kg za deň.
Deti a dospievajúci by nemali užívať viac ako 1,4 mg / kg alebo 100 mg (podľa toho, čo je menej).
Deti, ktoré vážia viac ako 70 kg, a dospelí môžu začať s dávkou 40 mg denne a zvýšiť ju na cieľovú dávku 80 mg denne. Po 2–4 týždňoch môžu ľudia zvýšiť na 100 mg denne, ak nedosiahli ideálnu odpoveď. Táto dávka je maximálna denná dávka.
Ľudia by mali kapsuly prehltnúť celé a nie rozobrať ich.
Ľudia zvyčajne nepotrebujú Stratteru pred ukončením zužovať.
Vyvanse
Kapsuly Vyvanse sa dodávajú v nasledujúcich dávkach:
- 10 mg
- 20 mg
- 30 mg
- 40 mg
- 50 mg
- 60 mg
- 70 mg
Žuvacie tablety Vyvanse sa dodávajú v nasledujúcich dávkach:
- 10 mg
- 20 mg
- 30 mg
- 40 mg
- 50 mg
- 60 mg
Ľudia vo veku od 6 rokov môžu začať užívať 30 mg Vyvanse denne. Lekár môže zvýšiť dávku o 10 alebo 20 mg každý týždeň, aby dosiahol požadovanú odpoveď. Maximálna denná dávka je 70 mg denne. Odporúčaná dávka je 30 - 70 mg.
Ľudia, ktorí užívajú Vyvanse na liečbu nadmerným príjmom potravy, tiež začínajú s úvodnou dávkou 30 mg. Môžu to zvýšiť o 20 mg týždenne až do maximálnej výšky 70 mg. Odporúčaná dávka je 30 - 70 mg.
Ľudia môžu kapsuly Vyvanse prehltnúť celé alebo otvoriť kapsulu a prášok zmiešať s jogurtom, džúsom alebo vodou.
Žuvacie tablety Vyvanse obsahujú dávku, ktorá je ekvivalentná kapsule. Osoba by mala tabletu pred prehltnutím dôkladne požuť.
Vedľajšie účinky
Zdá sa, že Strattera a Vyvanse majú podobné profily vedľajších účinkov. Aj keď Strattera môže tiež viesť k vedľajším účinkom sexuálnej dysfunkcie.
Medzi časté vedľajšie účinky Strattery patria:
- bolesť brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- únava
- Podráždenosť
- strata váhy
- zlá chuť do jedla
- bolesť hlavy
- ospalosť
- závrat
- vyrážka
- závodenie srdca
- suché ústa
- zápcha
- zimnica
- necitlivosť a mravčenie
- nespavosť
- problémy s močením
- erektilná dysfunkcia alebo porucha ejakulácie
- zvýšené potenie alebo návaly horúčavy
Medzi časté vedľajšie účinky lieku Vyvanse patria:
- znížená chuť do jedla
- ťažkosti so spánkom
- bolesť brucha
- Podráždenosť
- zvracanie
- strata váhy
- nevoľnosť
- suché ústa
- závrat
- vyrážka
- závodenie srdca
- chvenie
- hnačka
- úzkosť
- agitovanosť
- zvýšené potenie
- lapanie po dychu
Riziká
Pri zvažovaní Strattery alebo Vyvanse by si človek mal uvedomiť určité riziká.
Pretože liek Vyvanse obsahuje stimulant, predstavuje vysoké riziko zneužívania a závislosti.
Strattera aj Vyvanse majú potenciál spôsobiť náhlu srdcovú smrť a zvýšiť krvný tlak alebo srdcovú frekvenciu. Ľudia, ktorí poznajú základné problémy so srdcom, by sa týmto liekom mali vyhnúť.
Strattera aj Vyvanse môžu vyvolať psychotické príznaky vrátane halucinácií alebo mánie u detí a dospievajúcich, dokonca aj u tých, ktorí psychotickú poruchu v anamnéze nemali.
Strattera má navyše väzby na zvýšené riziko samovražedných myšlienok u detí a dospievajúcich. Lekár by mal sledovať zmeny správania u ľudí, ktorí začínajú užívať Stratteru alebo Vyvanse.
Strattera a Vyvanse môžu interferovať s rastom a hmotnosťou detí, a preto by mal lekár sledovať rast dieťaťa.
Prevencia samovraždy
- Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
- Vypočujte si osobu bez úsudku.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.
Liekové interakcie
Strattera a Vyvanse môžu interagovať s určitými liekmi. Osoba by mala vždy informovať svojho lekára o všetkých ostatných liekoch, ktoré užíva, vrátane voľne predajných liekov, doplnkov a bylinných liekov.
Strattera a Vyvanse môžu interagovať s inými liekmi používanými na depresiu, vrátane inhibítorov spätného vychytávania monoaminooxidázy (IMAO), serotonergných liekov a tricyklických antidepresív (TCA).
Niektoré lieky, vrátane chinidínu a ritonaviru, môžu ovplyvňovať metabolizmus Strattery alebo Vyvanse, čo má za následok vyššie hladiny liečiva v tele.
Ako si vybrať medzi Stratterou a Vyvanse
Oba lieky sú účinné pri zlepšovaní príznakov ADHD.
Stimulanty ako Vyvanse sú najbežnejším liekom na liečbu ADHD. Nestimulačné lieky, ako je Strattera, však môžu byť pre niektorých ľudí lepšou voľbou, najmä pre tých, ktorí nie sú schopní tolerovať stimulanty.
Osoba by mala hovoriť so svojím lekárom o výhodách, rizikách a vedľajších účinkoch užívania rôznych liekov s ADHD. Lekár vypracuje individualizovaný liečebný plán tak, aby zodpovedal tomu, čo je pre túto osobu najlepšie.
Zhrnutie
Strattera a Vyvanse sú lieky, ktoré liečia príznaky ADHD. Vyvanse obsahuje amfetamín, ktorý je stimulantom. Strattera neobsahuje stimulant. Deti staršie ako 6 rokov aj dospelí môžu užívať tieto lieky.
Tieto dva lieky majú rozdielne mechanizmy účinku na liečbu ADHD. Nesú so sebou aj jednotlivé riziká a vedľajšie účinky.
Ľudia by mali so svojím lekárom diskutovať o určení najvhodnejšej liečby príznakov ADHD.
Otázka:
Je bezpečné brať Stratteru a Vyvanse spolu?
A:
Strattera a Vyvanse nemajú priamu liekovú interakciu, ale nie je bežné brať obidve dohromady. Existujú však situácie, keď niekto môže brať oboje. Strattera má oneskorený nástup účinku a človek môže počas liečby Stratterou vziať Vyvanse na pomoc pri preklenutí alebo liečbe ich príznakov ADHD. Akonáhle má Strattera čas začať pracovať, osoba by prestala používať Vyvanse a pokračovala v užívaní iba Strattery.
Dena Westphalen, PharmD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.