Aké sú rozdiely medzi Prozacom a Zoloftom?
Prozac a Zoloft sú bežné antidepresíva. Aj keď majú podobné účinky na organizmus, ich špecifické použitie, vedľajšie účinky a dávkovanie sa líšia.
Prozac a Zoloft sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Táto skupina liekov patrí medzi prvé možnosti liečby veľkej depresívnej poruchy, ktorú ľudia zvyčajne nazývajú depresia.
Fluoxetín je generický názov lieku Prozac a sertralín je generický názov lieku Zoloft.
V tomto článku diskutujeme o rozdieloch medzi Prozacom a Zoloftom.
Čo liečia?
Rovnako ako iné SSRI, tak Prozac aj Zoloft pôsobia zvyšovaním hladín serotonínu v mozgu. Serotonín je jednou z chemikálií, ktoré hrajú úlohu pri regulácii nálady. Zdá sa, že nízka hladina má spojitosť s depresívnymi príznakmi.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil Prozac aj Zoloft na liečbu:
- veľká depresívna porucha (MDD)
- obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
- panická porucha
- predmenštruačná dysforická porucha
Okrem toho FDA schválila Prozac na liečbu:
- bulímia
- porucha príjmu potravy
- bipolárna depresia
- depresia rezistentná na liečbu
Lekári môžu tiež používať Zoloft na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) a sociálnej úzkostnej poruchy.
Niektorí lekári predpisujú Prozac na liečbu sociálnej úzkostnej poruchy u dospelých, hraničnej poruchy osobnosti, Raynaudovho fenoménu a selektívneho mutizmu, ale FDA tieto použitia neschválila.
Medzi ďalšie SSRI patria:
- escitalopram (Lexapro)
- vortioxetín (Trintellix)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamín (Luvox)
- paroxetín (Paxil)
- vilazodon (Viibryd)
Formuláre
Prozac aj Zoloft sú dostupné vo forme tekutého perorálneho roztoku, tablety a kapsuly.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené rôzne formy každého liečiva spolu s dostupnými dávkami v miligramoch (mg) a miligramoch na mililiter (mg / ml).
Ako užívať a dávkovanie
Keď človek prvýkrát začne užívať antidepresíva, zvyčajne začne s menšou dávkou a časom sa bude zvyšovať. Týmto spôsobom je možné otestovať, ako dobre liek účinkuje, a monitorovať jeho vedľajšie účinky, pretože účinnosť a nepriaznivé účinky sa môžu u jednotlivcov líšiť.
Pokyny Americkej psychiatrickej asociácie hlásia nasledujúce počiatočné dávky a obvyklé účinné dávky pri liečbe MDD:
Niektorí ľudia môžu zaznamenať zlepšenie svojich príznakov počas prvých 1–2 týždňov liečby, zatiaľ čo iným môže trvať 2–4 týždne, kým si všimnú zmeny.
Niektoré štúdie preukázali, že všetky antidepresíva potrebujú najmenej 4–6 týždňov, kým dosiahnu svoju maximálnu klinickú účinnosť.
Existujú tri fázy liečby MDD:
- Akútna fáza. Cieľom akútnej fázy je, aby sa človek zotavil z depresívnych symptómov a vrátil sa na svoju základnú čiaru fungovania. Táto fáza bude trvať asi 6–12 týždňov.
- Fáza pokračovania. Počas fázy pokračovania lekári odporúčajú ľuďom pokračovať v liečbe 4–9 mesiacov, aby sa zabránilo návratu príznakov.
- Fáza údržby. Niektorí ľudia možno budú musieť pokračovať v liečbe dlhšie a dokončiť udržiavaciu fázu. Cieľom je chrániť rizikových ľudí pred opakujúcimi sa depresívnymi príznakmi.
Lekári zvyčajne odporúčajú udržiavaciu fázu ľuďom s opakujúcou sa MDD alebo chronickou depresiou.
Ak osoba nemá uspokojivú odpoveď na lieky, lekár môže skúsiť zvýšiť dávkovanie. Vyššie dávkovanie však môže spôsobiť viac vedľajších účinkov, preto musia lekári vyhodnotiť riziká a prínosy jeho zvyšovania.
Ďalšou stratégiou na zvýšenie účinnosti liečby je pridanie ďalšieho lieku. Lekár môže osobe odporučiť kombináciu Prozacu alebo Zoloftu s určitými inými antidepresívami a inými typmi liekov na zlepšenie ich príznakov.
Lekár určí, ktoré kombinácie sú pre každú osobu najvhodnejšie, pričom bude pamätať na možnosť liekových interakcií.
Lekári môžu tiež upraviť dávky a režimy liekov pre ľudí, ktorí kombinujú liečbu a psychoterapiu.
Vedľajšie účinky
Pretože Prozac aj Zoloft sú SSRI, u ľudí sa môžu u týchto liekov vyskytnúť podobné vedľajšie účinky.
Zoloft je pravdepodobnejšie ako Prozac, že spôsobí vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, ako je nevoľnosť a hnačka. Muži užívajúci Zoloft môžu tiež hlásiť viac vedľajších účinkov sexuálnej dysfunkcie, ako napríklad zlyhanie ejakulácie, ako tí, ktorí užívali Prozac.
Ľudia užívajúci Prozac však častejšie pociťujú bolesti hlavy, nervozitu a nedostatok energie.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené najbežnejšie vedľajšie účinky liekov Prozac a Zoloft, ktoré sa vyskytujú najmenej u 5% ľudí.
