Aké sú fázy pôrodu?

Pracovná skúsenosť sa líši od človeka k človeku. Väčšina ľudí prechádza rovnakými fázami, aj keď dĺžka každej fázy sa môže líšiť.

Tento článok sa zameriava na to, čo možno očakávať v každej z týchto fáz a ako môže človek zistiť, že pôrod začína. Zahŕňa tiež informácie o tom, kedy ísť do nemocnice, aké formy tlmenia bolesti sú k dispozícii a tipy na zvládnutie každej fázy.

Skúsenosti každého človeka s pôrodom sú odlišné. Niektorí ľudia si všimnú kontrakcie v najskorších štádiách a niektorí si nevšimnú, že sa im láme voda.

Preto by ľudia nemali byť prekvapení, ak sa ich skúsenosti líšia od tých, ktoré popisuje tento článok.

Časová os je približná a niektoré fázy sa môžu prekrývať.

Skoré príznaky pôrodu

Cervix sa rozšíri počas prvej doby pôrodnej.

Existuje niekoľko znakov naznačujúcich, že pôrod môže čoskoro začať. Osoba si môže napríklad všimnúť nasledujúce skutočnosti:

• Dieťa sedí nižšie v panve. Toto sa nazýva „pád“ alebo „zosvetlenie“.
• Vyskytujú sa krčné zmeny, ktoré sú viditeľné pri fyzickom vyšetrení.
• V niektorých prípadoch môže mať matka zvýšený zmysel pre „hniezdenie“ alebo túžbu upratať a usporiadať dom.
• Môže sa vyskytnúť krvavý výtok hlienu, čo naznačuje stratu hlienovej zátky, keď sa pôrod blíži.
• Prúdenie vody je často prvým skutočným znakom toho, že pôrod sa čoskoro chystá.

Voda je plodová voda. Keď voda praskne, je na čase kontaktovať zdravotníckeho pracovníka. To znamená, že nie každý si všimne, keď sa mu rozbije voda. Niektorí ľudia si to môžu dokonca mýliť s močom.

Nie každý prežíva tieto znamenia rovnako. Ak má osoba akékoľvek obavy z príznakov alebo iných zmien, mala by požiadať o radu svojho lekára.

Viac informácií o fázach dilatácie krčka maternice sa dozviete tu.

Fázy práce

Existujú štyri hlavné stupne pôrodu a niektoré majú striedanie. V nasledujúcich častiach sa na ne pozrieme podrobnejšie.

Prvá fáza pôrodu

Toto je zvyčajne najdlhšia fáza pôrodu. Zvykne trvať asi 12–19 hodín, ale líši sa to od človeka k človeku. Pri druhej dodávke je to zvyčajne kratšie.

Táto fáza obsahuje tri časti:

• predčasný pôrod
• aktívna práca
• prechod do druhej etapy

Počas tejto doby sa krčka maternice úplne rozšíri (otvorí) na 10 centimetrov [cm]. Kontrakcie to umožňujú. Keď krčok maternice meria 4 palce, je to koniec prvého štádia.

V nasledujúcich častiach sa pozrieme na každú z troch častí podrobnejšie.

Skorý pôrod

V tomto štádiu, ktoré sa niekedy nazýva latentná fáza, sa krčok maternice otvára až do takmer 6 palcov.

Kontrakcie to umožňujú. Kontrakcie sú zvyčajne jemné na začiatku a trvajú asi 60 - 90 sekúnd. Toto sa však líši od človeka k človeku.

Medzi kontrakciami môže byť prestávka okolo 5–15 minút. Postupom času budú kontrakcie silnejšie.

Môžu sa vyskytnúť bolesti v dolnej časti chrbta, kŕče a panvový tlak alebo napätie, ale osoba bude pravdepodobne schopná zostať doma po väčšinu tejto fázy, ak má zdravé tehotenstvo v plnom rozsahu.

Medzi veci, ktoré vám môžu pomôcť spríjemniť tento čas, patria:

• ísť na prechádzku okolo bloku, ak je to možné
• mať ľahké občerstvenie
• spanie, ak je to možné
• pitné tekutiny, napríklad voda
• sledovanie dĺžky a frekvencie kontrakcií
• vo vani alebo sprche
• balenie tašky pre nemocnicu, ak ešte nie je pripravená
• zabezpečenie dokončenia pôrodného plánu

Táto fáza môže trvať približne 6–12 hodín, môže sa však veľmi líšiť.

