Aké sú riziká operácie nahradenia kolena?
Operácia na nahradenie kolena je jednou z možností liečby kolenného kĺbu, ktorý je poškodený artrózou. Artróza sa vyvíja v dôsledku rozpadu kĺbovej chrupavky a základnej kosti.
Lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ak iné spôsoby liečby, ako napríklad lekárstvo a fyzikálna terapia, neposkytujú úľavu od bolesti a stuhnutosti.
Počas zákroku chirurg odstráni poškodenú chrupavku a kosť pred implantáciou umelého kĺbu pozostávajúceho z kovu, plastu a iných syntetických materiálov.
Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) bude mať viac ako 90 percent ľudí, ktorí majú totálnu náhradu kolena, po operácii podstatne menšiu bolesť a väčšiu schopnosť pohybovať sa a vykonávať každodenné úlohy.
Ako každý chirurgický zákrok, aj operácia náhrady kolena nesie riziká. Tieto riziká siahajú od infekcie a bolesti po krvné zrazeniny.
AAOS však upozorňuje, že iba v USA sa každý rok uskutoční viac ako 600 000 procedúr, pričom menej ako 2 percentá majú za následok vážne komplikácie.
Riziká
Operácia na nahradenie kolena nesie mnoho rôznych rizík. Niektoré vyplývajú priamo z chirurgického zákroku, zatiaľ čo iné pochádzajú z reakcie tela na operáciu.
O možných rizikách hovoríme podrobnejšie nižšie:
Anestézia
Ľudia, ktorí majú operáciu na nahradenie kolena, si vyžadujú anestéziu, aby im počas operácie necítili bolesť.
Ak sa človek rozhodne pre celkovú anestéziu, bude v bezvedomí a nebudí sa, kým sa operácia neskončí.
Alternatívne regionálna anestézia znecitlivie iba nohu alebo dolnú časť tela a človek zostáva počas operácie bdelý. Môžu dostávať sedatíva, ktoré im pomôžu relaxovať a vstúpiť do ľahkého spánku.
Celková anestézia môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- ospalosť
- bolesť v krku v dôsledku použitia dýchacej trubice počas operácie
- v zriedkavých prípadoch srdcový infarkt alebo mozgová príhoda
Ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť komplikácií z celkovej anestézie, ak už majú iný vážny zdravotný stav, napríklad srdcové choroby alebo problémy s pľúcami.
Regionálna anestézia spôsobuje menej závažných vedľajších účinkov ako celková anestézia. Je tiež menej pravdepodobné ako celková anestézia, že po operácii sa u ľudí objaví ospalosť, a riziko straty krvi, zrazenín, srdcového infarktu alebo mozgovej príhody je nižšie.
Vedľajšie účinky regionálnej anestézie môžu zahŕňať:
- bolesti hlavy
- problémy s močením
- alergické reakcie
- v zriedkavých prípadoch poranenie nervu ihlou, ktorá dodáva anestéziu do tela
Infekcia
Akýkoľvek otvor v koži môže umožniť vstup baktérií, čo by mohlo viesť k infekcii. Chirurg prijme preventívne opatrenia na minimalizáciu tohto rizika počas operácie.
Po návrate domov by mal dávať pozor na nasledujúce príznaky infekcie:
- začervenanie
- opuch
- teplo
- výtok z miesta chirurgického zákroku
- horúčka a zimnica
Ak dôjde k infekcii, lekár predpíše na jej liečbu antibiotiká.
Krvácajúca
Krvácanie počas operácie a po nej je normálne. V zriedkavých prípadoch môže človek počas zákroku stratiť príliš veľa krvi a potrebovať transfúziu.
Niekedy sa po operácii môže krv hromadiť pod kožou a spôsobiť opuch. Ak sa tak stane, môže byť potrebný ďalší postup na uvoľnenie krvi.
Krvné zrazeniny
Krvné zrazeniny sú jedným z najvýznamnejších rizík chirurgického zákroku na náhradu kolena. Ak chirurgický zákrok poškodí cievu alebo sa človek nehýbe niekoľko dní po zákroku, prietok krvi sa môže spomaliť a môže sa tvoriť krvná zrazenina.
Krvná zrazenina v jednej z hlbokých žíl na nohách sa nazýva hlboká žilová trombóza (DVT). Ak sa zrazenina uvoľní, môže cestovať do pľúc a blokovať tok krvi. Táto blokáda sa nazýva pľúcna embólia a môže byť život ohrozujúca.
Pohyb nôh a nosenie kompresných zariadení po operácii môžu pomôcť zabrániť tvorbe zrazenín.
Bolesť a opuch
Bolesť a opuch sú bežné po operácii, ale závažnosť týchto príznakov sa bude líšiť od človeka k človeku.
Lekári zvyčajne predpisujú lieky na tlmenie bolesti, ktoré im majú pomôcť zvládnuť akékoľvek nepríjemné pocity po operácii. Tento predpis je zvyčajne platný iba na krátke obdobie, ale ak bolesť pretrváva niekoľko mesiacov po operácii, lekár môže predpísať inú liečbu.
Po operácii môže dôjsť k opuchu kolena, členka a chodidla. Namrznutie oblasti a ľahké cvičenie môžu pomôcť zmierniť opuch.
Problémy s dýchaním
Niektorí ľudia majú ťažkosti s pokusom o hlboké dýchanie priamo po operácii, najmä ak podstúpili celkovú anestéziu.
Ak sa do pľúc nedostane dostatočné množstvo vzduchu, môže sa v nich hromadiť hlien, čo môže viesť k zápalu pľúc.