Varovania
Keď sú ľudia pripravení vysadiť antidepresíva, mali by to robiť postupne. Náhle zastavenie liečby liekom Prozac, Zoloft alebo iným antidepresívom môže spôsobiť príznaky z vysadenia.
Príznaky z vysadenia môžu zahŕňať:
- dysfória alebo všeobecné nepokoje a nespokojnosť
- Podráždenosť
- agitovanosť
- závrat
- pocity elektrického šoku
- úzkosť
- zmätok
- bolesti hlavy
- letargia
- emočná labilita alebo rýchle a prehnané zmeny nálady
- nespavosť
Niekoľko krátkodobých štúdií preukázalo, že deti, dospievajúci a mladí dospelí do 24 rokov majú pri užívaní akýchkoľvek antidepresív zvýšené riziko samovražedných myšlienok a správania.
Lekári budú monitorovať ľudí, ktorí užívajú Prozac, Zoloft alebo akékoľvek iné antidepresívum, či sa u nich nezhoršia depresívne príznaky, samovražedné myšlienky a neobvyklé správanie.
Ľudia s glaukómom a záchvatmi v anamnéze by mali Prozac, Zoloft a ďalšie SSRI užívať opatrne, pretože lieky môžu tieto stavy zhoršovať.
Prevencia samovraždy
- Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
- Vypočujte si osobu bez úsudku.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.
Interakcie
SSRI, vrátane Prozacu a Zoloftu, majú podobné liekové interakcie.
Serotonínový syndróm
Serotonínový syndróm je potenciálne život ohrozujúca interakcia, ku ktorej dochádza v dôsledku kombinácie liekov, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu v tele.
Lekári by sa nemali vyhýbať predpisovaniu Prozacu, Zoloftu a iných SSRI spolu s nasledujúcimi liekmi:
- triptány
- tricyklické antidepresíva (TCA)
- fentanyl
- lítium
- tramadol
- tryptofán
- buspirón
- amfetamíny
- Ľubovník bodkovaný
- inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Medzi príznaky a príznaky serotonínového syndrómu patria:
- agitovanosť
- úzkosť
- nepokoj
- dezorientácia
- potenie
- vysoká telesná teplota
- zvýšená srdcová frekvencia
- nevoľnosť
- zvracanie
- trasenie
- svalová rigidita
- hyperaktívne reflexy
- abnormálne svalové kontrakcie
- rozšírené zrenice
- abnormálne pohyby očí
- suché sliznice
- začervenaná pokožka
- zvýšené zvuky čriev
MAOI
Ľudia nemôžu užívať IMAO, iný typ antidepresíva, s Prozacom, Zoloftom alebo inými SSRI, pretože riziko vzniku serotonínového syndrómu je veľmi vysoké.
Každý, kto užíva IMAO, musí ho prestať užívať najmenej 2 týždne pred začatím liečby SSRI.
Predĺženie QT
Lekári hlásili predĺženie QT intervalu u ľudí užívajúcich Prozac a Zoloft. Predĺženie QT je potenciálne smrteľná dysfunkcia srdcového rytmu.
Toto ochorenie srdca je bežnejšie u ľudí, ktorí užívajú iné lieky, ktoré môžu na elektrokardiografe predĺžiť QT interval. Patria sem určité antipsychotiká, antibiotiká a antiarytmické lieky.
Abnormálne krvácanie
U niektorých ľudí môže dôjsť k neobvyklému krvácaniu pri kombinácii Prozacu, Zoloftu a iných SSRI s liekmi, ktoré môžu zvýšiť krvácanie, ako napríklad:
- aspirín
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- warfarín
- antikoagulanciá
Náklady
Nasledujúca tabuľka porovnáva najnižšie dostupné ceny produktov Prozac a Zoloft:
20 mg: 3,00 dolárov
40 mg: 3,00 dolárov
20 mg: 474,70 dolárov
40 mg: 947,40 dolárov
20 mg: 26,76 dolárov
60 mg: 96,35 dolárov
50 mg: 7,17 dolárov
100 mg: 6,52 dolárov
50 mg: 313,61 dolárov
100 mg: 313,61 dolárov
Môžete brať Prozac a Zoloft spolu?
Ľudia by nemali brať Prozac a Zoloft spolu. Tieto lieky patria do rovnakej triedy liekov a majú rovnaké účinky. Užívanie oboch liekov príznaky nezlepší, ale môže spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky.
Ak ľudia nepociťujú zamýšľané účinky Prozacu alebo Zoloftu, lekár môže zvýšiť dávkovanie alebo zmeniť liečebný režim pridaním iného antidepresíva alebo antipsychotika, ktoré majú rôzne účinky na mozog.
Zhrnutie
Prozac a Zoloft sú súčasťou rovnakej rodiny antidepresív a obidve zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu. Oba lieky majú schválenie FDA na liečbu MDD a majú aj ďalšie schválené a neschválené použitia.
Bezpečné varovania týkajúce sa užívania Prozacu alebo Zoloftu sú podobné, rovnako ako mnoho vedľajších účinkov, aj keď sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Zoloft môže byť tvrdší na žalúdku, zatiaľ čo Prozac je pravdepodobnejšie, že spôsobí bolesti hlavy.
Oba lieky sú všeobecne účinné a bezpečné, ale ľudia užívajúci Prozac alebo Zoloft by sa mali poradiť so svojím lekárom a prediskutovať ich príznaky a vedľajšie účinky, aby sa zabezpečilo, že užívajú najefektívnejšie dávkovanie.
Ak je liečba úspešná, lekár, pokiaľ je to možné, pomaly zníži dávkovanie, aby nakoniec liečbu vysadil. Ľudia by nemali náhle prestať užívať Prozac alebo Zoloft.