Počas tejto alebo nasledujúcej etapy môže dôjsť k prasknutiu vody. Keď voda praskne, človek by mal ísť do nemocnice. U väčšiny ľudí sa kontrakcie začnú objavovať rýchlejšie.

Tu sa dozviete, ako načasovať kontrakcie.

Aktívna práca

V tomto štádiu sa krčok maternice rozširuje každú hodinu asi o pol palca, počnúc 6 cm až po úplnú dilatáciu.

Kontrakcie sa zintenzívnia, trvajú asi 45 sekúnd a vyskytujú sa tak často ako každé 3 minúty.

V skutočnosti môže byť pre kontrakcie ťažšie rozprávať.

Niektoré veci, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:

• dýchajte pomaly a ľahko, čo pomôže šetriť energiu na neskôr
• zmena polohy, napríklad státie a pohyb
• počúvanie relaxačnej hudby
• sedenie v teplom (ale nie horúcom) kúpeli alebo bazéne
• časté močenie na vyprázdnenie močového mechúra
• pitná voda

Ak osoba ešte nenastúpila do nemocnice, je najvyšší čas tak urobiť.

Táto fáza môže trvať približne 4–8 hodín, môže sa však veľmi líšiť.

Prechodná fáza

V tomto štádiu sa krčok maternice otvorí do úplnej dilatácie. Rozširuje sa od 6 cm do 10 cm.

Toto je často najnáročnejšia etapa. Kontrakcie sú zvyčajne intenzívne, trvajú asi 60 - 90 sekúnd a vyskytujú sa každé 2 - 3 minúty.

Osoba môže mať pocit:

• unavený
• ohromený
• podráždený
• nevoľno
• spotený a horúčkovitý

Táto fáza zvyčajne trvá od 15 minút do 1 hodiny.

Druhá etapa pôrodu

V tejto fáze bude krčok maternice úplne rozšírený a kontrakcie tlačia dieťa cez pôrodné cesty. Kontrakcie budú silné, ale môže medzi nimi byť viac času.

Toto štádium sa môže javiť ako intenzívna potreba vyprázdňovania. Možno bude treba tlačiť, aby ste dieťaťu pomohli. Časom sa ukáže hlavička dieťaťa. Toto sa nazýva korunovanie. Zdravotnícky pracovník čoskoro začne dieťa viesť von.

Táto fáza môže trvať iba 20 minút, zvyčajne však trvá až 2 hodiny. Pri prvom doručení môže trvať až 3 hodiny. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zmeniť časový rámec pre túto fázu, patrí veľkosť a poloha dieťaťa.

Ak je to potrebné, môže byť potrebné, aby zdravotnícky pracovník prerušil pošvový otvor alebo pomohol dieťaťu pomocou klieští alebo odsávania.

Na konci tejto fázy sa narodí dieťa a niekto prestrihne pupočnú šnúru.

Tretia pôrodná etapa

Počas tretej etapy pôrodu budú kontrakcie pokračovať, kým nedôjde k dodaniu placenty (po pôrode).

Zvyčajne to trvá asi 5–30 minút a začína sa to 5–30 minút po narodení dieťaťa.

Štvrtá etapa práce: Obnova

Táto fáza predstavuje čas na zotavenie. Počas tejto doby bude zdravotnícky tím osoby:

• očistiť a odvážiť dieťa
• zmerajte dieťa, zmerajte jeho zdravie a zaznamenajte skóre Apgar
• poskytnite potrebné stehy alebo lieky
• ak je to možné, predložte dieťa matke na prvé dojčenie

Ošetrovateľstvo čoskoro po pôrode:

• pomôcť kontrakcii maternice
• pomôcť zastaviť akékoľvek krvácanie
• iniciovať puto medzi matkou a dieťaťom

Ak je nevyhnutný pôrod cisárskym rezom, fáza zotavenia bude trochu iná. Viac informácií o tom, čo môžete očakávať od pôrodu cisárskym rezom, sa dozviete tu.

Proces obnovy bude tiež odlišný, ak sa dieťa narodí mŕtve. V takom prípade vám tím zdravotnej starostlivosti poskytne podporu a poradenstvo.

Rýchly alebo dlhotrvajúci pôrod

Trvanie pôrodu sa líši od človeka k človeku, niekedy však môže byť oveľa dlhšie alebo oveľa kratšie ako obvykle.

Počas rýchleho pôrodu si niekto môže všimnúť iba príznaky aktívneho pôrodu, pôrodu a pôrodu placenty. Môže to trvať 3–5 hodín alebo menej.