Zdravotnícky pracovník pomôže osobe hlboko sa nadýchnuť, aby opäť správne fungoval na pľúcach.
Poškodenie nervov a tepien
V zriedkavých prípadoch môže chirurg náhodne prerezať nerv alebo krvnú cievu, ktorá vedie blízko kolena.
Ak sa to stane, môže byť na odstránenie poškodenia potrebný druhý chirurgický zákrok. Prerezaný nerv môže spôsobiť stratu citu alebo pohybu v postihnutej oblasti, a to môže byť niekedy trvalé.
Alergická reakcia
Ľudia môžu niekedy mať alergickú reakciu na kovové komponenty kolenných implantátov. U niektorých ľudí s alergiou na kovy súčasti implantátu vyvolávajú reakciu, ktorá vyvoláva celý rad príznakov vrátane opuchu, vyrážky a pľuzgierov.
V zriedkavých prípadoch môžu alergické reakcie spôsobiť príznaky na celom tele, ako sú slabosť, hnačky, bolesti hlavy a strata funkcie v oblasti implantátu.
Osoby, ktoré mali v minulosti kožné reakcie na kovové šperky, by sa mali pred chirurgickým zákrokom poradiť so svojím lekárom, či je potrebný test na alergie na kovy.
Porucha implantátu
Technológia výmeny kĺbov sa za tie roky veľmi zlepšila, ale nie je to dokonalé.
Nový kĺb sa môže uvoľniť, opotrebovať alebo stratiť stabilitu.
Ak kĺb zlyhá, je pravdepodobné, že osoba bude po operácii pretrvávať bolesť a stuhnutosť. Možno budú potrebovať iný postup, ako ho nahradiť.
Znižovanie rizík
Najlepším spôsobom, ako zabezpečiť pozitívny výsledok, je postupovať podľa pokynov chirurga. Jednotlivec by sa mal tiež ubezpečiť, že položil akékoľvek otázky týkajúce sa starostlivosti o nové koleno.
Nasledujúce tipy by mali pomôcť predchádzať alebo znižovať bežné komplikácie pri náhrade kolena:
Berte to pomaly: Lekári často povzbudzujú ľudí, aby začali používať nové koleno čo najskôr po operácii. Je však nevyhnutné nepreháňať to. Môže trvať 3 až 6 týždňov, kým sa človek vráti k svojim bežným činnostiam, ako je napríklad lezenie po schodoch a šoférovanie.
Cvičenie: Je nevyhnutné vstať z postele a pohybovať sa. Cvičenie, ktoré lekár odporučí, pomôže človeku znovu získať pohyb v kolene. Ak zostanete aktívny, zníži sa aj riziko vzniku krvných zrazenín.
Použite ľad: Zabalenie ľadového balíčka do mäkkej látky a jeho držanie na kolene môže v prvých dňoch po operácii zmierniť opuch a znížiť bolesť. Pri opuchoch môže pomôcť aj podopretie kolena o pár vankúšov.
Úľava od bolesti: Chirurg predpíše lieky na zmiernenie bolesti po operácii. Zvládanie bolesti môže pomôcť človeku zostať aktívnym, čo urýchli zotavenie.
Kompresné zariadenia: Lekár zvyčajne odporučí nosiť kompresné pančuchy alebo bootovacie zariadenie, ktoré neustále tlačí na nohu. Tieto zariadenia zabraňujú hromadeniu krvi v nohách a tvorbe krvnej zrazeniny.
Vyčistite ranu: Chirurg poskytne pokyny, ako sa o ranu starať. Udržiavanie oblasti v čistote môže pomôcť zabrániť infekcii.
Ďalšie možnosti
Pred rozhodnutím o náhrade kolena môžu ľudia zvážiť ďalšie neinvazívne ošetrenie, ktoré môže zmierniť bolesť a stuhnutosť pri artróze.
Tieto liečby zahŕňajú:
- konkrétne zariadenia, napríklad trstina alebo chodítko
- cvičenie a fyzikálna terapia
- lieky proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol) alebo nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zahŕňajú ibuprofén (Motrin), naproxén (Naprosyn) a celekoxib (Celebrex)
- steroidné injekcie do kolena
- chudnutie, ak je to potrebné
Udržiavanie zdravej hmotnosti a pravidelné cvičenie môžu pomôcť zabrániť rozvoju artrózy.
Otázky, ktoré treba položiť
Aby sa zabezpečil čo najlepší výsledok operácie a znížilo sa riziko komplikácií, mali by ľudia pred zákrokom zistiť čo najviac informácií.
Otázky, ktoré treba lekárovi položiť, zahŕňajú:
- Aký výsledok môžem očakávať? Ako mi pomôže operácia náhrady kolena?
- Mám iné možnosti ako operáciu na zmiernenie bolesti a stuhnutia?
- Čo môžem urobiť v rámci prípravy na operáciu s cieľom zvýšiť pravdepodobnosť úspechu?
- Aké sú možné riziká chirurgického zákroku na náhradu kolena?
- Čo môžem urobiť na zníženie rizika komplikácií?
- Aké sú príznaky toho, že mám komplikáciu?
- Za akých okolností ti mám zavolať?
Zobrať
Operácia na nahradenie kolena je pomerne štandardný postup, ktorý zlepšuje mobilitu a kvalitu života mnohých ľudí.
Menej ako 2 zo 100 ľudí zažijú po operácii náhrady kolena závažné komplikácie, ktoré zvyčajne súvisia s existujúcim zdravotným stavom. Najlepšie je pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku prediskutovať všetky možnosti liečby s lekárom.