Ak je pôrod predĺžený alebo nepretrváva, môže trvať až 20 hodín alebo viac. V závislosti od dôvodu môže zdravotnícky pracovník odporučiť určité opatrenia na urýchlenie pôrodu, napríklad:

• rozbitie vody, ak je to potrebné
• podanie kvapkania oxytocínom
• pomocou monitorovacieho zariadenia na sledovanie pokroku

V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný pôrod cisárskym rezom.

Ak pôrod nezačne do 41–42 týždňov, môže zdravotnícky pracovník vyvolať pôrod. Viac informácií sa dozviete tu.

Kedy ísť do nemocnice

Zdravotnícky pracovník poskytne osobe konkrétne pokyny o tom, kedy má ísť do nemocnice.

Osoba by sa však mala poradiť so svojím poskytovateľom, kedykoľvek má obavy z postupu pôrodu alebo príznakov.

Je dôležité ísť do nemocnice, ak:

• Kontrakcie sú silné, pravidelné a vyskytujú sa v kratších a kratších intervaloch.
• Bolesť alebo kŕče v dolnej časti chrbta sa vyvíjajú a neriešia.
• Voda sa láme, či už ako nápor alebo kvapka.
• Existuje krvavo-hnedý pošvový hlien alebo výtok.
• Existuje krvácanie.
• Objavujú sa ďalšie obavy.
• Pohyby plodu sa znižujú alebo zastavujú.

Osoba by si mala byť istí, že si so sebou vezme tašku na noc, ako aj svoje lekárske záznamy a pôrodný plán, ak je to potrebné.

Zdravotnícki pracovníci odporúčajú väčšine ľudí pôrod v nemocnici, pretože je ľahšie reagovať, ak dôjde ku komplikáciám. Viac informácií o možných komplikáciách sa dozviete tu.

Falošná práca: Braxton-Hicks

Kontrakcie niekedy začnú dobre pred pôrodom. Hovorí sa im Braxton-Hicksove kontrakcie alebo cvičte kontrakcie. Aj keď sú podobné pôrodným kontrakciám, tieto skoré kontrakcie zvyčajne nie sú známkou toho, že pôrod začína.

Braxton-Hicksove kontrakcie:

• sú nepravidelné
• odísť v čase
• sa môžu vyriešiť chôdzou, ležaním alebo inými zmenami v činnosti

Skutočné kontrakcie budú pretrvávať a budú sa zvyšovať na intenzite. Viac informácií o tom, ako rozlíšiť rozdiel, sa dozviete tu.

Úľava od bolesti

Pôrod takmer vždy zahŕňa bolesť, ale to bude mať na ľudí iný vplyv. Medzi spôsoby zvládania bolesti počas pôrodu patria prírodné aj liečivé metódy.

V nasledujúcich častiach sa na tieto možnosti pozrieme podrobnejšie.

Prírodné metódy

Niektoré prirodzené metódy liečby bolesti počas pôrodu zahŕňajú:

• vyskúšanie dýchacích a relaxačných techník
• sedenie v teplej vode
• príjem masáže
• nanášanie horúcich alebo studených obkladov
• získanie podpory od spoločníka alebo duly
• zmena polohy
• vyskúšanie vizualizácie a riadených snímok
• vyskúšanie aromaterapie
• počúvanie hudby
• pomocou pracovnej gule

Liečivé metódy

Mnoho ľudí sa radšej vyhýba liečebným metódam liečby bolesti, ak je to možné. To však nemusí byť vždy možné.

Niektoré liečivé metódy liečby bolesti zahŕňajú:

• Opioidy: Zdravotnícky pracovník môže podať injekciu liekov do žily alebo svalu.
• Epidurálny: Jedná sa o katéter v dolnej časti chrbta, ktorý dodáva kombináciu liekov vrátane narkotík a lokálnych anestetík.
• Blokáda chrbtice: Zvyčajne ide o jednu injekciu liekov na tlmenie bolesti do miechovej tekutiny.
• Pudendálny blok: Zdravotnícky pracovník môže injekčne podať lieky ako lidokaín alebo chlórprokaín do vagíny a pudendálneho nervu.
• Celkové anestetiká: Zdravotnícki pracovníci ich používajú zriedka, pretože vedú k úplnej strate vedomia. Zahŕňajú svalovú relaxanciu a oxid dusný.

Osoba môže hovoriť so zdravotníckym pracovníkom o rizikách a výhodách každej formy tlmenia bolesti a zistiť, ktorá možnosť je pre neho a jeho dieťa najlepšia.